После переноса эмбриона во время ЭКО каждая пара с нетерпением ожидает положительного результата. Однако иногда, несмотря на усилия врачей и надлежащую подготовку, эмбрион не приживается.
Это вызывает много эмоций и вопросов: почему так произошло, что пошло не так и что можно предпринять, чтобы следующая попытка была успешной? Рассмотрим подробнее основные факторы, по которым может возникнуть проблема неудачной подсадки оплодотворенного эмбриона во время ЭКО.
Что такое имплантация и почему она может не произойти?
Имплантация эмбриона – это сложный многофазный процесс прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию в полости матки. Она начинается с того, что на 5-7 день развития бластоцисты прозрачная зона эмбриона(zona (pellucida) исчезает, после чего он взаимодействует с рецепторами маточной оболочки. Если это взаимодействие нарушено, эмбрион не имплантируется.
Одной из основных причин нарушенного прикрепления есть отсутствие синхронизации между эндометрием и эмбрионом. Неподходящее время или гормональный дисбаланс может стать критическим в эти дни окна имплантации.
Известные причины имплантационной неудачи включают:
- генетические аномалии;
- слабую рецептивность эндометрия;
- воспалительные процессы;
- нарушение микроокружения.
Даже в случае внешне хорошей морфологии качество эмбриона может быть понижено. Нередко в эмбрионе выявляют некачественные фрагменты ДНК, которые делают невозможным нормальное деление клеток, нарушают активацию генов для развития и прикрепления, что в конечном итоге приводит к провалу имплантации.
Эндометрий: тонкость, структура, подготовка
Оптимальная толщина и структура эндометрия – обязательные условия для прикрепления. Если у пациентки тонкий эндометрий, то шансы на имплантацию значительно снижаются.
Нередко проблему составляет и индивидуальная анатомия матки перегородки, синехии или рубцовые изменения могут физически мешать прикреплению эмбриона.
Именно поэтому очень важную роль играет подобающая подготовка эндометрия к имплантации. Неправильное формирование его структуры, в частности недостаточная пролиферация эндометрия, часто обусловлено низким уровнем эстрогенов или нарушением кровотока. В таких случаях снижается качество питания через базальный слой.
Не только нарушение структуры эндометрия может повлиять на имплантацию. Отдельно стоит упомянуть еще и об эндометриозе. Хроническое воспаление и изменения в рецепторном аппарате эндометрия могут значительно усложнять образование сосудистой сети, необходимой для поддержания жизни эмбриона после имплантации
Иммунологические и гормональные механизмы
Иногда главное препятствие — иммунологический фактор. Иммунная система женщины может воспринимать эмбрион как чужеродный объект, особенно в случае использования донорских клеток, что влечет за собой отторжение.
Одной из наиболее частых причин является антифосфолипидный синдром, когда образуются антитела к фосфолипидам, что приводит к микротромбозу сосудов эндометрия.
В гормональном аспекте важную роль играет уровень прогестерона после переноса. Если есть недостаточный прогестерон, это может приводить к десинхронизации эндометрия и эмбриона.
Также учитывается гемодинамика в матке — низкий кровоток в эндометрии ограничивает поступление кислорода и питательных веществ, а дисбаланс Th1/Th2 — иммунный ответ — может нарушить имплантацию, даже если эмбрион превосходного качества.
Генетические и эмбриональные факторы
Во многих случаях виновником проблемы является сам эмбрион. Генетические аномалии эмбриона, особенно анеуплоидии хромосом, встречаются даже у молодых пациенток и чаще всего вызывают проблемы с имплантацией.
Если происходит нарушение развития имплантанта даже идеальные условия в матке не помогут — эмбрион не сможет выжить после прикрепления. Это предопределяет неуспешное ЭКО, в частности, в случаях мозаицизма в эмбрионе.
Качество среды, в которой выращивается эмбрион, тоже критическое. Неподходящая культура эмбрионов снижает шансы на правильное деление клеток и адаптацию после переноса.
В случаях, когда пациентке рекомендуют донорские эмбрионы, генетическая совместимость, иммунные реакции и качество биоматериала должны особенно тщательно учитываться, чтобы добиться желаемого результата. Реципиентка эмбрионов, со своей стороны, также должна очень хорошо подготовиться и учесть все рекомендации и наставления врача, чтобы повысить шансы на успех.
