Нормозооспермия — это состояние, когда все параметры в спермограмме находятся в пределах нормы. У здорового мужчины эякулят обычно содержит хотя бы 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр, по крайней мере 40% из которых подвижны. Нормозооспермия свидетельствует о нормальном сперматогенезе и высокой жизнеспособности сперматозоидов. Общее количество сперматозоидов в эякуляте должно достигать 39 млн (в идеале — сотни миллионов). Но даже при нормозооспермии у мужчины все еще может сохраняться неспособность к зачатию.
Стандартный анализ сперматозоидов оценивает три ключевых параметра:
- концентрацию;
- подвижность;
- морфологию.
Но этот вид обследования — это только визуальная оценка сперматозоидов. Существуют ситуации, при которых функциональное состояние сперматозоидов не отвечает их визуальной картине.
Как проходит обследование пациента при нормоозоспермии?
Нормозооспермия не всегда нуждается в лечении. Но если пара столкнулась с бесплодием в браке, это состояние требует тщательного обследования врачом-андрологом. В таком случае кроме стандартной спермограммы назначают необходимые функциональные тесты эякулята. Эти тесты помогают выявить сопутствующие патологии и возможные причины мужского бесплодия.
Какие еще дополнительные анализы нужно сдавать для оценки качества спермы?
Врач-андролог тщательно собирает анамнез, проводит физикальное и при необходимости инструментальное обследование (УЗИ), после чего может назначить один или несколько из перечисленных тестов:
- HBA-test (тест на зрелость сперматозоидов).
- MAR-test (тест на уровень антиспермальных антител).
- ROS-test (тест на уровень оксидативного стресса сперматозоидов).
- FISH (диагностика хромосомного набора сперматозоидов).
- TUNEL (тест на уровень ДНК-фрагментации сперматозоидов).
- ПЦР-тесты для диагностики ИППП по эякуляту.
- Бактериологический посев эякулята на микрофлору и т.д.
Все эти тесты играют немаловажную роль в диагностике и последующем лечении бесплодия при наличии необходимых показаний. С их помощью врач-андролог способен диагностировать генетический, иммунный, воспалительный и другие типы мужского бесплодия.
Лечение при нарушении функционального состояния сперматозоидов
Если андролог обнаруживает передающуюся половым путем инфекцию или воспалительный процесс, тогда назначается антибактериальное лечение. Если диагностирован высокий уровень окислительного стресса, то назначается антиоксидантная терапия. Если с помощью функциональных тестов подтверждается влияние на сперматогенез сопутствующих патологий яичек (например, варикоцеле), то может назначаться хирургическое лечение. Если же обнаружены тяжелые генетические нарушения, то это может являться показанием к применению различных методов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с генетическим обследованием эмбрионов.
Какие общие рекомендации по улучшению качества сперматозоидов?
Чтобы улучшить качество спермы, врачи советуют мужчинам следовать следующим советам:
- Снизить до минимума или вообще отказаться от употребления никотина и алкоголя.
- Сбалансированно питаться и поддерживать нормальный вес.
- Вести активный образ жизни.
- Отказаться от горячих ванн, саун, джакузи, закаливания.
- Максимально избегать влияния токсичных факторов (в частности, профессиональных).
- При появлении жалоб по поводу мочеполовой системы сразу обращаться за консультацией к врачу урологу-андрологу.
Также следует отдельно выделить профилактические осмотры у уролога-андролога, особенно если в анамнезе были заболевания мочеполовой системы.
Что говорят исследования?
Медицинская обеспокоенность по поводу бесплодия в последнее время возросла из-за снижения репродуктивной способности пар во всем мире. Мужские репродуктивные дефекты вызывают почти 50% всех проблем с бесплодием и объясняются ухудшением количества или качества сперматозоидов.
Дисфункцию спермы связывают с образом жизни, варикоцеле, крипторхизмом, гипогонадизмом, инфекциями урогенитального тракта, системными заболеваниями и генетическими факторами.
Почти в 25% случаев мужского бесплодия у мужчин нормальные параметры спермограммы, но все еще не могут стать родителями, что называется невыясненным, или идиопатическим бесплодием.
Хорошим примером нарушения функционального состояния сперматозоидов является исследование African Journal of Urology, в котором ученые обнаружили, что оксидативный стресс (процесс повреждения и гибели клеток тела вследствие окисления) был причиной мужского бесплодия из-за снижения функции спермы. Однако даже мужчины с нормальными параметрами спермы (нормозооспермия) могут обладать высоким уровнем оксидативного стресса. Таким образом, у них будет проблема с наступлением беременности. Цель этого исследования заключалась в изучении роли оксидативного стресса в патогенезе идиопатического мужского бесплодия.
В этом исследовании бесплодным мужчинам с нормозооспермией и фертильной контрольной группой проводился анализ семенной жидкости в соответствии с критериями ВОЗ за 2010 год. Уровни общей антиоксидантной способности, глутатиона, малонового диальдегида, мочевой кислоты и альбумина в сыворотке и семенной плазме также измеряли с помощью колориметрических методов.
Уровень общей антиоксидантной способности в сыворотке и семяни плазме крови был значительно ниже у бесплодных мужчин с нормозооспермией по сравнению с фертильной группой. Однако не наблюдалось существенных различий в уровнях глутатиона, мочевой кислоты, альбумина и малонового диальдегида в сыворотке крови и крови между бесплодными и фертильными группами.
Низкий уровень антиоксидантной способности вызывает оксидативный стресс и, как следствие, вызывает дисфункцию спермы и мужское бесплодие. Поэтому оценка антиоксидантной способности может оказаться полезным инструментом в диагностике мужского бесплодия.
Чтобы записаться на консультацию к урологу во Львове, Житомире, Киеве, пройти диагностику бесплодия и получить лечение для успешного зачатия в будущем, оставьте заявку на нашем сайте или позвоните по указанному номеру.
Автор: Кипоть Владислав Романович — врач уролог, андролог.
Источники:
