Заболевания щитовидной железы, в частности аутоиммунные расстройства, такие как болезнь Хашимото и диффузный токсический зоб, существуют на протяжении веков. Древнейшие упоминания о лечении зоба (увеличение щитовидной железы) датируются 2700 годом до нашей эры в Китае.
В 1800-х годах йод был открыт и вскоре признан эффективным средством лечения зоба. К 1900-м годам были разработаны синтетические препараты гормонов щитовидной железы, и сегодня синтетический тироксин (Т4) является одним из наиболее распространенных лекарств.
Проблемы с гормонами щитовидной железы встречаются у женщин в десять раз чаще, чем у мужчин, причем у женщин в девять раз чаще наблюдается гипертиреоз (диффузный токсический зоб).
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заболевание щитовидной железы является вторым по распространенности эндокринным заболеванием после диабета, которым страдают более 200 миллионов человек во всем мире. В экономически развитых странах за последние годы заболевания щитовидной железы выросли на 52% среди женщин и на 17% среди мужчин.
Поэтому сегодня мы хотели бы поговорить о щитовидной железе, как она функционирует, какие заболевания этого органа существуют и как распознать симптомы. Мы также поговорим о диагностике и эффективном лечении, которое мы предлагаем в медицинских центрах «Мати та дитина» в Киеве, Житомире и Львове.
Определение щитовидной железы и ее роль в функционировании организма
Щитовидная железа — это маленькая железа в форме бабочки, расположенная на шее под гортанью и перед трахеей, которая лежит на поверхности щитовидного хряща. В ее структуру входят фолликулы с наружной и внутренней оболочками, кровеносные сосуды и коллоиды.
У взрослых щитовидная железа обычно весит от 12 до 25 г, в то же время у новорожденных она весит примерно от 2 до 3 г.
В норме объем щитовидной железы составляет до 18 мл у женщин и до 25 мл у мужчин. Вес и размер щитовидной железы индивидуальны, у женщин возможны незначительные колебания в объеме из-за менструального цикла.
Как часть эндокринной системы она играет решающую роль в регулировании ключевых функций организма путем производства и высвобождения гормонов. Ее основная функция состоит в том, чтобы управлять скоростью нашего метаболизма — тем, как наше тело превращает пищу в энергию.
Как эндокринная железа щитовидка производит несколько гормонов, в частности:
- Тироксин (Т4) — основной гормон, вырабатываемый щитовидной железой. Т4 оказывает минимальное влияние на метаболизм и после высвобождения может превращаться в Т3, более активный гормон.
- Трийодтиронин (Т3) — хотя производится в меньших количествах, Т3 оказывает гораздо более сильное влияние на метаболизм.
- Кальцитонин — гормон, помогающий регулировать уровень кальция в крови.
Гормоны щитовидной железы регулируют несколько основных функций организма, в частности:
- Метаболизм.
- Дыхание.
- Пищеварение.
- Поддержание уровня кальция кровь.
- Стимуляция кроветворения.
- Температура тела.
- Развитие мозга.
- Здоровье кожи и костей.
- Фертильность.
Гормоны щитовидной железы также играют немаловажную роль в поддержании эмоционального равновесия.
Причины заболевания щитовидной железы
Среди факторов, которые могут нарушить правильное функционирование щитовидной железы, могут быть:
- Врожденные аномалии.
- Травма передней части шеи.
- Слишком мало или слишком много йода в пище и воде.
- Дефицит витамина А (ретинола).
- Аутоиммунное воспаление.
- Опухоли щитовидной железы.
- Прием определенных препаратов (например, амиодарона для лечения аритмий).
- Заболевания мозга, влияющие на выработку тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом, регулирующим функцию щитовидной железы.
Как уже отмечалось, заболевание щитовидной железы часто является следствием дефицита йода. Без достаточного количества йода щитовидная железа не может производить достаточное количество тироксина. В ответ гипофиз сигнализирует щитовидной железе увеличить выработку гормонов. Когда эта потребность не может быть удовлетворена, могут развиться разные заболевания щитовидной железы.
Заболевания щитовидки и симптомы
Существует два основных типа дисфункции щитовидной железы: пониженная (гипотиреоз) и чрезмерная (гипертиреоз), поэтому симптомы заболевания щитовидной железы могут сильно отличаться.
Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз)
Когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, это ускоряет обмен веществ. Общие симптомы гипертиреоза включают:
- Постоянный голод, несмотря на то, что человек худеет.
