Эпидидимит (воспаление придатков яичка)

Эпидидимит — это состояние, характеризующееся воспалением придатка яичка, спиралевидной трубковидной структуры, расположенной в задней части яичка. Его основная функция — хранение и транспортировка спермы. Когда эта структура воспаляется, это обычно вызывает боль, отек и чувствительность мошонки. Хотя это может поражать мужчин любого возраста, заболевание чаще встречается у молодых, сексуально активных мужчин и пожилых людей с проблемами мочевыводящих путей.

Симптомы эпидидимита

Симптомы эпидидимита обычно начинаются с легкого дискомфорта в яичке, который постепенно прогрессирует до умеренной или сильной боли. Участок отекает, краснеет и становится теплым на ощупь. Некоторые пациенты ощущают видимое увеличение мошонки с ощущением тяжести и давления. В некоторых случаях боль иррадиирует в пах или низ живота, усложняя ходьбу или сиденье.

Распространены лихорадка, озноб и общее ощущение недомогания, что указывает на системную реакцию на инфекцию. Также могут возникать симптомы, связанные с мочеиспусканием, например жжение во время мочеиспускания, увеличение частоты мочеиспускания или кровь в моче. У сексуально активных мужчин могут наблюдаться выделения из уретры, что свидетельствует о наличии заболевания, передающегося половым путем, как возможной причины. Если эпидидимит не лечить своевременно, это может привести к скоплению гноя или абсцесса, что значительно увеличивает боль и риск осложнений.

Виды эпидидимита

Эпидидимит классифицируется преимущественно по его продолжительности и происхождению. По времени начала различают острый эпидидимит и хронический эпидидимит. Острая форма возникает внезапно и обычно длится менее шести недель. В этих случаях симптомы более выражены и нуждаются в немедленном лечении. Хронический эпидидимит, с другой стороны, длится более шести недель и обычно вызывает постоянный, менее интенсивный, но изнуряющий дискомфорт, часто без лихорадки или четких признаков активной инфекции.

Эпидидимит можно классифицировать по его причине: инфекционный или неинфекционный. Инфекционный эпидидимит является наиболее распространенным и обычно вызван бактериями, поднимающимися через уретру к придатку яичка. Неинфекционный эпидидимит может возникнуть после травмы, напряженной физической активности или как аутоиммунная реакция.

Причины эпидидимита

Причины эпидидимита различаются в зависимости от возраста пациента и его сексуального поведения. У мужчин в возрасте до 35 лет большинство случаев связано с инфекциями, передающимися половым путем, особенно хламидиозом и гонореей. Эти бактерии могут проникать через уретру, достигать предстательной железы, а затем придатка яичка, вызывая воспаление и боль. У мужчин старшего возраста инфекции мочевыводящих путей является наиболее распространенной причиной. Доброкачественное новообразование предстательной железы, медицинские процедуры, такие как катетеризация или цистоскопия, и длительное использование мочевых катетеров также повышают риск развития этого состояния.

Другие возможные причины включают вирусные инфекции, вызванные вирусом паротита, которые могут поражать придаток яичка. Также некоторые лекарства, используемые для лечения сердечных аритмий, могут вызывать неинфекционное воспаление. У спортсменов или людей, занимающихся интенсивной физической активностью, рефлюкс мочи в придаток яичка во время физических нагрузок может спровоцировать воспаление без инфекции.

Диагностика эпидидимита

Диагноз эпидидимита основывается на сочетании клинических симптомов, физикального осмотра и дополнительных анализов. Во время осмотра уролог Львова оценивает мошонку на наличие воспаления, болезненности и увеличения придатка яичка. В некоторых случаях можно различить изолированный эпидидимит и эпидидимоорхит, при котором также наблюдается воспаление яичка.

Для подтверждения диагноза и исключения других состояний, в частности перекрута яичка, неотложного медицинского состояния, которое можно спутать с эпидидимитом, проводится ультразвуковое доплеровское исследование мошонки. Это исследование оценивает кровоток в яичках и подтверждает наличие воспаления или накопления жидкости.

Также назначают анализ мочи и посевы для обнаружения возбудителей. У пациентов с выделениями из уретры проводят мазок и специфические тесты на хламидиоз и гонорею. В случаях с лихорадкой или признаками генерализованной инфекции анализы крови могут выявить лейкоцитоз и повышенные маркеры воспаления. Точный диагноз важен, поскольку лечение зависит от конкретной причины.

Лечение эпидидимита

Если причина бактериальная, основой лечения является применение соответствующих антибиотиков. Молодым мужчинам назначают антибиотики, активные против хламидиоза и гонореи, у пациентов постарше используются препараты, действующие против бактерий мочевыводящих путей. Важно пройти полный курс антибиотиков, даже если симптомы быстро улучшаются, поскольку преждевременное прекращение лечения может привести к рецидиву или осложнениям.

Лечение боли и воспаления дополняется нестероидными противовоспалительными препаратами, постельным режимом, поднятием мошонки и холодными компрессами. В случаях хронического или неинфекционного эпидидимита лечение направлено на симптоматическое облегчение, а иногда может потребоваться хирургическое вмешательство, если боль не исчезает или образуется абсцесс. Также рекомендуется временное воздержание от половой жизни до завершения лечения и исчезновения симптомов.