Удвоение матки — это врожденное состояние, которое возникает, когда матка не формируется как единый орган во время внутриутробного развития. Он возникает между 10-й и 14-й неделями беременности, когда слияние мюллеровых протоков, позже формирующих матку, не происходит должным образом и приводит к образованию двух маток или разных вариантов формы матки (двурога).
В некоторых случаях удвоенная матка имеет одну шейку, которая открывается во влагалище, в других случаях каждая матка имеет свою шейку. Кроме того, некоторые женщины с этим заболеванием могут иметь продольную вагинальную перегородку — тонкую стенку, разделяющую влагалище на две отдельные камеры.
Симптомы
Обычно женщины с этим состоянием имеют нормальный менструальный цикл и репродуктивную функцию, что затрудняет диагностику. Порок развития матки часто обнаруживают случайно во время обычного ультразвукового сканирования или во время хирургических процедур, выполняемых по другим причинам.
В других случаях может быть динамическая боль, поскольку менструальная кровь задерживается в несовместимой с влагалищем полости матки. Это состояние обычно проявляется через несколько месяцев после начала менструации, при этом у таких пациенток наблюдается сильная боль внизу живота (дисменорея), не реагирующая на обезболивающие или спазмолитические средства.
Девушки-подростки с двурогой маткой и закрытым функциональным рогом могут со временем испытывать циклическую тазовую боль. Это происходит из-за того, что менструальная кровь накапливается в изолированном углу матки, вызывая дискомфорт во время каждого цикла.
Как влияет удвоение матки на фертильность и беременность?
Многие женщины с удвоенной маткой могут успешно зачать и выносить беременность. Однако это состояние может увеличить риск следующих осложнений:
- выкидыш из-за уменьшения полости матки для развития плода;
- преждевременные роды вследствие нерегулярных сокращений матки;
- аномальное положение плода (например, седалищное предлежание).
Виды удвоенной матки
Современная медицина разделяет патологию на несколько типов:
- Полное удвоение матки — обе матки развиваются полностью, каждая с собственной слизистой, без влияния на менструальный цикл.
- Частичная влагалищная непроходимость — одна матка может быть частично заблокирована, что приводит к нарушениям менструального цикла и дискомфорта.
- Нефункциональная матка — одна матка остается недоразвитой или не функционирует, что часто приводит к осложнениям, если в ней наступает беременность.
- Перегородка матки — фиброзная или мышечная перегородка частично разделяет матку, что может препятствовать имплантации и беременности.
Диагностика удвоения матки
Признаки пороков развития матки часто выявляются при плановом гинекологическом осмотре. Для получения более подробной оценки используются специальные диагностические процедуры, например гистероскопию.
Для точного диагноза врач может назначить ультразвуковое исследование (УЗИ) и/или магнитно-резонансную томографию (МРТ) органов малого таза и брюшной полости. Эти методы визуализации предоставляют важную информацию, в частности:
- точный тип удвоения матки;
- размер и строение матки;
- наличие скопления крови в аномальных полостях.
МРТ-диагностика играет особенно важную роль в оценке степени порока развития, выявлении функциональной ткани эндометрия и определении наиболее подходящего подхода к лечению.
В сложных случаях, когда возникают диагностические трудности, могут потребоваться дополнительные консультации специалистов, таких как гинеколог, уролог, хирург.
Лечение удвоения матки
Подход к лечению удвоения матки зависит от тяжести заболевания и наличия симптомов или репродуктивных осложнений. Хирургическая коррекция считается радикальным методом лечения, но производится только при медицинской необходимости.
Консервативная терапия используется для покупки симптомов и улучшения качества жизни. Женщинам, чувствующим болезненные менструации из-за аномалии матки, могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты. Это лекарство обычно употребляют перед началом менструации и в течение первых нескольких дней менструации, чтобы облегчить дискомфорт. Врач-гинеколог на основании комплексного обследования подберет оптимальную схему лечения.
Хирургическое вмешательство показано в случаях повторных выкидышей. На сегодняшний день процедура метропластики является лучшим хирургическим методом. Эта операция производится перед зачатием, чтобы реконструировать полость матки, повышая шансы на успешную беременность.
Что говорят исследования?
Аномалии развития матки являются следствием неправильного развития, слияний или резорбции мюллеровых протоков во время внутриутробного развития. Эти аномалии поражают примерно 4,3% фертильных женщин и 3,5% бесплодных женщин, причем однорогая матка больше всего связана с бесплодием. Перепонка в матке (35%) и дворогая матка (25%) являются самыми распространенными дефектами.
Удвоение матки возникает вследствие неполного слияния мюллеровых протоков между 12 и 16 неделями внутриутробного развития, что часто приводит к удвоению рогов матки, шейке матки и влагалища. Большинство случаев протекают бессимптомно и диагностируются в репродуктивном возрасте, хотя некоторые женщины чувствуютлесные менструации.
Женщины с пороками развития матки сталкиваются с более высоким риском осложнений беременности: выкидыш, преждевременные роды, седалищное предлежание и более низкий уровень рождаемости.
Преждевременные роды возникают у 17,4–33,3% женщин. Успешные результаты беременности возможны, как продемонстрировали случаи, когда женщины с удвоенной маткой родили здоровых детей с помощью кесарева сечения.
Если вы планируете забеременеть, следует начать с заблаговременной подготовки. После обследования специалист предлагает план лечения хронических заболеваний, убедившись, что они не мешают вашей способности забеременеть или выносить ребенка. Чтобы записаться на консультацию к гинекологу, оставьте заявку на сайте или позвоните по указанному номеру.
Автор: Бабенко Оксана Михайловна – акушер-гинеколог.
Источники:
