Менопауза, также известная как климакс, — это естественный биологический процесс, отмечающий конец репродуктивного периода женщины. Он проявляется как прекращение менструации в течение 12 месяцев. По статистике, у женщин в Украине менопауза наступает примерно в 51 год.
Основные этапы менопаузы:
- Пременопауза: фаза, ведущая к менопаузе, характеризуется колебанием уровня гормонов и нерегулярными менструальными циклами. Пременопауза известна как менопаузальный переход и обычно длится от 2 до 7 лет со средней продолжительностью 4 года.
- Перименопауза: включает фазу пременопаузы и первые два года после последней менструации. Во время перименопаузы могут возникать такие симптомы, как приливы, перепады настроения и изменения менструального цикла, поскольку уровень эстрогена снижается.
- Постменопауза: эта фаза начинается спустя год после последней менструации и длится до конца жизни женщины. Разделяется на раннюю постменопаузу — первые 5 лет после менопаузы, часто отмечаемые наиболее выраженными симптомами и изменениями здоровья; и позднюю постменопаузу — период с шестого года и далее, в течение которого симптомы могут стабилизироваться. Знак женщине необходимо следить за плотностью костной ткани и здоровьем сердца.
Так что на вопрос «Сколько длится климакс?» можно ответить до 10 лет.
Бывает ли климакс у мужчин?
Менопауза конкретно относится к понижению женской репродуктивной функции, мужчины также испытывают постепенное снижение уровня половых гормонов с возрастом — состояние, известное как андропауза. Андропаузу часто считают мужским аналогом менопаузы, но есть значительные отличия.
У женщин менопауза знаменует окончательный конец фертильности, у мужчин репродуктивная функция обычно снижается постепенно. Несмотря на снижение уровня гормонов, мужчины часто могут поддерживать половую функцию и фертильность в течение более длительного периода. Однако андропауза может вызвать такие симптомы, как снижение либидо, усталость, изменение настроения и уменьшение мышечной массы.
Менопауза: норма и патология
Менопауза обычно наступает в возрасте от 45 до 55 лет, на что в значительной степени влияет генетика, часто отражая возраст климакса матери. Факторы образа жизни и перенесенные заболевания могут повлиять на начало менопаузы. Во время природной менопаузы гормональные изменения являются частью нормального процесса старения и не должны вызывать серьезных долгосрочных проблем со здоровьем.
Патология: признаки климакса
Симптомы во время перименопаузы достаточно серьезны, чтобы существенно повлиять на качество жизни, и это классифицируется как патологическая менопауза.
Среди некоторых признаков не считающихся нормой можно назвать:
- Преждевременная менопауза наступает к 40 годам.
- Ранняя менопауза наступает в возрасте от 40 до 45 лет.
Это может являться результатом преждевременной недостаточности яичников, хирургического удаления яичников или влияния определенных лекарств или облучения, известного как искусственная менопауза. Когда функция яичников снижается до 35 лет без медицинского вмешательства, это называется синдромом истощения яичников.
Причины возникновения и развития менопаузы
Менопауза наступает вследствие естественного понижения функции яичников. Впоследствии яичники постепенно уменьшаются и перестают производить эстроген и прогестерон. Оставшиеся фолликулы подвергаются дегенерации, а еще созревающие имеют меньшую вероятность оплодотворения из-за снижения чувствительности рецепторов и утолщения мембран.
Поскольку уровень эстрогена и прогестерона падает, организм компенсирует это путем повышения уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), что нарушает гормональный баланс. Это приводит к нерегулярным менструальным циклам с кровотечением, которое может быть чрезмерным, скудным или вообще отсутствующим. Овуляция становится менее частой (ановуляторные циклы), пока менструация полностью не прекращается. Менопауза подтверждается после 12 месяцев без менструации.
Причины раннего климакса у женщин
Преждевременная менопауза или синдром истощения яичников может быть следствием аутоиммунного поражения яичников или генетической предрасположенности, что приводит к ранней недостаточности яичников.
Среди причин патологической менопаузы специалисты называют:
- Гормональный дисбаланс.
- Физическое или эмоциональное истощение.
