Менопауза, или климакс, — это естественный биологический процесс, знаменующий конец репродуктивного периода женщины, характеризующийся постоянным прекращением менструации. Это состояние, когда яичники прекращают производить яйцеклетки и происходит значительное снижение гормонов эстрогена и прогестерона, регулирующих менструальный цикл.
Фазы менопаузы
Менопауза –— это не изолированное событие, а часть переходного процесса, который разделен на три этапа:
Перименопауза (менопаузальный переход):
- Начинается за несколько лет до менопаузы, поскольку уровень гормонов начинает колебаться.
- Симптомы: нерегулярный менструальный цикл, приливы, ночная потливость, перепады настроения и нарушения сна.
- Снижается фертильность, но она не исчезает полностью.
Менопауза:
- Определяется как возникновение через 12 мес после последнего менструального цикла женщины.
- Средний возраст: около 51 года (от 45 до 55 лет).
Постменопауза:
- Годы после менопаузы.
- Симптомы могут сохраняться или уменьшаться.
- Риск определенных заболеваний, в частности остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний, растет из-за снижения уровня эстрогена.
Симптомы менопаузы
Симптомы различаются у женщин по тяжести и продолжительности. Общие симптомы охватывают:
- Вазомоторные симптомы: приливы и ночная потливость.
- Изменения менструального цикла: нерегулярные или пробелы менструаций, приводящие к менопаузе.
- Нарушение сна: трудности с засыпанием.
- Изменения настроения: раздражительность, тревожность или депрессия.
- Физические изменения: сухость влагалища и дискомфорт во время полового акта.
- Снижение либидо.
- Когнитивные симптомы: провалы в памяти или трудности с концентрацией (мозговой туман).
- Другие симптомы: увеличение веса, истончение волос и сухость кожи.
Ранний климакс и беременность
Ранняя менопауза означает менопаузу, которая наступает до 40 лет естественным путем или в результате медицинских вмешательств, в том числе хирургическое вмешательство или определенное лечение. Хотя естественное зачатие становится очень маловероятным во время ранней менопаузы из-за ослабленной функции яичников, беременность все еще может быть возможной в зависимости от индивидуальных обстоятельств.
Причины:
- Первичная недостаточность яичников (POI): состояние, при котором яичники перестают нормально работать до 40 лет.
- Генетические факторы: семейная история ранней менопаузы.
- Лечение: химиотерапия, облучение или хирургическое удаление яичников.
- Аутоиммунные расстройства: заболевание щитовидной железы или волчанка.
Риски беременности после ранней менопаузы
Беременность во время или после ранней менопаузы предполагает некоторые риски.
Риски для матери:
- Высшие шансы выкидыша из-за плохого качества яйцеклетки (если используются собственные яйцеклетки).
- Повышенный риск осложнений, связанных с беременностью, например высокое кровяное давление, гестационный диабет и преэклампсия.
Риски для плода:
- Высок риск хромосомных аномалий, особенно если используются собственные яйцеклетки.
- Преждевременные роды или низкий вес при рождении.
Можно ли забеременеть во время климакса?
Да, можно забеременеть во время фазы перименопаузы (переходный период к менопаузе), но не после наступления менопаузы. Перименопауза характеризуется колебанием уровня гормонов, что может вызвать нерегулярную овуляцию. Хотя овуляция становится реже, она не прекращается полностью, то есть беременность все еще возможна, хотя вероятность меньше по сравнению с предыдущими репродуктивными годами. После наступления менопаузы (12 месяцев без менструации) яичники перестают высвобождать яйцеклетки, и естественное зачатие становится невозможным.
Можно ли забеременеть во время менопаузы, если не было месячных больше года?
Нет, невозможно забеременеть естественным путем после менопаузы, если у вас не было месячных больше года. После менопаузы яичники перестают вырабатывать яйцеклетки и резко уменьшают выработку гормонов (эстрогена и прогестерона), необходимых для овуляции и сохранения беременности. Уровень гормонов в постменопаузе не поддерживает утолщения слизистой матки, необходимого для имплантации эмбриона.
Возможность беременности во время ранней менопаузы и перименопаузы
Хотя естественная беременность после менопаузы невозможна из-за прекращения овуляции и функции яичников, женщины, достигшие менопаузы, все еще могут забеременеть с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Прежде всего, необходимо обратиться к гинекологу и репродуктологу, чтобы оценить состояние вашего здоровья и определить наилучший курс действий. Также необходимо пройти обследование, чтобы убедиться, что вы физически готовы к беременности. Это охватывает оценку состояния сердечно-сосудистой системы, плотности костной ткани и уровня гормонов. После этого врач может назначить один из методов вспомогательных репродуктивных технологий.
Донорство яйцеклеток и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
- Яйцеклетки получают от младшего донора. Донорская яйцеклетка оплодотворяется спермой в лаборатории для создания эмбриона. Эмбрион имплантируется в матку женщины.
- Матка все еще может поддерживать беременность, если ее правильно подготовить, даже после менопаузы.
- Показатель успеха: этот метод имеет высокий уровень успеха, оособенно когда используются донорские яйцеклетки.
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ):
- Используется для подготовки матки к имплантации путем утолщения слизистой матки. Охватывает введение эстрогена и прогестерона для имитации природного менструального цикла.
Замораживание эмбрионов (если производится до менопаузы):
- Если женщина заморозила свои яйцеклетки или эмбрионы раньше в жизни, их можно использовать для зачатия с помощью ЭКО.
Суррогатное материнство (если вынашивание беременности невозможно):
- В случаях, когда вынашивание беременности невозможно, суррогатная мать может выносить эмбрион из донорской яйцеклетки или замороженного эмбриона.
Женщины в менопаузе могут забеременеть с помощью передовых медицинских вмешательств, таких как донорство яйцеклеток и ЭКО. Очень важно проконсультироваться со специалистами и тщательно оценить состояние здоровья и личные обстоятельства, прежде чем принять такое решение. При надлежащем планировании и медицинском контроле беременность в постменопаузе может быть жизнеспособной.
Автор: Резниченко Ирина Валерьевна – акушер-гинеколог, репродуктолог, гинеколог-эндокринолог.
