Подвоєння матки — це вроджений стан, який виникає, коли матка не формується як єдиний орган під час внутрішньоутробного розвитку. Він виникає між 10-м і 14-м тижнями вагітності, коли злиття мюллерових проток, які пізніше формують матку, не відбувається належним чином та призводить до утворення двох маток або різних варіантів форми матки (дворога).
У деяких випадках подвоєна матка має одну шийку, яка відкривається в піхву, в інших випадках кожна матка має свою шийку. Крім того, деякі жінки з цим захворюванням можуть мати поздовжню вагінальну перегородку — тонку стінку, що розділяє піхву на дві окремі камери.
Симптоми
Зазвичай жінки з цим станом мають нормальний менструальний цикл і репродуктивну функцію, що ускладнює діагностику. Ваду розвитку матки часто виявляють випадково під час звичайного ультразвукового сканування або під час хірургічних процедур, які виконуються з інших причин.
В інших випадках може бути динамічний біль, оскiльки менструальна кров затримується в несполучній з піхвою порожнині матки. Цей стан зазвичай проявляється через кілька місяців після початку менструації, при цьому у таких пацієнток спостерігається сильний біль внизу живота (дисменорея), який не реагує на знеболювальні або спазмолітичні засоби.
Дівчата-підлітки з дворогою маткою та закритим функціональним рогом можуть з часом відчувати циклічний тазовий біль. Це відбувається через те, що менструальна кров накопичується в ізольованому розі матки, спричиняючи дискомфорт під час кожного циклу.
Як впливає подвоєння матки на фертильність і вагітність?
Багато жінок з подвоєною маткою можуть успішно зачати і виносити вагітність. Однак цей стан може збільшити ризик наступних ускладнень:
- викидень через зменшення порожнини матки для розвитку плода;
- передчасні пологи внаслідок нерегулярних скорочень матки;
- аномальне положення плода (наприклад, сідничне передлежання).
Види подвоєної матки
Сучасна медицина поділяє патологію на кілька типів:
- Повне подвоєння матки — обидві матки розвиваються повністю, кожна з власною слизовою оболонкою, без впливу на менструальний цикл.
- Часткова вагінальна непрохідність — одна матка може бути частково заблокована, що призводить до порушень менструального циклу та дискомфорту.
- Нефункційна матка — одна матка залишається недорозвиненою або не функціонує, що часто спричиняє ускладнення, якщо в ній настає вагітність.
- Перегородка матки — фіброзна або м’язова перегородка частково розділяє матку, що може перешкоджати імплантації та вагітності.
Діагностика подвоєння матки
Ознаки вад розвитку матки часто виявляються під час планового гінекологічного огляду. Для отримання більш детальної оцінки використовуються спеціальні діагностичні процедури, наприклад, гістероскопію.
Для точного діагнозу лікар може призначити ультразвукове дослідження (УЗД) та/або магнітно-резонансну томографію (МРТ) органів малого таза та черевної порожнини. Ці методи візуалізації надають важливу інформацію, зокрема:
- точний тип подвоєння матки;
- розмір і будову матки;
- наявність скупчення крові в аномальних порожнинах.
МРТ-діагностика відіграє особливо важливу роль в оцінці ступеня вади розвитку, виявленні функціональної тканини ендометрію та визначенні найбільш відповідного підходу до лікування.
У складних випадках, коли виникають діагностичні труднощі, можуть знадобитися додаткові консультації таких спеціалістів, як гінеколог, уролог, хірург.
Лікування подвоєння матки
Підхід до лікування подвоєння матки залежить від тяжкості захворювання та наявності симптомів або репродуктивних ускладнень. Хірургічна корекція вважається радикальним методом лікування, але проводиться лише за медичної потреби.
Консервативна терапія використовується для купування симптомів і поліпшення якості життя. Жінкам, які відчувають хворобливі менструації через аномалію матки, можуть бути призначені нестероїдні протизапальні препарати. Ці ліки зазвичай вживають перед початком менструації та протягом перших кількох днів менструації, щоб полегшити дискомфорт. Лікар-гінеколог на підставі комплексного обстеження підбере оптимальну схему лікування.
Хірургічне втручання показане у випадках повторних викиднів. На сьогоднi процедура метропластики є кращим хірургічним методом. Ця операція проводиться перед зачаттям, щоб реконструювати порожнину матки, підвищуючи шанси на успішну вагітність.
Що кажуть дослiдження?
Аномалії розвитку матки є наслідком неправильного розвитку, злиття або резорбції мюллерових проток під час внутрішньоутробного розвитку. Ці аномалії вражають приблизно 4,3% фертильних жінок і 3,5% безплідних жінок, причому однорога матка найбільше пов’язана з безпліддям. Перетинка в матці (35%) і дворога матка (25%) є найпоширенішими дефектами.
Подвоєння матки виникає внаслідок неповного злиття мюллерових проток між 12 і 16 тижнями внутрішньоутробного розвитку, що часто призводить до подвоєння рогів матки, шийки матки та іноді піхви. Більшість випадків протікають безсимптомно та діагностуються в репродуктивному віці, хоча деякі жінки відчувають болісні менструації.
Жінки з вадами розвитку матки стикаються з вищим ризиком ускладнень вагітності: викидень, передчасні пологи, сідничне передлежання та нижчий рівень народжуваності.
Передчасні пологи виникають у 17,4–33,3% жінок. Успішні результати вагітності можливі, як продемонстрували випадки, коли жінки з подвоєнною маткою народили здорових дітей за допомогою кесаревого розтину.
Якщо ви плануєте завагітніти, варто розпочати з завчасної підготовки. Після обстеження спеціаліст пропонує план лікування хронічних захворювань, переконавшись, що вони не заважають вашій здатності завагітніти або виносити дитину. Щоб записатися на консультацію до гінеколога, залиште заявку на сайті або зателефонуйте за вказаним номером.
Автор: Бабенко Оксана Михайлівна – акушер-гінеколог.
Джерела:
