Склеротерапия эндометриоидных кист яичника

Эндометриальные кисты – одно из самых распространенных осложнений эндометриоза. Эти образования, содержащие внутри жидкость, подобную менструальной крови, со временем разрастаются и переходят на яичники. Эндометриоидное образование может вызывать боль, нарушение менструального цикла, становиться причиной бесплодия. 

Долгое время для удаления эндометриоидной кисты традиционно применяли лапароскопические методы. В настоящее время есть и менее инвазивные варианты, такие как склеротерапия кисты, – процедура, позволяющая удалить формирование со сохранением яичникового резерва.

Что такое склеротерапия эндометриальных кист

Склеротерапия – современный безопасный метод лечения эндометриоидной кисты. Это малоинвазивная процедура, которая заключается в проколе кисты под ультразвуковым контролем. Далее выполняется удаление содержимого образования и введение склерозанта – специального раствора, под действием которого происходит убывание стенок кистозной полости. 

Механизм действия вещества состоит в денатурации белков в клетках внутренней оболочки кисты. Это приводит к слипанию стенок полости и прекращению ее функционирования. Все манипуляции происходят преимущественно под локальной анестезией, а минимальная травматичность метода позволяет сохранить окружающую ткань яичников и их репродуктивную функцию.

«Склеротерапия эндометриальных кист – это более совершенная альтернатива лапароскопии, которая позволяет сберечь максимум здоровой ткани яичника. В отличие от хирургического вмешательства, при котором неизбежно удаляется часть здоровой ткани, эта процедура оказывает влияние исключительно на кисту», – объясняет специфику гинеколога медицинского центра «Мати та дитина».

Показания к процедуре

Есть ли склеротерапия кисты яичника оптимальным методом в конкретном случае, устанавливается индивидуально во время консультации гинеколога. Однако есть ряд состояний, при которых она может быть рекомендована:

• рецидив эндометриальной кисты после хирургического лечения (повторная операция значительно снижает яичниковый резерв);
• кистозные образования у женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность и для которых важно сохранить максимум ткани яичника;
• двусторонние кисты яичников;
• подготовка к программе ЭКО (наличие кисты осложняет пункцию фолликулов и повышает риск разрыва);
• сниженный овариальный резерв, при котором хирургическое вмешательство может еще больше усугубить ситуацию;
• возраст пациентки с репродуктивными планами более 35 лет;
• размер кисты от 3 см до 6-8 см в диаметре;
• противопоказания к общей анестезии или лапароскопической операции.

«Мы рекомендуем склеротерапию пациенткам, для которых сохранение яичникового резерва является приоритетной задачей», – отмечает репродуктолог медицинского центра «Мати та дитина».

В то же время этот метод не рекомендуется, если есть наименьшие подозрения злокачественные процессы в тканях репродуктивной системы, а также во время острых воспалительных процессов в малом тазу. Процедура не применяется для удаления кист размером более 10 см и в ситуациях, требующих одновременного лечения инфильтративного глубокого эндометриоза.

Как проводится склеротерапия

Склеротерапия – это амбулаторная процедура, не требующая госпитализации. Манипуляции выполняются в операционных условиях под ультразвуковым контролем, что способствует максимальной точности и безопасности. Перед процедурой соблюдаются стандартная схема подготовки: УЗИ органов малого таза, анализ крови, консультация гинеколога. Все происходит в несколько этапов:

1. Непосредственно перед манипуляцией выполняется локальная анестезия.
2. Под ультразвуковым контролем врач определяет локализацию кисты и траекторию иглы.
3. Через влагалище под постоянным УЗИ-контролем вводится игла или тонкий катетер, выполняется прокол кисты.
4. Содержимое кисты полностью удаляется.
5. В полость образования вводится склерозирующий препарат (чаще этиловый спирт).
6. Через несколько минут препарат удаляют.

В общей сложности процедура занимает около 15–30 минут (в зависимости от размера и количества кист).

Преимущества метода

Склеротерапия эндометриальных кист обладает рядом преимуществ, благодаря которым этот метод приемлем для многих женщин, особенно тех, что в будущем планируют беременность. Ключевые преимущества метода:

• сохранение яичникового резерва. Если после лапароскопии уровень антимюллерового гормона (маркер овариального резерва) обычно снижается почти на 30%, то после склеротерапии остается неизменным;
• минимальная травматичность – лечение без хирургического вмешательства гарантирует быстрое восстановление и минимизирует риски осложнения;
• уменьшение болевого синдрома – после удаления кистозных формирований у большинства женщин боли во время менструации уменьшаются или полностью исчезают.

При повторном формировании кисты склеротерапию можно повторить без рисков для фертильности, тогда как повторные операции другими методами критически снижают яичниковый резерв. Кроме того, устранение кистозных образований этим методом способствует улучшению результатов ЭКО.

Сравнение склеротерапии и лапароскопии:

Эффективность и восстановление

Склеротерапия – это безопасное современное лечение с высоким уровнем эффективности. По наблюдениям специалистов, в 85–90% случаев удается достигать желаемого лечебного эффекта. После процедуры у женщин уменьшается болевой синдром, нормализуется менструальный цикл, улучшаются репродуктивные функции.

Как и после большинства малоинвазивных вмешательств, период восстановления после манипуляции минимален. В течение 1–2 дней после удаления кисты возможны незначительные тупые боли внизу живота. В этот период важно избегать тяжелых физических нагрузок. Через неделю рекомендуется контрольное УЗИ для оценки состояния яичников, а через 2–3 месяца уже можно планировать беременность (для сравнения: после лапароскопии рекомендуется ждать не менее 3–6 месяцев).

Почему выбирают наш медицинский центр

Медицинский центр «Мати та дитина» предлагает современное лечение эндометриоидных кист с использованием малоинвазивных технологий. Склеротерапия производится опытными специалистами с применением профессионального оборудования нового поколения. Перед процедурой проводится экспертная диагностика для определения хорошей тактики исцеления.

Комплексный подход и современное медицинское оборудование делают гинекологическую помощь в медицинском центре «Мати та дитина» эффективна и комфортна для женщины. Мы обеспечиваем сопровождение пациентки на всех этапах – от первичной консультации гинеколога до контрольных осмотров после процедуры.

Если у вас диагностировали эндометриоидную кисту, но хотите сохранить яичниковый резерв или планируете в будущем беременность, специалисты медицинского центра «Мати та дитина» помогут подобрать оптимальную стратегию лечения, которая позволяет сохранить репродуктивную функцию и быстро вернуться к активной жизни.