(Стоимость звонков согласно тарифов Вашего оператора)
Пн.-Пт: 08:00 - 20:00; Сб: 08-00 - 18:00
Как нас найти?Что такое варикоцеле?
Варикоцеле — это медицинское состояние, характеризующееся расширением вен лозовидного сплетения семенного канатика.
Варикоцеле — относительно распространенное явление и обычно возникает с левой стороны. Причина такой асимметрии связана с анатомией вен мужского организма. Редко варикоцеле бывает двусторонним, реже — правосторонним.
Варикоцеле обычно классифицируют по трем степеням в зависимости от тяжести:
- 1 степень: Вены не пропальпируются в положении лежа, но их расширение может быть определено пальпацией в положении стоя.
- 2 степень: Расширенные вены определяются и в положении лежа, и в положении стоя.
- 3 степень: Расширение вен семенного канатика может быть видно невооруженным глазом.
Классификация помогает урологу определить дальнейшую тактику ведения пациента.
При варикоцеле ухудшается отток крови от яичка/яичек. При длительном венозном застое повышается температура в яичках, возникает ишемия (недостаточное кровоснабжение, что приводит к гипоксии и повреждению ткани яичка), повреждается гематотестикулярный барьер. Все эти явления могут очень отрицательно повлиять на сперматогенез мужчины. Это может проявляться уменьшением количества сперматозоидов в эякуляте (олигозооспермия) и ухудшением их качества — снижение подвижности (астенозооспермия), уменьшение процента морфологически нормальных сперматозоидов (тератозооспермия), а также нарушением вызревания сперматозоидов, повышением уровня ДНК-фрагментации и т.п.
Причины возникновения варикоцеле
Основной причиной является врожденная особенность анатомического строения клапанного аппарата вен, из-за которого возникает ретроградное (обратное) кровообращение по венам семенного канатика. Важную роль также занимает генетическая предрасположенность.
Симптомы варикоцеле
Важно учитывать, что варикоцеле может быть бессимптомным и выявляться случайно во время медицинского обследования. Поэтому, к сожалению, варикоцеле чаще всего диагностируется при уже имеющихся нарушениях сперматогенеза, из-за влияния которых пара не может забеременеть.
Распространенные симптомы варикоцеле охватывают:
- дискомфорт в паховой области, например, ощущение распирания или тяжести;
- тянущая боль во время ходьбы, физической активности, после длительного стояния или сиденья;
- визуальная асимметрия мошонки, увеличение ее в размерах;
- уменьшение яичка в течение длительного периода времени;
- боли во время полового акта;
- проблемы с эрекцией или либидо.
Диагностика варикоцеле
Первый визит к врачу урологу в Житомире, Киеве, Львове включает опрос и физикальный осмотр. Для уточнения диагноза и определения степени варикоцеле врач может назначить такие обследования:
- УЗИ мошонки с допплерографией сосудов;
- спермограмма;
- дополнительные тесты спермы, которые помогут доказать или исключить влияние варикоцеле на сперматогенез.
Эти исследования направлены на детальное изучение состояния вен и кровотока в них, влияние выявленного заболевания.
Лечение варикоцеле
Варикоцеле не лечится медикаментозно. На начальных стадиях заболевания, при отсутствии жалоб и клинически доказанном отсутствии влияния варикоза на сперматогенез, может назначаться модификация образа жизни, ношение соответствующего белья и профилактические осмотры. Однако важно понимать, что эти методы не нивелируют основную причину варикоцеле.
В случаях, когда пациент выявляет жалобы или доказано влияние на сперматогенез, назначается хирургическое лечение. Техники операций, которые могут выполняться сегодня:
- Операция Мармара (микрохирургическая субингвинальная варикоцелектомия) — самый эффективный на сегодняшний день метод хирургической коррекции варикоцеле. Выполняется путем наложения лигатур (перевязки) и пересечения варикозно расширенных вен канатика под контролем операционной увеличительной оптики. Вскрытие около 2 см производится на лобке у корня полового члена и ушивается косметическим швом. Метод получил широкое признание в мире как эффективный и малоинвазивный способ исправления варикоцеле. Преимущества Мармара охватывают меньший риск осложнений, самый низкий риск рецидива, меньший дискомфорт и более быстрый восстановительный период.
- Операция Иванисевича — старый и менее актуальный сегодня метод. Операция основывается на принципе пережатия (лигации) расширенных вен семенного канатика для восстановления нормального кровотока.
- Лапароскопическая варикоцелектомия — современный метод хирургической коррекции варикоцеле, преимуществом которого является малоинвазивность. Из недостатков — достаточно высокий риск послеоперационных осложнений (в частности, развития гидроцеле), высокий риск рецедива варикоцеле в будущем.
В медицинских центрах «Мати та дитина» врачи-урологи используют малоинвазивные методики, которые предусматривают более короткий период госпитализации и отличаются эффективностью и низким риском послеоперационных осложнений.
Варикоцеле у подростков
Варикоцеле у подростков может проявляться подобно взрослым, и хотя в целом заболевание проходит бессимптомно, пациенты могут жаловаться на тянущую боль или дискомфорт в мошонке.
Обычно врач обнаруживает варикоцеле во время физикального осмотра мошонки, во время стоящего положения пациента. При необходимости выполняется УЗИ с допплерографией, что помогает определить расширение вен и степень варикоцеле.
Как снять боль за варикоцеле? Если варикоцеле вызывает боль или дискомфорт, врач может рекомендовать употребление препаратов повышающих тонус сосудистой стенки, но эти препараты не способны устранить причину и используются только симптоматически. Хирургическое лечение варикоцеле у подростков не отличается от лечения взрослых.
Предотвращение варикоцеле
Варикоцеле не всегда можно предотвратить, ведь генетическую предрасположенность нельзя изменить, но возможно избегать факторов, усиливающих симптоматику заболевания. Врачи медицинского центра «Мати та дитина» предлагают несколько рекомендаций по предотвращению болезни:
- избегание длительного сиденья или стояния;
- избегание сильной физической нагрузки на таз и низ брюшной стенки;
- ношение поддерживающего бандажа или тугого белья во время тяжелой физической активности;
- здоровое питание для поддержания нормального веса;
- отказ от саун и горячих ванн.
Регулярные медицинские осмотры могут помочь вовремя выявить любые изменения кровоснабжения яичек и быстро реагировать на них.
Диагностика и лечение варикоцеле в Житомире, Киеве, Львове
В медицинских центрах «Мати та дитина» диагностику и лечение варикоцеле проводят высококвалифицированные врачи с многолетним опытом работы. Учитывая, что варикоцеле является самой распространенной причиной мужского бесплодия по мировой статистике, наши врачи регулярно сталкиваются и лечат эту патологию. Среди наших преимуществ: ряд современных методик и оборудование, с помощью которых наши врачи могут точно диагностировать и эффективно лечить заболевания. В наших центрах вы сможете получить консультацию, пройти УЗИ и провести микрохирургическое лечение в амбулаторных условиях (хирургия одного дня) с малотравматическими последствиями.
Чтобы записаться на консультацию и узнать цену хирургической коррекции варикоцеле, звоните по указанному номеру или оставьте заявку на нашем сайте.
Автор: Кипоть Владислав Романович — врач уролог, андролог
Дата обновления статьи: 29.01.2024
.