- Хронические болезни, влияющие на уровень гормонов.
- Факторы образа жизни, в частности курение, повреждающее микрососуды и влияющее на функцию яичников.
Понимание этих механизмов подчеркивает сложное взаимодействие гормонов и внешних факторов развития менопаузы. Поэтому важно позаботиться о своем женском здоровье в раннем возрасте, чтобы отсрочить наступление менопаузы.
Какие симптомы климакса?
Существует достаточно много симптомов, указывающих на наступление климакса:
- Изменение менструального цикла: нерегулярные циклы или отсутствие менструаций после 40 лет.
- Приливы и ночная потливость: внезапное усиление тепла по телу часто с покраснением, потливостью и изменениями температуры отмечается примерно у 80% женщин. Такие эпизоды длятся от 30 секунд до 5 минут и варьируются от редких (1–2 раза в неделю) до частых (несколько раз в день).
- Вагинальные изменения: истончение и снижение эластичности слизистой, уменьшение выделений и сухость, что повышает риск микротравм и инфекций. Также могут наблюдаться боли во время полового акта.
- Проблемы с мочеиспусканием: частые позывы к мочеиспусканию, потенциальное недержание мочи из-за атрофии тканей.
- Здоровье костей и суставов: до 20% потери плотности костной ткани в первые 5 лет после менопаузы, что повышает риск остеопороза, возможна боль в суставах.
- Эмоциональные и когнитивные эффекты: депрессия, нестабильность настроения, бессонница, потеря памяти и снижение концентрации.
- Сердечно-сосудистые изменения: снижение уровня эстрогена повышает риск гипертонии и атеросклероза.
- Чувствительность груди.
- Перепады настроения и депрессии.
- Головные боли.
Как ни странно, климакс имеет и положительные проявления, такие как облегчение симптомов эндометриоза, обильных или болезненных менструаций, тяжелого предменструального синдрома и мигрени.
Лечение климакса
Менопауза является естественным этапом жизни, как половое созревание или беременность, и не нуждается в лечении, если изменения переносятся хорошо. Однако, чтобы облегчить симптомы, гинекологи рекомендуют:
- отказаться от вредных привычек;
- соблюдать сбалансированное питание;
- оставаться физически активными;
- не пренебрегать полноценным отдыхом;
- найти занятия и хобби, которые будут доставлять удовольствие.
При тяжелых или патологических симптомах может быть назначена заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Хотя эта терапия не останавливает менопаузальные изменения, она может значительно снизить их интенсивность, улучшая общее качество жизни женщины.
Что говорят исследования?
Симптомы менопаузы оказывают существенное влияние на женское здоровье, работу и отношения. Вазомоторные симптомы (ВМС), в частности приливы и потливость, поражают до 80% женщин, при этом 20–30% имеют тяжелые случаи. Нарушения сна и настроения также распространены, о чем сообщают 40–69% и 20–40% женщин соответственно. Эти симптомы часто взаимодействуют, усиливая свое влияние на повседневную жизнь.
Несмотря на сильное влияние симптомов менопаузы, использование женщинами золотого стандарта лечения, поддерживаемого рекомендациями, — заместительной гормональной терапии (ЗГТ) — является низким. В настоящее время более двух третей женщин в период менопаузы, которые ищут лечение, не получают ЗГТ. Это может быть связано с противопоказаниями, проблемами безопасности, особенно в эпоху после Инициативы женского здоровья (WHI), и культурными аспектами, которые привели к увеличению спроса на негормональные альтернативы.
Одобренные варианты негормонального лечения охватывают специфический ингибитор обратного захвата серотонина (СИОС) — пароксетин и клонидин (одобрен только в Великобритании).
Для диагностики климакса и назначения эффективного лечения, если симптомы оказывают значительное влияние на повседневную жизнь женщины и ее настроение, рекомендуем записаться на консультацию к гинекологу в Киеве. Для этого воспользуйтесь формой на сайте или позвоните по указанному номеру.
Автор: Кондратюк Оксана Вячеславовна – акушер-гинеколог.
Источники:
Дата обновления статьи: 13.12.2024
