Жінки народжуються з певною кількістю яйцеклітин, їхня кількість зменшується щороку, організм чоловіка постійно виробляє нову сперму — щосекунди утворюється 1500 сперматозоїдів.
Коли мова йде про фертильність, обидва партнери відіграють вирішальну роль у зачатті. Хоча жіноча фертильність часто є пріоритетною, чоловіча фертильність є не менш важливою. Дослідження показують, що на чоловічий чинник припадає 50% труднощів із зачаттям. На чоловічу фертильність впливають різні чинники, зокрема стан сперми, рівень гормонів і репродуктивна анатомія.
На відміну від жіночого безпліддя, чоловіче часто не проявляється, тобто багато чоловіків не знають про проблеми з фертильністю, доки у них не виникнуть труднощі із вагітністю партнерки. Ось чому якість і кількість сперми є вирішальними для зачаття.
Діагностика фертильності у чоловіків
Одним із перших кроків до планування сім'ї є комплексне обстеження чоловічого здоров'я. Ключовим компонентом діагностики чоловічої фертильності є спермограма.
Цей тест оцінює кілька параметрів, кожен з яких дає важливу інформацію про здоров’я сперматозоїдів і потенціал фертильності:
- Загальна кількість сперматозоїдів у зразку сперми — чим їх більше, тим вищі шанси на вагітність.
- Концентрація сперми — вимірює кількість сперматозоїдів на мілілітр сперми, що є важливим показником фертильності.
- Об'єм — вказує на кількість рідини, що утворюється під час еякуляції, яка необхідна для транспортування сперми до яйцеклітини.
- Рухливість — оцінює, наскільки добре сперматозоїди можуть рухатися для досягнення та запліднення яйцеклітини.
- Морфологія — досліджує розмір і форму сперматозоїдів, аномалії можуть вказувати на проблеми з фертильністю.
Причини погіршення чоловічої репродуктивної функції
Гормональний дисбаланс, наприклад, низький рівень тестостерону або захворювання щитовидної залози, може перешкоджати виробленню сперми та загальній фертильності. Генетичні проблеми, як-от хромосомні аномалії або мутації, також можуть вплинути на якість сперми та знизити фертильну функцію.
Погане харчування, відсутність фізичної активності, куріння та вживання алкоголю негативно вплинути на здоров’я сім’я. Однак сперма оновлюється кожні 60–90 днів, тому налагодження здорових звичок може призвести до значних покращень.
Серед захворювань та станів, які погіршують чоловічу репродуктивну функцію, можна назвати:
- Варикоцеле: набряк вен, що дренують яєчко, яке призводить до зниження якості та кількості сперми через порушення нормального кровотоку.
- Інфекції: інфекції, що передаються статевим шляхом, можуть впливати на вироблення сперми або блокувати проходження сперми.
- Антиспермальні антитіла: антитіла, які синтезуються в організмі чоловіка у відповідь на сперматозоїди.
- Пухлини: рак або пухлини, що вражають репродуктивні органи і залози, що виділяють гормони, можуть вплинути на фертильність.
- Неопущені яєчка: коли яєчка не опускаються в мошонку під час внутрішньоутробного розвитку, це може знизити фертильність.
- Хромосомні дефекти: генетичні розлади, як-от синдром Клайнфельтера або муковісцидоз, спричиняють аномальний розвиток репродуктивних органів і можуть призвести до безпліддя.
Замісна терапія тестостероном, стероїди або хіміотерапія можуть також негативно впливати на виробництво сперми.
Коли чоловіку варто звернутися по допомогу?
Чоловікові слід записатися на консультацію до репродуктолога, якщо він і його партнерка протягом року безуспішно намагалися завагітніти, попри регулярні незахищені статеві стосунки. Дотримання здорового способу життя може підвищити фертильність, але якщо вагітність не настала через 12 місяців, треба звернутись до репродуктологами для оцінки фертильності.
Як підвищити фертильність у чоловіків?
На питання «Як підвищити фертильність?» репродуктологи відповідають так:
- Споживайте фрукти, овочi, цільнозернові продукти, нежирні білки та корисні жири, а також цинк, селен i вітамін С. Не забувайте пити достатньо чистої негазованої води щодня.
- Займайтеся помірною фізичною активністю, щоб зміцнити загальний стан здоров’я та підтримати репродуктивну функцію.
- Практикуйте медитацію, глибоке дихання або йогу, щоб знизити рівень стресу.
- Уникайте шкідливих речовин: кидайте курити, зменшіть споживання алкоголю та уникайте вживання наркотиків.
- Підтримуйте здорову вагу, оскільки недостатня та надмірна вага можуть впливати на якість сперми.
- Проходьте регулярні огляди для виявлення та лікування проблем зі здоров’ям, які можуть вплинути на фертильність.
Лікування чоловічого безпліддя
Лікування безпліддя у чоловіків може бути складним завданням, але наразі існують ефективні методи, які допомагають парам стати батьками.
Одним із поширених підходів є ICSI (інтрацитоплазматична ін’єкція сперми) — це форма ЕКЗ, коли один сперматозоїд вводять безпосередньо в яйцеклітину для сприяння заплідненню. Цей метод вважається найкращим для чоловіків з низькою кількістю або поганою рухливістю сперматозоїдів.
TESE та micro-TESE є двома хірургічними методами, які використовуються для лікування чоловічого безпліддя, коли є проблеми зі сперматогенезом, особливо у разі азооспермії (відсутність сперматозоїдів в еякуляті). Ці методи можуть бути ефективними в програмі екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) або ІКСІ.
- TESE — тестикулярна екстракція сперматозоїдів — процедура охоплює хірургічний забір тканини яєчок для пошуку сперматозоїдів. Процедура проводиться під загальним або місцевим наркозом. Шматочки тканини яєчка вивчаються під мікроскопом для пошуку рухомих сперматозоїдів, які можна використовувати для процедур штучного запліднення, як-от ІКСІ (інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда).
- micro-TESE — мікрохірургічна тестикулярна екстракція сперматозоїдів — більш вдосконалена версія TESE, в якій використовується мікрохірургічний підхід для ретельнішого виявлення сперматозоїдів у тканині яєчок. За допомогою мікроскопа хірург може з більшою точністю визначати ті ділянки яєчка, які можуть містити сперматозоїди.
Якщо чоловіче безпліддя пов’язане з чинниками способу життя або основними захворюваннями, можна рекомендувати змінити спосіб життя. Покращення дієти, зменшення споживання кофеїну та алкоголю, регулярні фізичні вправи, боротьба зі стресом і уникнення шкідливих звичок, як-от куріння та вейпінг, можуть покращити здоров’я сперми та фертильність загалом.
В медичних цетрах «Мати та дитина» в Києві, Львові, Житомирі ви можете пройти діагностику, здати спермограму та отримати рекомендації відновлення насіннєвої рідини та підвищення шансів на успішне зачаття.
Автор: Клименко Євген Володимирович — лікар-уролог, андролог.
