Всего за несколько десятилетий количество многоплодных беременностей удвоилось, и такое событие — удивительный праздник в семье. Распространенность многоплодия выросла именно из-за широкого использования методов вспомогательной репродукции. К тому же определенную роль играет гормональная контрацепция, поскольку прекращение приема часто вызывает одновременное созревание двух или более ооцитов в яичнике.
Обычно вероятность беременности двумя плодами выше у пар, где один или оба родителя являются близнецами. Эта тенденция в основном передается по материнской линии. Медицинское сообщество больше не классифицирует «двойня» или «близнецы», а называет их однояйцевыми и разнояйцевыми близнецами. Они имеют отличные характеристики, несмотря на то, что они рождаются одновременно, часто с разницей в несколько минут. Решающее отличие состоит в процессе оплодотворения.
Характеристики однояйцевых близнецов
Однояйцевые близнецы появляются в результате разделения одной оплодотворенной клетки на раннем этапе развития, имеют общую плаценту и кровообращение. Обычно они очень похожи друг на друга, имеют идентичные группы крови, генотипы и подобные характеры. Также однояйцовые близнецы одного пола.
Характеристики разнояйцевых близнецов
Разнояйцевые близнецы, с другой стороны, являются результатом оплодотворения двух отдельных яйцеклеток двумя разными сперматозоидами во время овуляции, менее распространенное явление, чем идентичные близнецы. Они могут отличаться друг от друга, как и обычные братья и сестры, демонстрируя разнообразные черты, повадки, темперамент, цвет глаз и черты лица.
Факторы, влияющие на рождение двойни
На вероятность рождения двойни влияют разные факторы:
- Возраст родителей: высокая вероятность зачатия близнецов наблюдается в возрасте от 30 до 35 лет.
- Генетика: семейный анамнез матери может влиять на вероятность рождения двойни.
- Гормональная терапия: стимуляция овуляции, особенно после прекращения приема оральных контрацептивов или ЭКО, повышает вероятность многоплодной беременности.
- Процедура ЭКО: оплодотворение in vitro значительно повышает шансы рождения двойни, поскольку в качестве меры пресечения оплодотворяется несколько яйцеклеток. Если все яйцеклетки выживают и развиваются, это может привести к многоплодной беременности.
Если вы только планируете рождение ребенка и хотите узнать ваши шансы забеременеть близнецами, вы можете записаться на консультацию и пройти все необходимые обследования в медицинском центре «Мати та дитина» для получения информации и рекомендаций.
Признаки беременности двойней
Беременность двойней имеет такие же признаки и особенности, как и в одноплодной беременности, но ее ключевые отличия заключаются в интенсивности и раннем начале следующих проявлений:
- утренняя тошнота;
- повышенная чувствительность к запахам;
- усталость и головокружение;
- ускоренный набор веса и рост живота, так как вынашивающие двойню женщины часто набирают 15 до 20 килограммов;
- частое мочеиспускание из-за быстрого роста матки, которая давит на мочевой пузырь, что приводит к частым позывам к мочеиспусканию;
- горький привкус во рту и одышка, поскольку увеличенная матка сдавливает органы брюшной полости и препятствует оттоку желчи.
Важно не пренебрегать плохим самочувствием и быстро обращать внимание на любые тревожные симптомы, ведь они имеют решающее значение для беременности двойней и гарантирования благосостояния матери и ее детей.
Диагностика многоплодной беременности
Рождение однояйцевых и разнояйцевых близнецов может повлечь за собой преждевременные роды или требовать медицинского вмешательства. Для некоторых женщин это путешествие, хоть и сложное, часто проходит без серьезных осложнений.
Следует подчеркнуть, что при многоплодной беременности частота стандартного ультразвукового сканирования значительно выше, чем при одноплодной. Двойня на УЗИ в случае однояйцевых близнецов обнаруживает 1 мешок, одновременно у разнояйцевых близнецов 2 мешка.
Частота УЗИ зависит от хориона плодов:
- Монохориальная двойня — это близнецы, имеющие единый хорион. В случаях аномальных связей у них может возникнуть синдром трансфузии от близнеца к близнецу, когда один плод выступает донором для другого, что приводит к осложнениям для обоих.
- Дихориальная двойня: каждый плод этого типа имеет собственный хорион, отделенный от другого.
Риск преждевременных родов у женщин, которые вынашивают монохориальных близнецов, почти в 2 раза выше, поэтому важно быть под наблюдением гинеколога и не пропускать плановые исследования.
Сложности, связанные с вынашиванием и рождением двойни
При беременности однояйцевыми близнецами возможна спонтанная потеря одного из эмбрионов. Поэтому примерно на –-10 неделе рекомендуется провести контрольное УЗИ, чтобы определить количество жизнеспособных плодов.
Многоплодная беременность сопровождается чрезмерным растяжением мышечных волокон матки, высвобождением простагландинов, вызывающих сокращение мышц и снижением маточно-плацентарного кровотока. Это может привести к таким осложнениям, как преждевременные роды. Уход за младенцами, рожденными ранее 32 недель, составляет наибольшую сложность, поэтому следует проводить УЗИ шейки матки на 16 неделе беременности, чтобы уменьшить риски преждевременных родов.
Что говорят исследования?
По данным научного журнала BMC Pregnancy and Childbirth, в Германии доля многоплодных детей выросла более чем вдвое за последние 40 лет. Эту тенденцию также можно увидеть в других европейских странах, таких как Великобритания и Франция.
Около половины всех близнецов рождаются до 37 недели беременности или с весом при рождении <2500 г. Монохориальные близнецы имеют более высокие показатели смертности и заболеваемости, чем дихориальные близнецы.
Ретроспективный анализ, сосредоточенный на 98 монохориальных и 540 дихориальных двойнях, взятых из перинатальной базы данных большой немецкой больницы, охватывал беременности ≥36 недели с двумя жизнеспособными плодами, рожденными между 2004 и 2014, которые были разделены на плановые влагалищные роды и плановые кесарево сечение.
51,0% монохориальных и 46,7% дихориальных беременностей двойней были запланированы с естественным родоразрешением. Как следствие, 44,0% женщин с монохориальной двойней и 43,7% матерей с дихориальной двойней родили естественным путем. Общая частота кесарева сечения (КС) за годы наблюдения составляла 79,6% для монохориальных и 77,0% дихориальных беременностей.
Следовательно можно заключить, что более половины запланированных родов двойни естественным путем закончились КС.
В медицинском центре «Мати ти дитина» можно пройти полное гинекологическое обследование, УЗИ при беременности, а также спланировать и подготовиться к беременности и рождению ребенка.
Автор: Клысь Алиса Сергеевна — акушер-гинеколог, репродуктолог.
Источники:
- https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12884-022-04531-3