Технические аспекты ЭКО и протокол переноса
Успех зависит не только от эмбриона или матки, но и от того, как проходит процедура. Часто неуспешное ЭКО обусловлено нарушением техники во время переноса или неудачным выбором протокола переноса.
На качество и выживаемость зародыша влияют продолжительность культивирования, среда и условия, в которых развивается культура эмбрионов. От этого зависит способность к имплантации.
Когда оказывается тонкий эндометрий, выбор времени переноса или использования методов стимуляции становится критическим. Ошибка в расчете «окна имплантации» может стоить результата всего цикла, и тогда протокол ЭКО придется начинать с самого начала.
Комплексная подготовка эндометрия должна учитывать гормональные, физиологические и анатомические особенности женщины, а также историю предыдущих попыток.
Какие обследования пройти после неудачной имплантации
Как видите, причин, по которым имплантация оказалась неудачной, может быть очень много. К счастью, в большинстве случаев проблема имеет решение, поэтому когда не прижился эмбрион после ЭКО, необходимо провести всестороннюю диагностику. Это поможет определить точную причину и скорректировать подход к следующему протоколу.
Среди основных процедур следует выделить анализы после неудачной имплантации, в частности:
- гормональные панели;
- тромбофилии;
- иммунологические маркеры;
- гистероскопию;
- ПГТ эмбрионов.
Если уже были репродуктивные потери, а также при наличии нескольких неудачных циклов ЭКО целесообразно произвести генетическое тестирование пары, изучить особенности микробиома эндометрия, проверить рецептивность.
Неудачная попытка оплодотворения in vitro — это не приговор, но она должна стать сигналом для глубокого обследования и изменения стратегии.
Часто задаваемые вопросы
1. Какие самые частые причины, почему эмбрион не приживается после переноса?
Среди основных: генетические аномалии эмбриона, низкое качество эндометрия, гормональные нарушения, иммунные факторы и технические аспекты ЭКО.
2. Спустя сколько дней после переноса можно понять, что эмбрион не прижился?
Первые признаки определяются через 7–10 дней по уровню ХГЧ в крови. Если он не растет – эмбрион не прижился.
3. Можно ли повторять перенос эмбриона сразу после неудачи?
Обычно рекомендуется выдержать паузу 1–2 месяца для восстановления эндометрия и обследования, но в некоторых случаях процедуру проводят в следующем цикле.
4. Какие анализы следует сдать после неудачной имплантации?
Гормональные, тромбофилии, ПГТ, иммунологические, гистероскопия, ERA-тест, микробиом эндометрия.
5. Как повысить шансы на успешную имплантацию в следующем цикле ЭКО?
Учесть все предыдущие ошибки: провести ПГТ, оптимизировать гормональный фон, улучшить рецептивность эндометрия, скорректировать протокол переноса. Грамотная диагностика причин и точечное вмешательство позволяют многим парам преодолеть сложности и достичь вожделенной беременности.
Медицинский центр «Мати та дитина» — надежный партнер по борьбе с бесплодием
Когда эмбрион не приживается после переноса, важно обратиться в медцентр, что имеет глубокую экспертизу в области репродуктивной медицины. Именно такова сеть медицинских центров «Мати та дитина» — это один из лидеров в Украине с более чем 17-летним опытом помощи парам в достижении отцовства. В медицинском центре работают более 20 репродуктологов, регулярно совершенствующих свои знания на международном уровне.
Результаты работы медцентров «Мати та дитина» говорят сами за себя: более 21 214 детей родились благодаря лечению здесь. Заведение сертифицировано по международной системе качества ISO 9001:2015, что подтверждает высокий уровень медицинских стандартов.
Особое внимание здесь уделяется эмоциональному комфорту пациентов: каждая пара окружена заботой, поддержкой и искренним желанием медперсонала помочь осуществить мечту о ребенке.
Не откладывайте свой шанс на отцовство! Если вы столкнулись с проблемой неуспешной имплантации, запишитесь на консультацию специалистов медцентра «Мати та дитина». Вы получите доступ к самым современным методам диагностики, онлайн-информирования, индивидуальным протоколам лечения и поддержке профессиональной команды.
