Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — это методы лечения бесплодия, охватывающие манипуляции с яйцеклетками, сперматозоидами или эмбрионами вне тела женщины с целью достижения беременности. Это сравнительно новая область медицины, которая начала активно развиваться со второй половины ХХ века и стала революционным прорывом для столкнувшихся с бесплодием пар.

Статистика применения ВРТ (данные за 2020–2024 годы)

• В мире ежегодно выполняется более 2,5–3 миллионов циклов ВРТ.
• По оценкам, более 10 миллионов детей родилось благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям с 1978 года.
• Страны-лидеры по количеству процедур: США, Испания, Франция, Япония, Австралия, Израиль.
• Европа — наиболее активный регион в сфере ВРТ. К примеру, в Испании ежегодно проводится более 140 тысяч циклов ЭКО.
• Успешность процедур: в среднем успешность на один цикл ЭКО составляет 25–35% (в зависимости от возраста женщины); после 3–4 циклов достигает более 60%.

Статистика применения ВРТ в Украине за 2023 год (Украинская ассоциация репродуктивной медицины):

• Начато 33 364 лечебных циклов ВРТ.
• Родилось 10 717 детей последствие этих процедур.
• Частота клинических беременностей составила 33,44 на 100 начавшихся циклов.
• Наибольшую долю пациенток составляли женщины в возрасте 35–39 лет (25,87%), далее следует возрастная группа 30–34 года (22,93%), старше 40 лет (20,16%). Пациентки в возрасте 25–29 лет составляют 12,40%, менее 25 лет — 1,99%. В сравнении за последние два года несколько увеличился процент женщин в возрасте 40 лет и старше (с 19,23% до 20,16%).
• Всего с 1999 года в Украине с помощью ВРТ родилось около 60 000 детей. 
• С 2024 года в Украине действует программа бесплатного лечения бесплодия с помощью ВРТ: 977 пациенток уже воспользовались этой услугой за государственные средства, 368 из них забеременели.

Вспомогательные репродуктивные технологии в Украине имеют правовую основу, но во многих аспектах остаются частично урегулированными. Основные документы:

1. Приказ Минздрава №787 от 09.09.2013 года «Об утверждении Порядка применения вспомогательных репродуктивных технологий в Украине». Определяет показания, противопоказания, требования к клиникам, процедуры получения согласия.
2. Гражданский кодекс Украины, ст. 123. Регламентирует материнство и отцовство в случае ВРТ:

• Матерью считается женщина, родившая ребенка, даже если эмбрион был создан из донорских клеток.
• Если суррогатная мать вынашивала ребенка, то родителями считаются генетические родители, если есть соответствующее согласие.

1. Закон Украины «О здравоохранении». Признает репродуктивные права и гарантирует возможность их реализации. 

Право на доступ к ВРТ имеют:

• Семейные пары (в браке или без него).
• Одинокие женщины (доступ к инсеминации или ЭКО с донорскими клетками).

Доноры могут быть либо анонимными, либо открытыми (по согласию сторон). Суррогатное материнство разрешено — Украина одна из немногих стран, где оно официально разрешено на коммерческой основе (с оплатой услуг).

Виды ВРТ

Рассмотрим виды вспомогательных репродуктивных технологий более подробно.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО/IVF)

Сущность метода: оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит вне тела женщины в лаборатории. После созревания эмбриона он переносится в матку.

Этапы процедуры:

• Стимуляция яичников гормонами.
• Пункция фолликулов для забора яйцеклеток.
• Оплодотворение спермой в лаборатории.
• Культивация эмбрионов 3–5 дней.
• Перенос одного или нескольких эмбрионов в матку.

Преимущества: экстракорпоральное оплодотворение — самая распространенная и эффективная технология при многих формах бесплодия.
Риски: синдром гиперстимуляции, многоплодная беременность.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ/ИКСИ)

Сущность метода: один сперматозоид вводится непосредственно внутрь яйцеклетки с помощью микроинструментов.

Показания:

• Тяжелое мужское бесплодие.
• Повторные неудачные попытки ЭКО.
• Малое количество сперматозоидов или плохая подвижность.

Преимущества: ИКСИ дает шанс оплодотворения даже при единичных сперматозоидах.
Риски: возможна передача генетических дефектов — рекомендуется генетическое тестирование.

Криоконсервация (замораживание)

Сущность метода: сохранение яйцеклеток, спермы или эмбрионов в жидком азоте (-196°C) для дальнейшего использования.

Види:

• Криоконсервация эмбрионов — самая частая.
• Криоконсервация яйцеклеток — для женщин, желающих отложить материнство.
• Криоконсервация спермы — например, перед лечением рака.

Преимущества: возможность планирования беременности в удобное время
Недостатки: расходы на хранение, возможны потери клеток при размораживании.

Донорские программы

Виды донорства:

• Донорство яйцеклеток — при отсутствии или истощении яичников у женщины.
• Донорство спермы — при тяжелом мужском бесплодии или для одиноких женщин.
• Донорство эмбрионов — для пар, у которых нет собственных жизнеспособных половых клеток.

Преимущества: возможность материнства даже при полном бесплодии.
Этические вопросы: право ребенка знать о происхождении, анонимности донора.

Суррогатное материнство

Сущность метода: другая женщина вынашивает ребенка для генетических родителей. Ей имплантируют эмбрион, созданный из яйцеклетки и спермы биологических родителей.

Показания:

• Отсутствие матки.
• Медицинские противопоказания к беременности.
• Повторные выкидыши или неудачные ЭКО.

Преимущества: шанс иметь генетически родственного  ребенка.
Споры: юридические, этические, психологические аспекты.

Внутриматочная инсеминация (IUI)

Сущность метода: очищенная сперма вводится непосредственно в матку в период овуляции. Оплодотворение происходит естественным путем внутри организма.

Показания:

• Умеренное мужское бесплодие.
• Неустановленная причина бесплодия.
• Психологические предпосылки либо невозможность полового акта.

Преимущества: внутриматочная инсеминация менее инвазивная и доступная альтернатива ЭКО.
Недостатки: более низкий уровень эффективности.