Гидроцеле, или водянка яичка, — это мужское заболевание, особенно характерное для новорожденных и мужчин пожилого возраста. При водянке жидкость накапливается в мешке вокруг яичка. Это приводит к отеку мошонки, что вызывает дискомфорт.

Водянка яичка у новорожденных часто проходит самостоятельно в течение первого года жизни без какого-либо специального лечения. Однако в некоторых случаях, особенно если заболевание не проходит, может потребоваться медицинское вмешательство.

Причины возникновения заболевания

Причины гидроцеле яичка разделяют на врожденные и приобретенные. Врожденная причина заболевания — патология вагинального отростка брюшины (неправильное или недостаточное закрытие вагинального отростка в момент развития плода в утробе матери).

К приобретенным причинам можно отнести:

• Травма яичек, например, от удара или сжатия, что может вызвать отек и накопление жидкости.
• Инфекции или воспалительные состояния, такие как эпидидимит или орхит могут привести к развитию гидроцеле.
• Осложнения после хирургического вмешательства связанными с кровеносными сосудами мошонки, например лечение варикоцеле.
• Опухоль яичка может вызвать гидроцеле из-за нарушения нормальной динамики жидкости в мошонке.

Следует сказать, что лимфатическая дисфункция может способствовать развитию гидроцеле, особенно после хирургических вмешательств на мошонке или в участке яичек. Хирургические вмешательства, связанные с мошонкой или яичками, могут нарушить нормальный лимфатический дренаж, что приведет к дифункции лимфатической системы и накоплению жидкости, в частности, образованию гидроцеле.

Кроме хирургических вмешательств, некоторые состояния или заболевания также могут вызвать дисфункцию лимфатической системы, что приводит к образованию гидроцеле. Эти состояния могут включать инфекции, воспаление, блокирование лимфатических сосудов или врожденные аномалии.

Симптомы гидроцеле

Обычно мужчины начинают испытывать симптомы гидроцеле, когда накопление жидкости в мошонке достигает 10 см в диаметре или больше:

• Трудности во время ходьбы, поскольку увеличенная мошонка может вызвать дискомфорт, тяжесть и давление.
• Затруднения с мочеиспусканием, поскольку увеличенная мошонка может вызвать ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря или изменения потока мочи.

Гидрокеле небольших размеров может напоминать небольшую опухоль, но не все мужчины испытывают дискомфорт. Меньшие гидроцеле обычно выявляются случайно во время физикального осмотра.

Поэтому если вы заметили изменения в размере мошонки, желательно обратиться к врачу.

Диагностика водянки яичка

Очень важно различать различные типы и причины гидроцеле, включая те, которые связаны с лимфатической дисфункцией. Правильный диагноз предусматривает следующие исследования:

• Осмотр уролога для оценки состояния мошонки и яичек.
• УЗИ органов мошонки для получения подробных изображений.
• Ультразвуковое доплеровское исследование для оценки кровообращения в мошонке и яичках.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для определения основных причин отека мошонки и исключения заболевания.

Лечение

Подход к лечению: лечение гидроцеле, связанного с лимфатической дисфункцией, обычно предполагает устранение основной причины, или хирургическая травма, или инфекция.

У детей первых двух лет жизни лечение предусматривает мониторинг состояния длительное время без хирургического вмешательства. В случае реактивного гидроцеле, которое может возникнуть в ответ на такие заболевания, как острый орхит, эпидидимит или аллергический отек мошонки, лечение охватывает антибактериальное лечение, десенсибилизационные препараты во время аллергических реакций и ношение суспензория для мошонки.

Для детей старше 2 лет и взрослых с гидроцеле хирургическое вмешательство часто рекомендуется как основной вариант лечения. Гидроцеллектомия (операция Бергмана) направлена на удаление заполненного жидкостью мешка.

Решение о хирургическом лечении гидроцеле у детей или взрослых зависит от различных факторов, в частности размера гидроцеле, имеющихся симптомов и причин возникновения патологии.

Реабилитационные мероприятия зависят от применяемого способа исцеления. После пункции пациенты могут испытывать легкую или умеренную боль в мошонке, которую можно снять с помощью обезболивающих препаратов в течение нескольких дней.

После гидроцелектомии пациенты могут испытывать послеоперационные боли или дискомфорт в месте разреза. Обычно врач назначает обезболивающие препараты для купирования боли в начальном периоде выздоровления. Также врач может назначить антибиотики для предотвращения инфекции.

Что говорят исследования?

По данным International Journal of Modern Pharmaceutical Research, по состоянию на 2023 год в мире зарегистрировано 26,79 миллиона случаев гидроцеле. Дети, родившиеся преждевременно, более чем за три недели до родов имеют большую вероятность развития гидроцеле.

Многонациональный опрос European Urology Open Science в Бельгии, Нидерландах и Дании обнаружил, что урологи преимущественно проводят только гидроцелэктомию, в то же время в Финляндии, Японии и Исландии большинство урологов выполняют и гидроцелектомию, и аспацию.

Педиатрическое хирургическое отделение, отделение по уходу за матерью и ребенком Университета Палермо исследовало и обнаружило, что гидроцеле наблюдалось у 82% детей старше 10 лет и у 86% детей старше 12 лет.

Нет данных о влиянии водянки яичка на яички у подростков, но есть данные о повышении внутримошонковой температуры у детей и взрослых, что, возможно, ухудшает функцию яичка. Тяжелая форма гидроцеле также может вызвать атрофию яичка от давления. Следовательно, раннее лечение гидроцеле, особенно тяжелой формы, может быть необходимым, чтобы предотвратить повреждение яичек.

Основными принципами любого метода лечения гидроцеле является выведение излишней жидкости и предотвращение ее повторного накопления. Самый простой способ дренирования гидроцельной жидкости — аспирация стерильным шприцем. Повторное накопление жидкости можно предотвратить, устранив пространство между париетальным и висцеральным слоями вагинальной оболочки с помощью склеротерапии или гидроцелектомии.

Консультация уролога во Львове, Житомире, Киеве

Консультация уролога в медицинских центрах «Мати та дитина» дает несколько преимуществ. Наши специалисты специализируются на диагностике и лечении заболеваний мочевыводящих путей и мужской репродуктивной системы, в частности, гидроцеле. Мы используем малоинвазивные процедуры, такие как гидроцелектомия для быстрого восстановления и снижения риска осложнений по сравнению с традиционной хирургией.

Чтобы записаться на консультацию к урологу во Львове, Житомире, Киеве, оставьте заявку на нашем сайте или позвоните по указанному номеру.

Автор: Боржиевський Александр Анатольевич – врач уролог.

Источники:

• https://www.researchgate.net/publication/374337202_BRIEF_SUMMARY_HYDROCELE_AND_CURRENT_THERAPY_OPTIONS 
• https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666168323010856 
• https://iris.unipa.it/retrieve/handle/10447/51642/41810/NRU%20hydrocele.pdf