Женщины рождаются с определенным количеством яйцеклеток, их количество ежегодно уменьшается, организм мужчины постоянно производит новую сперму — ежесекундно образуется 1500 сперматозоидов.
Когда речь идет о фертильности, оба партнера играют решающую роль в зачатии. Хотя женская фертильность часто является приоритетной, мужская фертильность не менее важна. Исследования показывают, что на мужской фактор приходится 50% проблем с зачатием. На мужскую фертильность влияют разные факторы, в частности состояние спермы, уровень гормонов и репродуктивная анатомия.
В отличие от женского бесплодия мужское часто не проявляется, то есть многие мужчины не знают о проблемах с фертильностью, пока у них не возникнут трудности с беременностью партнерши. Вот почему качество и количество спермы являются решающими для зачатия.
Диагностика фертильности у мужчин
Одним из первых шагов по планированию семьи является комплексное обследование мужского здоровья. Ключевым компонентом диагностики мужской фертильности является спермограмма.
Этот тест оценивает несколько параметров, каждый из которых дает важную информацию о здоровье сперматозоидов и потенциале фертильности:
- Общее количество сперматозоидов в образце спермы — чем их больше, тем выше шансы на беременность.
- Концентрация спермы — измеряет количество сперматозоидов на миллилитр спермы, что является важным показателем фертильности.
- Объем — указывает на количество жидкости, образующейся во время эякуляции, необходимое для транспортировки спермы в яйцеклетку.
- Подвижность — оценивает, насколько хорошо сперматозоиды могут двигаться для достижения и оплодотворения яйцеклетки.
- Морфология — исследует размер и форму сперматозоидов, аномалии могут указывать на проблемы с фертильностью.
Причины ухудшения мужской репродуктивной функции
Гормональный дисбаланс, например низкий уровень тестостерона или заболевание щитовидной железы, может препятствовать выработке спермы и общей фертильности. Генетические проблемы, такие как хромосомные аномалии или мутации, также могут повлиять на качество спермы и снизить фертильную функцию.
Плохое питание, отсутствие физической активности, курение и употребление алкоголя негативно отразятся на здоровье семьи. Однако сперма обновляется каждые 60–90 дней, поэтому формирование здоровых привычек может привести к значительным улучшениям.
Среди заболеваний и состояний, ухудшающих мужскую репродуктивную функцию, можно выделить:
- Варикоцеле: отек дренирующих яичко вен, которое приводит к снижению качества и количеству спермы из-за нарушения нормального кровотока.
- Инфекции: инфекции, передающиеся половым путем, могут влиять на выработку спермы или блокировать прохождение спермы.
- Антиспермальные антитела: антитела, синтезируемые в организме мужчины в ответ на сперматозоиды.
- Опухоли: рак или опухоли, поражающие репродуктивные органы и выделяющие гормоны железы, могут повлиять на фертильность.
- Неопущенные яички: когда яички не опускаются в мошонку во время внутриутробного развития, это может снизить фертильность.
- Хромосомные дефекты: генетические расстройства, например синдром Клайнфельтера или муковисцидоз, вызывают аномальное развитие репродуктивных органов и могут привести к бесплодию.
Заместительная терапия тестостероном, стероидами или химиотерапией могут также негативно влиять на производство спермы.
Когда мужчине следует обратиться за помощью?
Мужчине следует записаться на консультацию к репродуктологу, если он и его партнерша в течение года безуспешно пытались забеременеть, несмотря на регулярные незащищенные половые отношения. Соблюдение здорового образа жизни может повысить фертильность, но если беременность не наступила через 12 месяцев, следует обратиться к репродуктологам для оценки фертильности.
Как повысить фертильность у мужчин?
На вопрос «Как повысить фертильность?» репродуктологи отвечают так:
- Употребляйте фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, нежирные белки и полезные жиры, а также цинк, селен и витамин С. Не забывайте пить достаточно чистой негазированной воды ежедневно.
- Занимайтесь умеренной физической активностью, чтобы укрепить состояние здоровья и поддержать репродуктивную функцию.
- Практикуйте медитацию, глубокое дыхание или йогу, чтобы снизить уровень стресса.
- Избегайте вредных веществ: бросьте курить, уменьшите потребление алкоголя и избегайте употребления наркотиков.
- Поддерживайте здоровый вес, поскольку недостаточный и избыточный вес могут влиять на качество спермы.
- Проходите регулярные осмотры для выявления и лечения проблем со здоровьем, которые могут повлиять на фертильность.
Лечение мужского бесплодия
Лечение бесплодия у мужчин может быть сложной задачей, но в настоящее время существуют эффективные методы, помогающие парам стать родителями.
Одним из распространенных подходов является ICSI (интрацитоплазматическая инъекция спермы) — форма ЭКО, когда один сперматозоид вводят непосредственно в яйцеклетку для содействия оплодотворению. Этот метод считается лучшим для мужчин с низким количеством или плохой подвижностью сперматозоидов.
TESE и micro-TESE являются двумя хирургическими методами, которые используются для лечения мужского бесплодия, когда есть проблемы со сперматогенезом, особенно в случае азооспермии (отсутствие сперматозоидов в эякуляте). Эти методы могут быть эффективны в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или ИКСИ.
- TESE — тестикулярная экстракция сперматозоидов — процедура охватывает хирургический забор ткани яичек для поиска сперматозоидов. Процедура производится под общим или местным наркозом. Кусочки ткани яичка изучаются под микроскопом для поиска подвижных сперматозоидов, которые можно использовать для процедур искусственного оплодотворения, таких как ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида).
- micro-TESE — микрохирургическая тестикулярная экстракция сперматозоидов — более усовершенствованная версия TESE, в которой используется микрохирургический подход для более тщательного выявления сперматозоидов в ткани яичек. С помощью микроскопа хирург может с большей точностью определять те участки яичка, которые могут содержать сперматозоиды.
Если мужское бесплодие связано с факторами образа жизни или основными заболеваниями, можно рекомендовать изменить образ жизни. Улучшение диеты, уменьшение потребления кофеина и алкоголя, регулярные физические упражнения, борьба со стрессом и избежание вредных привычек, таких как курение и вейпинг, могут улучшить здоровье спермы и фертильность в целом.
В медицинских центрах «Мати та дитина» в Киеве, Львове, Житомире вы можете пройти диагностику, сдать спермограмму и получить рекомендации по восстановлению семенной жидкости и повышению шансов на успешное зачатие.
Автор: Клименко Евгений Владимирович — врач-уролог, андролог.
