Головная боль при беременности: причины и способы облегчения

Головная боль во время беременности — распространенное явление, возникающее в результате целого спектра физиологических, гормональных изменений в организме женщины. 

У некоторых беременных появляется на ранних сроках, у других наблюдается в течение всего гестационного периода. Беременность и изменения в голове действительно связаны, это подтверждают научные исследования. Чаще возникает в первых двух триместрах, а уже ближе к концу проходит.

Игнорировать цефалгию у беременных нельзя, ведь этот симптом может указывать на осложнения, например преэклампсию. И следует понимать, в каких случаях он является нормальным спутником беременности, а когда тревожным и каким образом связаны изменения сна и боль. 

Важно еще понимать, как все это влияет на здоровье будущего малыша. Гормональные изменения и боль действительно могут часто сочетаться, это не гарантированный признак каких-то отклонений, и все равно проконсультироваться с врачом не будет лишним. 

Причины и типы головной боли

Чаще всего мигрень при беременности возникает в результате гормональных изменений в организме. Повышается уровень прогестерона и эстрогена, что приводит к спазму или расширению сосудов головного мозга. Но со временем организм адаптируется к этим изменениям, поэтому головная боль постепенно уменьшается, нивелируется. 

Дополнительные возможные причины: 

• снижение АД, в основном возникает в первом триместре;
• инфекция;
• гипертония;
• обезвоживание, нарушение баланса электролитов в организме, интоксикация и боль —  частые спутники беременности;
• уменьшение уровня глюкозы в крови из-за метаболических нарушений;
• недостаток кислорода, вследствие чего возникает гипоксия;
• стресс и переутомление, возникающие как следствие эмоционального перенапряжения;
• анемия;
• заболевание позвоночника, симптомы которого усиливаются из-за беременности (например, шейный остеохондроз). 

Довольно часто сочетаются несколько факторов, таких как изменения сна и боль в голове, провоцирующей возникновение проблемы, поэтому установить точную первопричину не всегда возможно. 

Выделяют следующие типы головной боли: 

1. Тензионная. Тупая, давящая, возникает вследствие усталости, стресса, из-за проблем с осанкой. 
2. Мигрень. Пульсовая, сильная боль с одной стороны головы, часто сопровождается тошнотой и светобоязнью. 
3. Кластерная головная боль. Возникает редко, очень интенсивно, обычно в передней части головы, вокруг глаз. 
4. Вторичная. Возникает как дополнительный симптом более серьезного состояния, например, гестоза.

Интенсивность боли может изменяться в зависимости от физиологических особенностей пациента. 

Симптомы и оценки рисков

Частые симптомы: тупая головная боль в области виска и затылка, повышенная чувствительность к звукам, свету, тошнота, рвота, головокружение, шум в ушах. Также болевые ощущения могут совмещаться, менять интенсивность. Когда обращаться к врачу? 

Обязательно, если возникают следующие симптомы: внезапная и сильная головная боль, зрительные расстройства (аркус), судороги, отеки (лицо, ноги, руки), повышенное или пониженное артериальное давление. Еще следует обращать внимание на мочеотделение: если объем резко уменьшается, то это указывает на обезвоживание и возможную цефалгию.

Диагностика и анализы

Какие следует сдать анализы при головной боли? В большинстве случаев врачи назначают мониторинг АТ, УЗИ сосудов головы, КТГ, дуплексное сканирование сосудов, допплер магистральных артерий.

Также выполняется обзор, общий анализ мочи и электролитов, крови на гормоны. И уже на основании этих данных можно определить возможные причины возникновения боли и составить оптимальный алгоритм дальнейшей терапии, лечения, если они потребуются. 

Лечение и поддержка

Сложность состоит в том, что беременным необходимо лечение безопасным лекарством. Однако большинство препаратов в этот период противопоказано. К примеру, почти все спазмолитические и нестероидные противовоспалительные медикаменты принимать нельзя, поскольку это может повредить будущему ребенку. 

Из медикаментозного лечения разрешается использовать: 

1. Парацетамол является одним из самых безопасных препаратов от головной боли у беременных. 
2. Кофеин, но только в малых дозах. 
3. Ибупрофен. Разрешается принимать только во 2 триместре с осторожностью. В большинстве своем его назначают в тех случаях, когда другие варианты не обеспечивают необходимого терапевтического эффекта. 
4. Препараты магния. Помогают от мышечных спазмов и судорог. 

Однако ни одно из лекарств принимать без разрешения специалиста нельзя. Также важно использовать только разрешенную дозировку, не превышать ее ни в коем случае. 

Какие нефармакологические методы помогают снизить боль или снизить частоту приступов? Одни из лучших методов – это физиотерапия и йога, но они разрешаются только после одобрения гинеколога. 

Также хорошо помогают массаж и релаксация, дыхательные упражнения, адаптация режима сна и питания, аккупунктура или иглорефлекс терапия, упражнения на расслабление шейных мышц.

Хорошие отзывы еще и об ароматерапии, но ее также следует согласовывать с врачом. Оптимальные ароматы подбираются для каждой беременной индивидуально. 

Прогноз и рекомендации

В основном головная боль у беременных является временным явлением и полностью проходит после родов. Если следовать рекомендациям врача, вести обязательный контроль АТ и регулярное измерение давления, поддерживать здоровый образ жизни, риск возникновения любых осложнений будет минимизирован. 

Также важен мониторинг послеродового периода для стабилизации состояния женщины уже после рождения малыша. Необходимо оптимизировать сон, питание, уменьшить эмоциональную напряженность. 

Дополнительные рекомендации: 

• регулярно проходить плановые обзоры;
• пить достаточно воды;
• не пропускать время еды;
• поддержка правильного режима дня;
• выполнять легкие физические упражнения (согласовывать с врачом);
• вести дневник головной боли: перед тем, когда обращаться к врачу, он поможет определить точные триггеры, провоцирующие неприятный симптом.

В нашем медицинском центре «Мати та дитина» можно записаться на консультацию опытных гинекологов и пройти комплексное обследование. Итак, если вас беспокоит головная боль, обращайтесь, сделаем все возможное, чтобы уберечь здоровье будущей мамы и не навредить малышу. Записаться на консультацию можно прямо на нашем сайте. 

Часто задаваемые вопросы

1. Какие особенности мигрени у беременных и чем отличаются?

Мигрень у беременных в первом триместре, как правило, либо исчезает совсем, либо усиливается. Часто сопровождается тошнотой, аурами. К сожалению, выбор препаратов, которые можно использовать против мигрени, очень мал, поэтому каждый случай рассматривается отдельно. 

2. Когда головная боль может указывать на преэклампсию?

Если она возникает после 20 недели, сопровождается высоким АД, отеками и нарушением зрения. В таком состоянии беременной необходима экстренная медицинская помощь! 

3. Какое лекарство от головной боли безопасно для беременных?

Основной препарат, который применяют для нивелирования болей у беременных, – парацетамол в умеренной дозировке.  

4. Помогают ли релаксация, йога или массаж без лекарств?

Да, йога, релаксация, массаж действительно хорошо помогают во время беременности бороться с приступами головной боли. Однако все эти методы следует согласовывать с гинекологом, у которого будущая мама стоит на учете. 

5. Какие симптомы опасности нуждаются в немедленной консультации?

Потеря сознания, приступы сильной боли, нарушения зрения, повышение давления, боли в верхней части живота. В этих случаях требуется немедленная медицинская помощь. 

Список используемой литературы

1. Sarosh Rana, Elizabeth Lemoine, Joey P. Granger, S. Ananth Karumanchi. Preeclampsia: Pathophysiology, Challenges, and Perspectives. 
2. David Williams. Long-Term Complications of Preeclampsia. 
3. Borders, Noelle After the Afterbirth: A Critical Review of Postpartum Health Relative to Method of Delivery. Journal of Midwifery & Women's Health.
4. Headache. Johns Hopkins Medicine.