0 800 504 205

(Звонки с мобильных бесплатно)

Пн.-Пт: 08:00 - 20:00; Сб: 08-00 - 18:00

Как нас найти?
Кабинет пациента
Новости и статьи

Диагностика бесплодия у мужчин

14.09.2020 |
Поделиться:

Традиционно ответственность за появление ребенка в семье возлагается на женщину, поэтому принято считать, что бесплодие — женская проблема. Статистика это опровергает: за бесплодие в паре ответственны мужчины и женщины практически с одинаковой частотой, а в 10% случаев — оба сразу. Поэтому, когда пара обращается к врачу по поводу проблем с зачатием, мужчина обязательно проходит обследование.

Спермограмма

Исследованием, с которого начинается диагностика мужского бесплодия, будет спермограмма — лабораторный анализ спермы. Для исключения искаженного результата необходимо, чтобы в течение трех месяцев мужчина не принимал антибактериальные препараты, не подвергался рентгеновскому облучению и некоторым видам физиотерапии, а в течение двух месяцев не испытывал повышения температуры тела выше 38 °С.

Подготовка и забор материала

Подготовка к исследованию спермы начинается за трое суток. В этот период следует:

  • избегать тепловых процедур (горячая ванна, баня, сауна);
  • воздержаться от эякуляции;
  • отказаться от приема лекарств (по согласованию с врачом).

Эякулят мужчина собирает путем мастурбации непосредственно в медицинском учреждении или дома, но в последнем случае материал должен быть доставлен в лабораторию не позже часа после получения.

Первый этап

Результаты спермограммы позволяют определить:

  • Отсутствие/наличие сперматозоидов в эякуляте.
  • Количество сперматозоидов на 1 мл.
  • Подвижность сперматозоидов.
  • Качество сперматозоидов: размер, соотношение частей, их форму, прикрепление головки.

MAR-тест

Позволяет обнаружить в образце спермы антиспермальные антитела — особые белки, которые создают на поверхности сперматозоидов оболочку, препятствующую их проникновению в яйцеклетку. При наличии антиспермальных антител сперматозоиды могут содержаться в нормальном количестве, иметь нормальное строение и подвижность и при этом не быть способными к оплодотворению. В случае обнаружения антиспермальных антител оценивается количество сперматозоидов, ими покрытых. Если таких больше 50% (позитивный MAR-тест), ставится диагноз иммунологического бесплодия, если меньше 50% — иммунологическое бесплодие исключается.

Оценка морфологии сперматозоидов по Крюгеру

Эта часть анализа позволяет установить соответствие эякулята определенным критериям. Если он им не соответствует, результаты позволяют спрогнозировать, какая из вспомогательных репродуктивных технологий будет для пациента оптимальной. По Крюгеру оценивается:

  • физико-химические показатели эякулята;
  • количество сперматозоидов в неокрашенном (живом) образце;
  • строение сперматозоидов на основании оценки не менее 200 экземпляров в окрашенном образце.

В соответствии с критериями Крюгера, способность к оплодотворению считается подтвержденной, если идеальную форму имеют не менее 14% сперматозоидов в эякуляте. Если идеальных менее 14, но более 4%, показано лечение мужского бесплодия методом ЭКО, если менее 4% — рекомендуется прибегнуть к ИКСИ.

Контроль результатов

Если в спермограмме обнаружены отклонения, которые указывают на возможное бесплодие, через некоторое время она повторяется. Это необходимо, чтобы выяснить, не были ли отклонения временными, вызванными неким повреждающим, но преходящим фактором. В дальнейшем опираются на результаты лучшей спермограммы.

Дополнительные исследования

По результатам анализа спермы принимается решение о необходимости дополнительных диагностических исследований:

Исследование фрагментации ДНК сперматозоида. Сперматозоиды могут внешне отвечать всем необходимым для зачатия условиям и тем не менее не быть способными к оплодотворению. Это случается, если происходит фрагментация ДНК — разрыв цепей ДНК на отдельные фрагменты. Иногда при этом способность сперматозоидов к оплодотворению сохраняется, но повышается риск аномалий развития у плода.

