Гестоз — это группа расстройств, связанных с беременностью, характеризующихся гипертензией (повышенным кровяным давлением), протеинурией (наличием избытка белков в моче) и отеками (задержкой жидкости). Эти состояния обычно возникают после 20 недели беременности и могут влиять на разные системы органов. Термин «гестоз» несколько устаревший, и более точным и распространенным является термин «гипертензивные расстройства беременности».
Гипертензивные расстройства при беременности охватывают ряд состояний, сопровождающихся повышением АД во время гестации. К основным типам гипертензивных расстройств при беременности относятся:
- Гестационная гипертензия: Это характеризуется высоким артериальным давлением, которое развивается после 20 недель беременности. Протеинурии (белка в моче) или других признаков поражения органов нет. Хотя это не обязательно может привести к серьезным осложнениям, оно требует мониторинга, поскольку может прогрессировать в более серьезные состояния.
- Преэклампсия: Преэклампсия является тяжелой формой гипертонического расстройства во время беременности. Характеризуется высоким АД и наличием протеинурии. Преэклампсия может поражать несколько систем органов, что приводит к таким осложнениям, как дисфункция печени или почек, проблемы свертывания крови и, в тяжелых случаях, судороги (эклампсия).
- Эклампсия: Эклампсия является редким, но серьезным осложнением преэклампсии. Это включает развитие судорог у женщины с преэклампсией, и это является неотложной медицинской помощью. Эклампсия может возникнуть до, во время или после родов.
- Хроническая гипертония: Некоторые женщины могут иметь артериальную гипертензию еще до того, как забеременеть. Если АД остается повышенным во время беременности без развития преэклампсии, это классифицируется как хроническая гипертония.
- Хроническая гипертензия с наложенной преэклампсией: В случаях, когда женщина уже имеет хроническую гипертензию, а затем во время беременности развивается преэклампсия, это называется хронической гипертензией с наложенной преэклампсией. Такая ситуация повышает риск развития осложнений.
Характеристика гестоза:
- Гипертония: повышенное АД является общим признаком гестоза. Это может быть одним из ранних признаков прегестоза и прогрессирует до более серьезных уровней при преэклампсии и эклампсии.
- Протеинурия: наличие избытка белка в моче является характерным признаком, указывающим на поражение почек и потенциальное повреждение.
- Отек: отек, особенно рук и лица, является распространенным симптомом гестоза.
- Повреждения органов: в тяжелых случаях гестоз может привести к повреждению жизненно важных органов, таких как печень и почки, влияя на их нормальное функционирование.
- Риск для здоровья плода: Гестоз может отрицательно повлиять на здоровье плода из-за нарушения функции плаценты и кровотока, что приводит к ограничению роста и другим осложнениям.
- Судороги (эклампсия): Появление судорог при эклампсии является критическим и опасным для жизни проявлением, требующим срочного медицинского вмешательства.
Раннее выявление, мониторинг и надлежащее лечение гестоза имеют решающее значение для обеспечения здоровья беременной женщины и ребенка. Регулярный дородовой уход в контексте ведение беременности во Львове или других наших центрах в Киеве и Житомире и своевременное медицинское вмешательство играют ключевую роль в профилактике и лечении осложнений, связанных с гестозом.
Причины гестоза
Раннее выявление симптомов, регулярный дородовой уход и надлежащее лечение важны для минимизации рисков и осложнений, связанных с гестозом. Беременным, чувствующим симптомы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью для надлежащего обследования и ухода. Следовательно, на возможность появления гестоза могут повлиять следующие факторы:
- Плацента: решающую роль в развитии гестоза играет дисфункция плаценты, которая может являться следствием недостаточного кровотока.
- Сосудистые аномалии: В патогенезе гестоза принимают участие изменения кровеносных сосудов, приводящие к нарушению кровообращения.
- Иммунологические факторы: Развитию гестоза могут способствовать сбои в иммунной системе, в частности, воспаление.
- Генетические факторы Генетическая предрасположенность может увеличить вероятность развития гестоза у некоторых лиц.
- Первая беременность: Первая беременность, особенно у молодых или старших лиц, может представлять больший риск развития гестоза.
- Многоплодная беременность: Гестоз чаще встречается во время беременности, включая двойную, тройную или многоплодную беременность высшего порядка.
- Предварительные патологии: Лица с уже имеющимися заболеваниями, например хроническая гипертония, диабет или заболевания почек, имеют повышенный риск.
- Ожирение: Ожирение является известным фактором риска гестоза, поскольку оно связано с сосудистыми и метаболическими изменениями.
- Возраст: Подростки и лица старше 35 лет могут иметь повышенный риск развития гестоза.
- Предыдущая история: наличие в анамнезе гестоза во время предыдущей беременности повышает риск рецидива при последующих беременностях.
Диагностика и лечение гестоза
Важной составляющей диагностики гестоза на консультации гинеколога во Львове или других наших центрах в Киеве и Житомире является регулярное измерение артериального давления. Повышение артериального давления, обычно выше 140/90 мм рт.ст., вызывает подозрение на гестоз.
Врач также может назначить лабораторные анализы:
- Анализ мочи для выявления избытка белка в моче необходим для подтверждения гестоза. Важным диагностическим критерием является протеинурия.
- Анализы крови могут быть проведены для оценки функции органов, включая функцию печени и почек. Отклонения в этих тестах могут указывать на осложнения, связанные с гестозом.
- Общий анализ крови может быть выполнен для оценки количества красных кровяных телец, белых кровяных телец и уровня тромбоцитов, предоставляя информацию о возможных осложнениях.
- Оценка функции печени с помощью таких тестов, как аланин-трансаминаза (ALT) и аспартат-трансаминаза (AST), может помочь определить поражение печени, связанное с гестозом.
Также специалист назначает ультразвуковое исследование для оценки роста плода, здоровья плаценты и уровня амниотической жидкости. Это помогает следить за самочувствием и матери и ребенка. Нестрессовый тест (NST) или биофизический профиль (BPP) используются для оценки здоровья плода путем мониторинга частоты сердечных сокращений и движений ребенка, предоставляя ценную информацию о здоровье плода.
Лечение
Основным направлением лечения гестоза является контроль АД. Могут быть назначены лекарства для поддержания артериального давления в безопасных пределах, такие как антигипертензивные средства. Кортикостероиды могут назначаться для улучшения зрелости легких плода в некоторых случаях.
Регулярный контроль АД, уровня белка в моче, самочувствия плода с помощью УЗИ и ненагрузочных тестов помогает отследить прогрессирование гестоза.
В случаях тяжелой преэклампсии с риском судорог можно вводить сульфат магния для предотвращения экламптических приступов. Для устранения отека, избегая обезвоживания, важен тщательный контроль жидкости. В некоторых случаях врачи могут рекомендовать постельный режим, чтобы уменьшить физическую нагрузку и контролировать АД.
Иногда может потребоваться госпитализация для тщательного наблюдения и лечения осложнений. Особенно это касается женщин с преэклампсией или эклампсией.
Иногда быть рекомендованы ранние роды могут путем индукции или кесарева сечения, чтобы защитить здоровье как матери, так и ребенка.
Важность ранней диагностики, мониторинга и лечения гестоза
Регулярные осмотры после родов имеют решающее значение для контроля уровня АД и гарантирования полного выздоровления. Гестоз требует быстрого и комплексного лечения, чтобы снизить риски для матери и ребенка. Схемы лечения в наших центрах «Мати та дитина» подбираются индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и срока беременности. Тесное сотрудничество между беременными и нашими специалистами важно для достижения оптимальных результатов.
Автор: Трощенко Анна Витальевна — акушер-гинеколог, репродуктолог, врач пренатальной диагностики.
Дата обновления статьи: 06.02.2024
