Мужское бесплодие: симптомы, причины, лечение

Бесплодие у мужчин является серьезной проблемой, значительно влияющей на репродуктивное здоровье пар. В Украине каждая 5–6 пара сталкивается с трудностями в зачатии. При этом около 30% случаев связаны именно с мужским бесплодием, а еще столько же с общими факторами, охватывающими здоровье обоих партнеров. Благодаря современным методам лечения, многие украинские пары получают шанс на счастливое отцовство.

Какие признаки бесплодия у мужчин?

Репродуктивная функция мужчины зависит от здоровья и качества его спермы. На фертильность влияет и количество, и функциональность сперматозоидов. В среднем один миллилитр спермы содержит от 60 до 120 миллионов сперматозоидов, начинающих формироваться во время полового созревания со скоростью около 1000 в секунду. Однако этот процесс может быть нарушен из-за заболевания или внешних факторов.

Мужское бесплодие диагностируется, когда пара имеет регулярные незащищенные половые отношения в течение года без зачатия или когда заболевания, которые были диагностированы у мужчины, препятствуют оплодотворению. Выявление бесплодия имеет решающее значение, поскольку это позволяет врачам начать лечение, направленное на то, чтобы помочь паре достичь беременности.

Врач-андролог специализируется на вопросах мужской фертильности. Процесс диагностики включает историю болезни пациента, заболевания мочеполовой системы, операции и влияние токсинов. Поскольку бесплодие часто является результатом основных заболеваний, необходима тщательная диагностика, чтобы выявить причину и начать соответствующее лечение.

Симптомы бесплодия у мужчин

Мужское бесплодие может быть следствием нескольких факторов:

• Репродуктивные аномалии: структурные или функциональные проблемы с репродуктивными органами.
• Травмы паха, в том числе с детства.
• Варикоцеле: расширенные вены в семенном канатике, что снижает качество спермы.
• Гормональный дисбаланс: нарушение репродуктивной функции.
• Инфекции: инфекции мочевыводящих путей, влияющих на здоровье спермы.
• Воспаление: такие заболевания, как простатит и уретрит.
• Генетические и иммунные нарушения: хромосомные или аутоиммунные проблемы.
• Внешние факторы: радиация, неправильное питание, хронические заболевания, курение или употребление алкоголя.

Помимо внешних признаков бесплодия у мужчин, таких как проблема с потенцией или малый объем эякулята, могут быть проблемы, не имеющие заметных симптомов, но негативно влияющих на фертильность. Устранение этих факторов под руководством репродуктолога может существенно повысить шансы на зачатие.

Классификация мужского бесплодия

Мужское бесплодие делят на:

• Абсолютное бесплодие, которое не может быть вылечено из-за анатомических проблем: структурные аномалии, травмы, хронические/генетические заболевания.
• Относительное бесплодие, поддающееся лечению. Именно лечение воспаления, заболеваний, ЭКО или ИКСИ дают положительные результаты и помогают парам достичь беременности.

По этиологии бесплодие делят на:

• Секреторное — низкое количество или подвижность сперматозоидов.
• Экскреторное — закупорка семявыводного пролива.
• Иммунологическое — антиспермальные антитела, нарушающие функцию.
• Смешанный — несколько благоприятных факторов.

Диагностика бесплодия у мужчин

Спермограмма является основным диагностическим тестом на мужское бесплодие, оценивающим ключевые параметры спермы:

• Количество спермы: нормальный диапазон составляет 15–200 миллионов сперматозоидов/мл.
• Морфология: Анализирует форму сперматозоидов, поскольку аномалии могут свидетельствовать о бесплодии.
• Подвижность: оценивает процент подвижных сперматозоидов.
• Объем спермы: в норме 1,5–5 мл.

Дополнительная диагностика

• Анализ выделений из уретры: Выявляет инфекции, влияющие на качество спермы.
• Тестирование на гормоны оценивает состояние эндокринной системы.
• УЗИ органов малого таза и мошонки: определяет структурные аномалии.
• Расширенные тесты эякулята оценивают зрелость спермы, генетику и окислительный стресс.
• Генетические исследования: выявляют наследственные или иммунные факторы.

Этот комплексный подход позволяет точно определить причины бесплодия и назначить эффективное лечение для повышения шансов на зачатие.

Методы и технологии лечения мужского

Современные достижения повысили успешность лечения мужского бесплодия до 50% даже в сложных случаях.

Среди консервативных подходов можно определить:

• Лечение инфекции антибиотиками и противовоспалительными препаратами.
• Гормональная терапия для восстановления гормонального баланса и улучшения сперматогенеза под наблюдением уролога.

Хирургические варианты лечения мужского бесплодия:

• Варикоцелектомия для улучшения функции яичек.
• Лечение азооспермии, когда сперматозоиды забирают хирургическим путем из яичек.

Среди современных вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) можно отметить:

• TESE/Micro-TESE: биопсия спермы для использования в репродуктивных процедурах.
• Внутриматочная инсеминация: введение спермы в матку для содействия зачатию.
• ЭКО: оплодотворение в лабораторных условиях, что предполагает прямое введение спермы в яйцеклетку.
• ЭКО по ICSI: оплодотворение в лабораторных условиях, предусматривающее прямое введение спермы в яйцеклеткину, а затем перенос эмбрионов в матку.

Гормональная терапия

• Гормональное лечение назначается только после проведения анализов и под наблюдением врача. Продолжительность гормонального лечения зависит от индивидуального состояния мужчины.

Что говорят исследования?

Внутрицитоплазматическая инъекция спермы, или ICSI, является техникой, разработанной для достижения оплодотворения для пар с тяжелым мужским фактором бесплодия или пар, которые не смогли оплодотворить при предыдущей попытке оплодотворения In Vitro. Процедура преодолевает многие барьеры на пути оплодотворения и позволяет парам, не имеющим надежды на успешную беременность получить оплодотворенные эмбрионы.

Процедура была впервые применена в медицинском центре UCSF в 1994 году, а первые успешные роды с помощью ИКСИ состоялись в феврале 1995 года. Медицинский центр UCSF был первой программой в районе залива Сан-Франциско, достигшей беременности и родов с помощью этой «чудодейственной» процедуры.

Благодаря процедуре ИКСИ многие пары с тяжелыми проблемами мужского бесплодия достигли беременности. Сейчас достигается уровень оплодотворения от 70% до 80% всех введенных яйцеклеток, а показатели беременности сопоставимы с наблюдаемыми во время ЭКО у пар без мужского фактора бесплодия.