  • УЗИ мошонки. Позволяет выявить некоторые заболевания яичек, например варикоцеле.
  • Трансректальное УЗИ. Показано при подозрении на обструкцию семявыносящего протока или семенных пузырьков.
  • Анализ крови на гормоны. Исследуются гормоны, отвечающие за созревание сперматозоидов.
  • Анализ мочи после эякуляции. Позволяет исключить/выявить ретроградную эякуляцию, т. е. заброс спермы в мочевой пузырь.
  • Генетическая диагностика. Проводится при подозрении на некоторые генетические заболевания, которые могут послужить причиной отклонений в спермограмме.
  • Биопсия яичка. Проводится при азооспермии (отсутствии сперматозоидов в эякуляте).

Результаты диагностики: возможные причины мужского бесплодия

В результате диагностики может обнаружиться, что при отсутствии проблемы с качеством спермы есть препятствие для ее попадания в половые пути женщины. Обструкция семявыносящих каналов имеет следующие причины:

  • воспаление;
  • аномалии развития;
  • хирургическая перевязка.

Другая группа причинных факторов — нарушения со стороны спермы. К ним относится отсутствие сперматозоидов, их уменьшенное количество и/или ненадлежащее качество. Приводят к этому следующие патологии:

  • варикоцеле;
  • крипторхизм;
  • эпидемический паротит в анамнезе (свинка);
  • воспалительные заболевания половых путей, включая ИППП;
  • сахарный диабет;
  • гормональные расстройства;
  • генетические заболевания;
  • иммунные нарушения.

Кроме болезней, к нарушениям приводят и другие факторы:

  • некоторые виды лечения, прием ряда препаратов (облучение, прием противоопухолевых средств, антидепрессантов, антиконвульсантов, анаболических стероидов);
  • стресс;
  • хроническая интоксикация, в том числе связанная с вредным производством, вредными привычками;
  • дефицит питательных веществ;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ситуации, связанные с перегревом.

Если обследование исключает мужское бесплодие, сосредоточиваются на диагностике и лечении женщины. Если же обнаруживаются факторы со стороны мужчины, вырабатывают лечебную стратегию, которая поможет паре обзавестись потомством.

