Фибромиома, или фиброма матки — это доброкачественная опухоль матки, что происходит из гладкомышечных и соединительнотканных клеток миометрия, мышечного слоя матки. Это самый частый вид опухолей женской репродуктивной системы. Когда говорят об опухолях, многие люди думают о раке. Но фиброма матки практически никогда не переходит злокачественную опухоль и не увеличивает риск появления рака матки. Чем опасна фиброма матки, так это кровотечениями, которые иногда принимают настолько упорный характер, что развивается анемия. Также эти опухоли могут вызывать синдром хронической тазовой боли, становиться причиной бесплодия или невынашивания.
Размеры и виды фибром
Фибромы бывают единичными и множественными, их размер варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, а в медицинской литературе описаны фибромы величиной с арбуз. Размер часто определяют не в миллиметрах или сантиметрах, а в неделях, сравнивая с размером плода в матке на определенном сроке развития. Например, опухоль 5–6 см соответствует 12 недельному плоду. Поэтому, когда пациентки слышат «фиброма три недели» или «фиброма пять недель» это означает не возраст, а ее размер.
В зависимости от места расположения в матке, различают следующие виды фибром:
- Интрамуральные — расположенные внутри мышечной стенки матки, самый распространенный тип.
- Субмукозные — расположены под слизистой оболочкой матки, на границе эндометрия и миометрия.
- Субсерозные — расположены под серозной, внешней оболочкой матки, на границе миометрия и слизистой оболочки с внешней стороны матки. Такие опухоли не сдерживаются размерами внутренней полости матки, поэтому могут достигать большого размера, занимая место в тазу.
По форме:
- Узловая фиброма матки — это опухоль в виде плотного узла, наиболее распространенный тип.
- Фибромиома на ножке, или грибовидная — опухолевый узел, который соединен с миометрием стеблем, или ножкой.
- Фиброматоз матки — множественные фибромы.
Фиброма матки: причины
Основной причиной развития фибромы матки считают дисбаланс эстрогена и прогестерона. На это указывает тот факт, что, когда уровень этих гормонов повышается, фиброма растет, а их снижение приводит к прекращению роста. В частности, фибромы не появляются после менопаузы. Однако причина такого дисбаланса и его точный механизм не выяснены.
Известны факторы риска, увеличивающие вероятность развития фибромы матки. К ним относятся:
- Наследственная предрасположенность.
- Раннее начало менструации.
- Ожирение.
- Низкий уровень витамина D.
- Длительное отсутствие беременности.
Фиброма матки: симптомы
Фиброма матки, особенно небольшого размера, нередко развивается бессимптомно, ее случайно обнаруживает гинеколог при обследовании по другому поводу. Некоторые фибромы так бессимптомно и существуют всю жизнь, не привлекая к себе внимания, не достигая большого размера и не требуя лечения.
Признаки фибромы матки:
- чрезмерное менструальное кровотечение, болезненные менструации;
- кровотечения между менструациями;
- кровянистые вагинальные выделения;
- болезненный половой акт;
- учащенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- дискомфорт в нижней части живота, ощущение полноты;
- упорная боль в области таза, живота, боли в пояснице;
- проявления анемии: постоянная усталость, слабость, мушки перед глазами, одышка;
- увеличение живота.
Симптомы фибромы матки могут быть более или менее выраженными, они могут появляться в определенные дни менструального цикла и отсутствовать в другие. У некоторых женщин бывает почти все из перечисленного, у других — что-то одно. Выраженность зависит от локализации опухолей, их размера и количества. Например, фиброматоз матки симптомы обычно имеет множественные и выраженные.
Диагностика фибромы матки
Иногда фиброму выявляет врач во время гинекологического осмотра. Когда это происходит, требуется дополнительная диагностика для уточнения параметров и оценки опухоли. Часто фиброма является случайной находкой на УЗИ малого таза. УЗИ — это основной метод диагностики фибромы. При обнаружении опухоли врач среди прочего обязательно назначает анализ крови, чтобы исключить анемию.
В качестве уточняющей диагностики используют магниторезонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ), гистеросальпингографию, гистероскопию и диагностическую лапароскопию. Выбор метода зависит от локализации фибромы.
Фиброма матки: как лечить
Узлы небольшого размера и не имеющие симптомов в лечении не нуждаются. Однако их необходимо контролировать. Для этого женщина один или два раза в год приходит к гинекологу и проходит УЗИ, чтобы не пропустить возможный рост опухоли.
Лечения требуют фибромы матки, которые ухудшают качество жизни, вызывают бесплодие и имеют большой размер. Начинают обычно с консервативного лечения. Поскольку фибромиомы чувствительны к эстрогену и прогестерону, применяют гормонотерапию. Например, при чрезмерно обильных менструациях эффективными бывают оральные контрацептивы или гормоносодержащая внутриматочная спираль (она подходит не для всех локализаций). Используют и другие лекарственные препараты.
Остальные методы направлены на разрушение опухоли. Для этого разработаны нехирургические методы:
- Эмболизация маточной артерии (ЭМА) — метод, при котором блокируется кровеносный сосуд, питающий опухоль. Не получая кровоснабжения, она инволюционирует и либо исчезает полностью, либо значительно уменьшается.
- Радиоволновая или лазерная абляция фибромы — разрушение опухолевого узла с помощью радиоволн или лазера.
- ФУЗ-абляция, известная также как MRI-FUS или HIFU — разрушение фибромиомы фокусированным ультразвуком под контролем МРТ.
Используют также методы хирургии. Операция фибромы матки заключается в хирургическом удалении либо опухолевого узла, либо всей матки. Объем вмешательства зависит от типа и размера опухоли, выраженности симптомов, а также того, планирует ли женщина иметь детей. При фиброме выполняют следующие вмешательства:
- гистероскопическая миомэктомия — удаление фибромы, расположенной внутри матки, с помощью гистероскопа;
- лапароскопическая миомэктомия — удаление фибромы, расположенной снаружи матки, с помощью лапароскопа;
- гистерэктомия, или экстирпация матки — удаление матки полностью, с помощью гистероскопа или лапароскопа.
Когда будущие пациентки вводят в поисковую строку запрос «фиброма матки операция стоимость», они должны знать, что нет единой установленной стоимости операции. Она зависит и от клиники, и от типа хирургического вмешательства. Поэтому сначала стоит определиться с местом лечения, а потом уточнить стоимость.
