(Стоимость звонков согласно тарифов Вашего оператора)
Пн.-Пт: 08:00 - 20:00; Сб: 08-00 - 18:00
Как нас найти?Беременность при двурогой матке
Двурогая матка не является препятствием для зачатия, но может помешать нормальному вынашиванию. Такая беременность требует более пристального акушерского наблюдения. Тем не менее, шансы ее на успешное завершение довольно высокие.
Что представляет собой двурогая матка
Обычно матка имеет форму перевернутой груши — широкая сторона вверху, книзу она сужается и переходит в шейку. Широкая часть матки называется дном — здесь нет ошибки, дно матки расположено сверху. Наблюдая беременность, акушер-гинеколог среди прочих параметров определяет высоту стояния дна матки, то есть отслеживает увеличение матки, делая выводы о развитии плода. Через канал шейки матки ребенок рождается, разумеется, в родах шейка с каналом многократно расширяется, чтобы его пропустить.
Двурогая матка — это врожденная особенность строения, при которой дно матки имеет острое углубление. Это делает ее похожей на сердце, но не на настоящий орган, а на сердечки, какими их изображают на открытках к дню святого Валентина. Поэтому двурогую матку иногда называют сердцевидной. Это самая распространенная аномалия строения матки, она обнаруживается примерно у каждой двухсотой женщины. Скорее всего, эта цифра на самом деле несколько больше, поскольку наверняка есть процент женщин, у которых имеющаяся аномалия не обнаруживается, потому что диагностировать двурогую матку можно только методами медицинской визуализации.
Двурогая матка формируется во время внутриутробного развития девочки. Это происходит, когда особые протоки (их называют мюллеровыми, или парамезонефральными) не полностью срастаются, из-за чего верхняя часть матки разделяется на два отдела, или рога. Это разделение может быть выражено не сильно, тогда матку называют седловидной, а иногда оно полное, тогда матка разделяется практически на две отдельные полости.
Как двурогая матка влияет на фертильность
Двурогая матка несколько чаще встречается у женщин с бесплодием, однако прямой зависимости между бесплодием и двурогой маткой не установлено. Более того, чаще всего именно во время беременности женщина узнает о том, что у нее двурогая матка, это выясняется в ходе планового УЗИ. А вот то, что такая форма матки повышает частоту самопроизвольного прерывания беременности — установленный факт. Вероятность привычного невынашивания при сердцевидной матке составляет, по разным оценкам, от 2 до 38%. Причем самопроизвольное прерывание беременности чаще происходит не на ранних, а на более поздних сроках. Это связывают с нерегулярными сокращениями матки или со снижением ее емкости — плоду становится некуда расти.
У беременных с двурогой маткой чаще диагностируется задержка развития плода. Есть также данные о повышенном риске рождения детей с врожденными дефектами.
Нередко при двурогой матке диагностируется тазовое предлежание плода. Тазовым предлежанием называется положение, когда таз и ножки плода направлены в сторону шейки матки, то есть к выходу, а головка — к дну. Тазовое предлежание характерно для первого и второго триместра, а в третьем обычно плод самостоятельно переворачивается головкой вниз. Поскольку двурогая матка имеет меньше места для размещения, плод иногда не может перевернуться и остается в тазовом предлежании до родов. Это затрудняет роды и может стать причиной асфиксии. В обычной ситуации акушер-гинеколог может попытаться развернуть плод, но при двурогой матке это делать не рекомендовано, решением являются роды путем кесарева сечения.
К другим осложнениям, риск которых повышается при матке в форме сердца, относятся:
- Преждевременный разрыв плодных оболочек и, как следствие, преждевременные роды.
- Недостаточность шейки матки, или истмико-цервикальная недостаточность — неспособность шейки матки удерживать растущий плод.
И в том, и в другом случае причиной является нехватка места в матке.
Ведение беременности при двурогой матке
Как уже упоминалось, то, что у женщины матка имеет сердцевидную форму, часто выясняется именно во время планового обследования в рамках акушерского наблюдения. Беременность при двурогой матке относится к группе высокого риска. Это означает, что врач будет больше времени уделять ее контролю, будет чаще назначать консультации, и скорее всего, некоторые диагностические исследования также будут более частыми, чем обычно.
Тщательный контроль за плодом позволяет вовремя выявлять возможные проблемы и устранять их. Например, если акушер-гинеколог обнаружит симптомы истмико-цервикальной недостаточности, он может применить так называемый серкляж — наложить швы, которые не дадут шейке матки раскрываться, пока не пришло время родов. Перед родами швы удаляют.
В большинстве случаев беременность при двурогой матке все же развивается нормально и успешно завершается рождением здорового ребенка.
Привычное невынашивание беременности
Что делать, если из-за двурогой матки возникают проблемы с беременностью — она не наступает, либо происходит выкидыш или преждевременные роды? В этом случае показано оперативное лечение. Операция называется метропластикой по Штрассману. Сейчас ее часто выполняют лапароскопическим, то есть малотравматичным способом. Метод заключается в хирургическом удалении перегородки, разделяющей матку на два рога, с последующим сшиванием. От 83 до 88% женщин, перенесших эту операцию, восстанавливают нормальную фертильность.
Интересный факт
В начале 2010-х годов в одну из больниц Мадрида поступила сорокалетняя пациентка, у которой была диагностирована двурогая матка и многоплодная беременность — в каждом роге находился плод. Стоит ли говорить, что риски такой беременности возрастают многократно. Тем не менее эта беременность развивалась нормально. Женщина находилась под контролем врачей. Начиная с 37 недели плод является доношенным, поэтому на 38 неделе было принято решение о проведении кесарева сечения. Все прошло успешно, и на свет появились здоровые малыши.