Похожие новости
Лазерное лечение и омоложение влагалища
Лазерное лечение и омоложение влагалища
09.04.2019 |
Подробнее
Остеопатия
Остеопатия
09.04.2019 |
Подробнее
Еще раз о гормонах или список обязательных покупок на неделю
Еще раз о гормонах или список обязательных покупок на неделю
09.04.2019 |
Подробнее
Спорт для беременных
Спорт для беременных
09.04.2019 |
Подробнее
Питание при беременности
Питание при беременности
09.04.2019 |
Подробнее
Профилактика рака
Профилактика рака
09.04.2019 |
Подробнее
Вы беременны? Что делать?
Вы беременны? Что делать?
09.04.2019 |
Подробнее
Визит к урологу. За или Против?
Визит к урологу. За или Против?
09.04.2019 |
Подробнее
Сохранение репродуктивного здоровья
Сохранение репродуктивного здоровья
09.04.2019 |
Подробнее
Беременность при миоме матки
Беременность при миоме матки
09.04.2019 |
Подробнее
Практические навыки при обследовании бесплодных пар
Практические навыки при обследовании бесплодных пар
09.04.2019 |
Подробнее
Беременность при эндометриозе: современный взгляд
Беременность при эндометриозе: современный взгляд
09.04.2019 |
Подробнее
Борьба с раком молочной железы
Борьба с раком молочной железы
09.04.2019 |
Подробнее
Варикоцеле и нарушение сперматогенеза
Варикоцеле и нарушение сперматогенеза
09.04.2019 |
Подробнее
Секреторное и обструктивное бесплодие у мужчин
Секреторное и обструктивное бесплодие у мужчин
15.02.2019 |
Подробнее
Статистика ЭКО
Статистика ЭКО
15.02.2019 |
Подробнее
Лечение мужского бесплодия
Лечение мужского бесплодия
15.02.2019 |
Подробнее
Протоколы контролируемой овариальной стимуляции (КОС)
Протоколы контролируемой овариальной стимуляции (КОС)
15.02.2019 |
Подробнее
Что такое спермограмма?
Что такое спермограмма?
15.02.2019 |
Подробнее
Эндометриоз
Эндометриоз
15.02.2019 |
Подробнее
Невынашивания беременности. В чем причина?
Невынашивания беременности. В чем причина?
09.04.2019 |
Подробнее
Осмотр у гинеколога
Осмотр у гинеколога
11.07.2019 |
Подробнее
Гистероскопия и ее роль в лечении бесплодия
Гистероскопия и ее роль в лечении бесплодия
09.04.2019 |
Подробнее
Почему не получается забеременеть
Почему не получается забеременеть
13.09.2019 |
Подробнее
Как вычислить пол ребенка до зачатия
Как вычислить пол ребенка до зачатия
02.05.2019 |
Подробнее
Непроходимость маточных труб
Непроходимость маточных труб
02.05.2019 |
Подробнее
Синдром гиперстимуляции яичников: современный взгляд на проблему
Синдром гиперстимуляции яичников: современный взгляд на проблему
13.09.2019 |
Подробнее
Беременность при эндометриозе - современный взгляд
Беременность при эндометриозе - современный взгляд
02.05.2019 |
Подробнее
Проходимость маточных труб
Проходимость маточных труб
02.05.2019 |
Подробнее
Признаки беременности
Признаки беременности
02.05.2019 |
Подробнее
Иммунологическое бесплодие и роль антиспермальных антител в нем
Иммунологическое бесплодие и роль антиспермальных антител в нем
13.09.2019 |
Подробнее
Что такое патология шейки матки?
Что такое патология шейки матки?
02.05.2019 |
Подробнее
ЭКО в естественном цикле: «за» и «против»
ЭКО в естественном цикле: «за» и «против»
02.05.2019 |
Подробнее
Практические навыки при обследовании бесплодных пар
Практические навыки при обследовании бесплодных пар
02.05.2019 |
Подробнее
Искусственное оплодотворение
Искусственное оплодотворение
02.05.2019 |
Подробнее
Лазерное удаление рубцов и шрамов, отбеливание кожи.
Лазерное удаление рубцов и шрамов, отбеливание кожи.
06.06.2019 |
Подробнее
Вы беремены! И что теперь?
Вы беремены! И что теперь?
12.07.2019 |
Подробнее
Не удаётся забеременеть. Куда бежать? С чего начать?
Не удаётся забеременеть. Куда бежать? С чего начать?
18.07.2019 |
Подробнее
Что надо знать будущим родителям (самые популярные вопросы)
Что надо знать будущим родителям (самые популярные вопросы)
24.07.2019 |
Подробнее
Вагинальный биоценоз
Вагинальный биоценоз
02.08.2019 |
Подробнее
Эндометриоз. Несколько важных вопросов
Эндометриоз. Несколько важных вопросов
23.08.2019 |
Подробнее
Повышение пролактина. Стоит бояться?
Повышение пролактина. Стоит бояться?
12.09.2019 |
Подробнее
Непроходимость маточных труб, что делать дальше?
Непроходимость маточных труб, что делать дальше?
20.09.2019 |
Подробнее
Вирус папилломы человека. Базовая информация
Вирус папилломы человека. Базовая информация
26.09.2019 |
Подробнее
KAMALIYA: «Считаю Владимира Котлика крестным отцом своих детей»
KAMALIYA: «Считаю Владимира Котлика крестным отцом своих детей»
08.10.2019 |
Подробнее
Бесплодие и рак: почему мужчинам обязательно нужно сходить к репродуктологу
