Показания к проведению ICSI
ИКСИ обычно рекомендуется в следующих ситуациях:
Мужской фактор:
- Низкое количество сперматозоидов (олигоспермия).
- Плохая подвижность сперматозоидов (астеноспермия).
- Отсутствие зрелых сперматозоидов.
- иммунологический тип бесплодия (антиспермальные антитела в семенной жидкости).
Женский фактор:
- шеечный тип бесплодия;
- плотная оболочка яйцеклеток;
- малое количество яйцеклеток даже после стимуляции овуляции.
Важно отметить, что, хотя ЭКО ИКСИ может быть очень эффективным в решении конкретных проблем мужского бесплодия, он не устраняет потенциальные факторы женского бесплодия. Часто репродуктологи рекомендуют процедуру парам, с безуспешными предыдущими попытками программ ЭКО.
Как проводится процедура ICSI?
Перед началом проведения процедуры оплодотворения оба партнера должны пройти полное медицинское обследование. Перед процедурой ИКСИ пара может сдать следующие анализы:
Анализы у мужчины:
- Спермограмма: Оценка параметров спермы, таких как концентрация, подвижность и форма сперматозоидов.
- Анализ на инфекции: Проверка на наличие инфекций, таких как хламидии или гонорея, которые могут влиять на качество спермы.
- Генетические тесты: Иногда могут быть выполнены генетические анализы для оценки наличия генетических аномалий в сперме.
Анализы у женщины:
- Гормональные тесты: Оценка гормонального фона для уточнения состояния яичников и уровня эстрогенов.
- УЗИ: Ультразвуковое исследование, чтобы проверить состояние яичников и матки.
- Другие общие тесты: Возможно, другие общие анализы и обследования, рекомендуемые врачом для оценки общего состояния здоровья женщины.
Однако конкретные анализы могут различаться в зависимости от рекомендаций врача и особенностей здоровья каждого партнера.
Дата проведения процедуры зависит от менструального цикла женщины и будет назначена репродуктологом медицинского центра «Мати та дитина» заранее.
Вот краткий обзор того, как проводится ИКСИ:
Стимуляция яичников
Первый этап — стимуляция яичников женщины с помощью гормональных препаратов. Целью этого этапа является получение нескольких яйцеклеток, а не одной, как это бывает в естественном цикле.
Извлечение яйцеклеток
Когда яйцеклетки созревают, выполняется небольшая хирургическая процедура, называемая фолликулярной аспирацией, или извлечением яйцеклеток. Такая процедура проводится в стационаре центра «Мати та дитина» с помощью тонкой иглы, которая вводится через стенку влагалища для аспирации заполненных жидкостью фолликулов и изъятия яйцеклеток.
Забор спермы
При ЭКО ИКСИ мужчина-партнер или донор сдает образец спермы в тот же день, когда будет оплодотворение. Образец проверяется в лаборатории, и если сперматозоиды отсутствуют, врачи извлекают сперму из придатка или яичка. Извлечение спермы из эпидидимиса также известно как чрескожная аспирация эпидидимальной спермы (PESA), а извлечение спермы из яичка как аспирация тестикулярной спермы (TESA).
Подготовка сперматозоида и яйцеклетки
Под микроскопом отбирается один сперматозоид. В некоторых случаях может понадобиться небольшое хирургическое вмешательство для извлечения сперматозоидов из яичка или его придатка. Затем выбранную сперму вводят непосредственно в цитоплазму зрелой яйцеклетки.
Оплодотворение, или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида
С помощью тонкой стеклянной иглы отбирается один сперматозоид, который затем вводится непосредственно в цитоплазму зрелой яйцеклетки. Именно этот процесс называется ИКСИ.
Культивирование эмбрионов
Оплодотворенные яйцеклетки (эмбрионы) культивируют в лабораторном инкубаторе. Эмбриолог наблюдает за их развитием в течение 7 дней, чтобы определить, какие эмбрионы пригодны для переноса.
Перенос эмбрионов
Далее отбираются жизнеспособные эмбрионы, и один или несколько переносятся в матку женщины с помощью катетера — тонкой трубки, присоединенной к шприцу.
Проверка имплантации
После инъекции проверяют на наличие признаков оплодотворения с помощью теста на ХГЧ. Высокий показатель свидетельствует об успешной имплантации.
ИКСИ — высокоэффективный метод лечения преимущественно мужского бесплодия, который значительно повышает шансы на оплодотворение и беременность. Тем не менее перед прохождением процедуры важно обсудить потенциальные риски и преимущества с репродуктологами центров «Мати та дитина» в Киеве, Львове и Житомире.
Преимущества и недостатки метода ICSI
Очень важно, чтобы пары обсуждали плюсы и минусы ИКСИ со своим специалистом по репродуктологии, принимая во внимание их конкретные проблемы и цели в отношении фертильности.
Плюсы ИКСИ:
- Эффективность при мужском бесплодии.
- Увеличение скорости оплодотворения.
- Лечение обструктивной азооспермии.
- Преодоление антиспермальных антител.
- Использование замороженной спермы.
- Возможность генетического скрининга.
Минусы ИКСИ:
- Потенциальные генетические риски.
- Ограниченная информация о качестве спермы.
- Высокая стоимость процедуры по сравнению с ЭКО.
Что говорят исследования?
Широкое применение интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ) вызвало обеспокоенность по поводу эффективности и безопасности этого нового метода.
Европейское общество репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) создало рабочую группу по ИКСИ для ежегодного сбора клинических результатов, исходов беременности и наблюдения за детьми после ИКСИ с использованием эякулированной, придаточной и тестикулярной спермы с целью решения проблем в относительно короткие сроки.
За 3 года (1993–1995 гг.) количество центров ИКСИ увеличилось с 35 до 101, а общее количество циклов ИКСИ в год выросло с 3157 до 23 932. Частота ооцитов, поврежденных в результате процедуры, оставалась низкой (< 10%), тогда как показатели оплодотворения, полученные с помощью эякулированных, придаточных и тестикулярных сперматозоидов, в 1995 г. составляли 64%, 62% и 52% соответственно. Таким образом, у 86–90% пар был перенос эмбрионов, а вероятность жизнеспособной беременности составила 21% для эякулированной, 22% для придаточной спермы и 19% для тестикулярной спермы, тогда как частота многоплодной беременности составила 29%, 30% и 38% соответственно.
Примечательно, что в результатах ИКСИ не обнаружено различий по этиологии азооспермии, например, обструктивной (врожденной или приобретенной) или необструктивной. Кроме того, было выполнено 3149 переносов эмбрионов после ИКСИ с эякулированной, придаточной или тестикулярной спермой, из них в 11%, 9% и 7% соответственно была достигнута жизнеспособная беременность.
Запись на консультацию в Киеве, Львове, Житомире
В центрах «Мати та дитина» в Киеве, Львове и Житомире вы сможете получить всю информацию о прохождении процедуры ICSI, а также узнать стоимость ЭКО ИКСИ. После консультации акушеры-гинекологи или репродуктологи назначат обследования, после которого составят план лечения бесплодия.
Оставьте заявку на запись в вашем городе, заполнив короткую форму на сайте или позвонив по указанному номеру. Цена ИКСИ может изменяться в зависимости типа бесплодия.
Автор: Ярошик Николай Иванович – Заведующий эмбриологической лабораторией
Источники:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go...
Дата обновления статьи: 25.12.2023
Отзывы