- Устойчивое повышение температуры тела выше 37°С.
- Учащенное сердцебиение (тахикардия) с частотой сердечных сокращений 90 и более ударов в минуту.
- Гипертония.
- Перепады настроения, раздражительность или возбуждение.
- Частая диарея.
- Чрезмерное потоотделение, краснота кожи, красные ладони.
- Боль в костях и спине, деформация суставов пальцев.
- Утончение волос.
В этом состоянии ткани потребляют больше кислорода, что принуждает организм работать в завышенной скорости. У женщин гипертиреоз может привести к нерегулярному менструальному циклу. Выпуклые глаза, хорошо известный симптом прогрессирующего гипертиреоза, может развиться, если состояние не лечить вовремя.
Сниженная функция щитовидной ой железы (гипотиреоз)
Это состояние возникает при потреблении йода ниже 100 мкг в день. В этом случае щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество гормонов, что приводит к следующим симптомам:
- Вялость и апатия.
- Увеличение веса.
- Низкая температура тела (ниже 36°C).
- Хроническая усталость.
- Бледная и сухая кожа.
- Холодные конечности.
- Боль и судороги мышц.
- Запоры.
- Медленный пульс (около 60 ударов в минуту или менее).
- Утончение и потеря волос.
Аутоиммунный тиреоидит
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ), также известный как тиреоидит Хашимото, является хроническим воспалительным состоянием щитовидной железы, вызванным аутоиммунным ответом. При этом состоянии постепенно разрушаются ткани щитовидной железы в результате постоянной лимфоидной инфильтрации. Этим заболеванием страдает примерно 3–4% населения мира, причем у женщин в 4–8 раз больше шансов развить его, чем у мужчин. Чаще диагностируется у женщин старше 60 лет.
Среди распространенных симптомов аутоиммунного тиреоидита можно выделить:
- Угнетенное настроение, вялость или даже клиническая депрессия.
- Изменение тембра голоса (голос становится более грубым или хриплым).
- Выпадение волос.
- Сухая кожа.
- Нарушение памяти.
- Увеличена щитовидная железа.
- Учащенное сердцебиение в состоянии покоя.
- Дрожь в конечностях.
- Повышенная раздражительность.
Как болит щитовидка у женщин и мужчин? Если при гипертиреозе и гипотиреозе пациенты могут не чувствовать дискомфорт, при аутоиммунном тиреоидите пациенты часто жалуются на боль в горле.
Диагностика заболеваний щитовидной железы
Если вы подозреваете какую-либо дисфункцию щитовидной железы, мы рекомендуем немедленно обратиться к врачу. Диагностика заболеваний щитовидной железы охватывает:
- Физикальное обследование.
- Исследование крови на тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).
- Функциональные тесты надпочечников.
- УЗИ щитовидной железы.
- ЭКГ, холтеровское мониторирование и эхокардиография.
- Оценка уровня глюкозы в крови.
Также может быть назначена тонкоигольная биопсия по показаниям.
Лечение заболеваний щитовидной железы
При узловом зобе эндокринологи рекомендуют регулярное наблюдение и контрольные осмотры каждые несколько месяцев, поскольку один узел может оставаться стабильным и не влиять на здоровье годами.
Современное лечение болезней щитовидной железы включают в себя:
- Противовоспалительные препараты.
- Цитостатики.
- Бета-блокаторы.
- Успокаивающие средства.
- Специфические антитиреоидные препараты.
- Поливитамины.
- Препараты для нормализации кальциево-фосфорного обмена.
- Лечение гипотиреоза, как правило, включает в себя добавки йода или меди или препараты тироксина с дозами, адаптированными для каждого человека.
Если медикаментозная терапия неэффективна или подозрение на злокачественное заболевание щитовидной железы, может потребоваться хирургическое вмешательство. Это может включать частичное удаление щитовидной железы или полную тиреоидэктомию. После операции пациенты обычно должны принимать препараты тироксина на протяжении всей жизни, чтобы поддерживать здоровье и качество жизни.
Если вы хотите проверить состояние своей щитовидной железы или пройти диагностику, запишитесь на консультацию к эндокринологу в медицинском центре «Мати та дитина». Оставьте заявку на сайте или позвоните по указанному номеру.
Автор: Сосновская Ольга Алексеевна — эндокринолог.