Бесплодие и рак: почему мужчинам обязательно нужно сходить к репродуктологу
08.10.2019 |
Подробнее
Секс, дети, рок-н-ролл: репродуктологи о том, что может повысить шансы при ЭКО
Секс, дети, рок-н-ролл: репродуктологи о том, что может повысить шансы при ЭКО
18.10.2019 |
Подробнее
Портрет женского врача: 5 признаков хорошего гинеколога
Портрет женского врача: 5 признаков хорошего гинеколога
25.10.2019 |
Подробнее
Cекс во время ЭКО - хорошая идея?
Cекс во время ЭКО - хорошая идея?
01.11.2019 |
Подробнее
О витамине D
О витамине D
15.11.2019 |
Подробнее
Избыточный вес и бесплодие
Избыточный вес и бесплодие
22.11.2019 |
Подробнее
Никогда не говори никогда. Чем опасно чайлдфри и почему стоит оставить «частичку себя» в криобанке
Никогда не говори никогда. Чем опасно чайлдфри и почему стоит оставить «частичку себя» в криобанке
29.11.2019 |
Подробнее
Как запланировать здоровье, долголетие и родительство: практические советы от медиков на 2020-й год
Как запланировать здоровье, долголетие и родительство: практические советы от медиков на 2020-й год
05.12.2019 |
Подробнее
От вируса к раку: скрытые угрозы для женского здоровья
От вируса к раку: скрытые угрозы для женского здоровья
13.12.2019 |
Подробнее
Угроза прерывания беременности
Угроза прерывания беременности
19.12.2019 |
Подробнее
Репродуктивное здоровье девочек-подростков: что нужно знать детям и их родителям
Репродуктивное здоровье девочек-подростков: что нужно знать детям и их родителям
26.12.2019 |
Подробнее
Жизнь, как волшебство: как поверить в чудо, если вы — прагматик, — история врача
Жизнь, как волшебство: как поверить в чудо, если вы — прагматик, — история врача
27.12.2019 |
Подробнее
Поговорим о контрацепции?
Поговорим о контрацепции?
14.01.2020 |
Подробнее
Красивая кожа в юности — залог счастливого материнства
Красивая кожа в юности — залог счастливого материнства
28.02.2020 |
Подробнее
Заряжены на успех. От чего зависит эффективность ВРТ
Заряжены на успех. От чего зависит эффективность ВРТ
24.04.2020 |
Подробнее
Почему не все яйцеклетки становятся эмбрионами?
Почему не все яйцеклетки становятся эмбрионами?
01.06.2020 |
Подробнее
Максим Гапчук в «Мати та дитина» амбициозное будущее
Максим Гапчук в «Мати та дитина» амбициозное будущее
15.06.2020 |
Подробнее
Неудачное ЭКО, как пережить? Советы специалистов
Неудачное ЭКО, как пережить? Советы специалистов
27.07.2020 |
Подробнее
Что должна знать резус-отрицательная женщина?
Что должна знать резус-отрицательная женщина?
12.08.2020 |
Подробнее
9 советов для будущих родителей
9 советов для будущих родителей
02.09.2020 |
Подробнее
ЭКО: современные методы и подходы в лечении женского бесплодия
ЭКО: современные методы и подходы в лечении женского бесплодия
10.09.2020 |
Подробнее
ICSI: мужское бесплодие — не приговор
ICSI: мужское бесплодие — не приговор
10.09.2020 |
Подробнее
Лапароскопия: преимущества перед традиционной хирургией
Лапароскопия: преимущества перед традиционной хирургией
10.09.2020 |
Подробнее
Обследование матки: что нужно знать о гистероскопии
Обследование матки: что нужно знать о гистероскопии
10.09.2020 |
Подробнее
Искусственная внутриматочная инсеминация: суть метода, этапы и результаты
Искусственная внутриматочная инсеминация: суть метода, этапы и результаты
14.09.2020 |
Подробнее
Диагностика бесплодия у мужчин
Диагностика бесплодия у мужчин
14.09.2020 |
Подробнее
10 причин обратиться мужчине к андрологу
10 причин обратиться мужчине к андрологу
14.09.2020 |
Подробнее
Криотехнологии как способ планирования семьи
Криотехнологии как способ планирования семьи
15.09.2020 |
Подробнее
Как стать мамой: психологическая и физическая подготовка
Как стать мамой: психологическая и физическая подготовка
16.09.2020 |
Подробнее
Monalisa Touch — что это за технология
Monalisa Touch — что это за технология
16.09.2020 |
Подробнее
Преждевременный климакс у мужчин: как распознать и чем опасен
Преждевременный климакс у мужчин: как распознать и чем опасен
17.09.2020 |
Подробнее
Зачем ходить на профилактический осмотр к гинекологу
Зачем ходить на профилактический осмотр к гинекологу
21.09.2020 |
Подробнее
Лазерная терапия в гинекологии: без анестезии и боли
Лазерная терапия в гинекологии: без анестезии и боли
22.09.2020 |
Подробнее
Амбулаторная гинекология — своевременное обращение за квалифицированной помощью
Амбулаторная гинекология — своевременное обращение за квалифицированной помощью
22.09.2020 |
Подробнее
Как подготовиться к ЭКО
Как подготовиться к ЭКО
22.09.2020 |
Подробнее
Все новости и статьи
Приходите
на консультацию
Запись на приём
0 800 504 205