Симптомы параметрита
Симптомы параметрита могут отличаться по интенсивности в зависимости от степени инфекции и общего состояния пациентки. Однако наиболее характерным признаком является острая боль в области таза, расположенная внизу живота. Эта боль обычно постоянная, глубокая и усиливается во время движения, мочеиспускания или во время полового акта. Он может отдавать в спину или бедра и сопровождаться ощущением давления или тяжести в тазу.
Также многие женщины испытывают высокую температуру, озноб и потливость, что свидетельствует о системной реакции на инфекцию. Также могут возникать аномальные влагалищные выделения, часто гнойные или с неприятным запахом, а в некоторых случаях может появиться тошнота, недомогание и сильная усталость. Когда инфекция поражает соседние структуры, могут появляться мочевыводящие или ректальные симптомы, например затрудненное мочеиспускание или дискомфорт во время стула кишечника.
Причины параметрита
Параметрит обычно вызывают бактерии, которые попадают из влагалища и шейки матки во внутренние органы. Самыми распространенными участвующими микроорганизмами являются анаэробные бактерии, Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, и виды, связанные с инфекциями, передающимися половым путем, например Neisseria gonorrhoeae или Chlamydia trachomatis. В послеродовых случаях бактерии могут попасть в организм во время длительных родов, преждевременного разрыва плодных оболочек или кесарева сечения, проведенного без надлежащей антибиотикопрофилактики.
Инфекции также могут развиться после абортов, особенно проводимых в опасных условиях, после гинекологических процедур, таких как введение внутриматочных спиралей, биопсия эндометрия или хирургические вмешательства, влияющие на полость матки. Женщины с ослабленной иммунной системой, хроническими заболеваниями или историей хронических тазовых инфекций имеют повышенный риск развития этого осложнения.
Диагностика параметрита
Диагноз параметрита основывается на сочетании клинических симптомов, физического осмотра и дополнительных тестов. Во время гинекологического осмотра гинеколог во Львове может выявить повышенную болезненность при пальпации матки и близлежащих структур. Воспалительную массу можно отметить, если уже образовался параметрический абсцесс. Бимануальное обследование часто болезненно и обнаруживает фиксированную матку или матку, смещенную воспалением близлежащих тканей.
Для подтверждения диагноза обычно назначают анализы крови, показывающие повышенный уровень лейкоцитов и маркеров воспаления, в частности С-реактивный белок. Также производится посев вагинальных или цервикальных выделений для обнаружения ответственного инфекционного агента. Трансвагинальное ультразвуковое исследование малого таза может быть полезным для визуализации изменений в параметрие или наличии гнойных скоплений, хотя в некоторых случаях необходима компьютерная томография (КТ) или МРТ для лучшей оценки степени инфекции.
Лечение параметрита
Лечение параметрита следует начать немедленно, чтобы предотвратить прогрессирование инфекции. Основой лечения является применение внутривенных антибиотиков широкого спектра действия, которые борются с аэробными и анаэробными бактериями. Схема антибиотикотерапии может быть скорректирована впоследствии на основе результатов посева. В некоторых случаях, особенно если инфекция началась на ранней стадии и не распространена, лечение можно продолжать амбулаторно пероральными антибиотиками, но это должно решить гинеколог, исходя из общего состояния пациента
Если инфекция привела к абсцессу или воспалительному образованию, не реагирующему на лекарства, может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования скопления гноя. Эту процедуру можно выполнить лапароскопически или в более сложных случаях путем открытой операции. Помимо специфического лечения важно поддерживать покой, адекватную гидратацию и контролировать боль с помощью анальгетиков.
Отзывы