Преждевременная эякуляция (ПЭ) — одна из самых распространенных форм сексуальной дисфункции у мужчин моложе 40 лет. До 30% мужчин сталкиваются с этой проблемой в определенный период своей жизни. Если проблема возникает более чем в 50% попыток полового акта, это может требовать лечения, ведь она влияет на качество жизни, самооценку и отношения.
Преждевременная эякуляция: причины, диагностика и методы лечения
Что такое преждевременная эякуляция?
Это состояние, при котором семяизвержение происходит раньше, чем хотелось бы, с минимальной стимуляцией или вскоре после начала полового акта. Важно учитывать не только время, но и контроль мужчины над процессом и удовлетворённость партнёров.
Определение ISSM:
- Эякуляция в течение ~1 минуты после проникновения (первичная форма);
- Невозможность задержать эякуляцию (приобретённая форма);
- Психоэмоциональные трудности, связанные с этим.
Виды преждевременной эякуляции
- Первичная (врожденная): с первых сексуальных контактов, постоянна.
- Приобретённая (вторичная): возникает после нормального функционирования.
- Ситуативная: проявляется с определёнными партнёрами или в обстоятельствах.
- Субъективная: мужчина считает время до эякуляции слишком коротким, хотя оно в пределах нормы.
Возможные причины
Психологические:
- тревога (в том числе сексуальная);
- депрессия;
- конфликты в отношениях;
- неуверенность в себе;
- негативный сексуальный опыт;
- культурное или религиозное давление.
Физиологические:
- гормональные нарушения (например, низкий тестостерон);
- простатит;
- повышенная чувствительность головки;
- заболевания щитовидной железы;
- дисбаланс нейромедиаторов (в т.ч. серотонина).
Диагностика
Уролог проводит:
- опрос и осмотр;
- оценку длительности полового акта;
- анализы на гормоны (при необходимости);
- исключение других нарушений, особенно эректильной дисфункции.
Применяется анкета Premature Ejaculation Diagnostic Tool (PEDT).
Методы лечения
Комплексный подход даёт наилучшие результаты.
Немедикаментозные методы
Согласно обзору Pizzol et al., 2023, эффективны:
- Поведенческие техники — «стоп-старт», метод сжатия.
- Психотерапия — индивидуальная или парная, особенно когнитивно-поведенческая.
- Физические упражнения — например, упражнения Кегеля для тазового дна.
Медикаментозное лечение
SSRIs (ингибиторы обратного захвата серотонина)
- Увеличивают уровень серотонина, подавляют рефлекс эякуляции.
- Побочные эффекты: снижение либидо, усталость, тревожность.
- Дапоксетин — одобренный препарат, применяется за 1–3 ч до полового акта.
Другие SSRI (off-label):
- Пароксетин
- Сертралин
- Флуоксетин
- Циталопрам
Местные анестетики
Кремы и спреи (лидокаин, бензокаин), наносятся за 10–20 мин до акта. Могут снижать чувствительность и вызвать онемение у партнёра при отсутствии презерватива.
Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (PDE5)
Препараты как силденафил, тадалафил и варденафил улучшают контроль над эякуляцией, особенно в комбинации с SSRI.
Вывод
ПЭ — распространённая, но поддающаяся лечению проблема. Важно обратиться к специалисту, например к урологу в «Мати та дитина» (Киев, Львов, Житомир), чтобы получить помощь и улучшить качество жизни.
Автор: Клименко Євген Володимирович – уролог, андролог.
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/tre.903
Авторы этой услуги
Специалисты этой услуги
Новости и статьи
Награды, премии и сертификаты
Отзывы