Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала (уретры), то есть канала, через который из мочевого пузыря выводится моча. Эта проблема чисто медицинская, и касается и мужчин, и женщин, и может существенно повлиять на качество жизни.

В этой статье мы разберемся, почему возникает уретрит, какие у него симптомы, как его диагностируют и лечат урологи, а главное — как предотвратить эту щекотливую, но серьезную проблему.

Причины уретрита: что вызывает воспаление

Существует два основных типа уретрита — инфекционный и неинфекционный.

Инфекционный тип возникает из-за попадания в уретру микроорганизмов. Среди них самые распространенные:

• Бактерии: например, Escherichia coli, хламидии, гонококки (возбудители гонореи), микоплазма, уреаплазма
• Вирусы: вирус простого герпеса, цитомегаловирус.
• Грибы: обычно дрожжеподобные грибы рода Candida.

Инфекция может передаваться половым путем или попасть в уретру из других частей мочевыделительной системы, например при инфекции почек или мочевого пузыря.

Неинфекционный уретрит — этот вариант встречается реже, но также заслуживает внимания. Причинами могут быть:

• Механические повреждения — например, при введении катетера или других медицинских процедур.
• Химическое раздражение — из-за использования агрессивных средств гигиены, спермицидов или аллергенов.
• Аутоиммунные реакции или мочевые камни, раздражающие слизистую уретры.

Основные симптомы уретрита

Признаки уретрита могут варьироваться в зависимости от пола, типа возбудителя и индивидуальных особенностей организма. Но есть несколько общих симптомов, на которые следует обратить внимание:

• Жжение или боль во время мочеиспускания. Это самый характерный симптом. Ощущение может быть разным: от легкого пощипывания до сильной боли.
• Частые позывы к мочеиспусканию. Появляется ощущение, что постоянно нужно в туалет, даже если мочи совсем мало или она не выделяется.
• Выделение из уретры. Чаще наблюдается у мужчин. Выделения могут быть прозрачными или беловатыми (хламидии), желтоватыми или зелеными  (гонорея), иногда с примесями крови.
• Зуд, раздражение или дискомфорт в уретре. Может ощущаться постоянный или периодический зуд у отверстия мочеиспускательного канала.
• Покраснение или отек уретры. Это заметно во время внешнего осмотра, особенно у мужчин.

Специфические симптомы у женщин

У женщин симптомы уретрита могут быть менее выраженными, их часто путают с циститом:

• Боль или дискомфорт в нижней части живота.
• Легкое жжение во время мочеиспускания.
• Необильные выделения из уретры или влагалища.
• Общая слабость, дискомфорт.

Специфические симптомы у мужчин

• Ярко выраженное жжение.
• Заметны выделения утром («капля утром»).
• Возможна боль в паху или в яичках (при осложнениях).
• Ощущение закупорки уретры.

Когда обратиться к урологам Львова:

• Если симптомы длятся более 24–48 часов.
• Если появилось выделение с неприятным запахом.
• Если есть подозрение на половую инфекцию.
• Если был незащищенный половой контакт с новым партнером.

Как диагностируют уретрит

Уретрит — это не просто дискомфорт во время мочеиспускания. Это сигнал организма, что в мочевыделительной или половой системе что-то неправильно. 

Когда человек обращается к врачу с жалобами, характерными для уретрита, первая задача — точно определить причину воспаления. Для этого врач может назначить ряд исследований.

 Основные методы диагностики:

1. Общий анализ мочи. Показывает наличие лейкоцитов (белых кровяных клеток), что свидетельствует о воспалении. Также могут быть обнаружены бактерии или следы крови.
2. Мазок из уретры. Этот анализ принимают с помощью специального зонда. Образец изучают под микроскопом и/или отправляют на лабораторное исследование для обнаружения возбудителя (например, гонококков или хламидий).
3. ПЦР-тест (полимеразная цепная реакция). Точный метод диагностики инфекций, передающихся половым путем. Может обнаружить даже небольшое количество вирусов или бактерий, включая хламидию, микоплазму, уреаплазму, герпес и т.д.
4. Посев на флору из уретры. Помогает выявить бактериальную инфекцию и определить, к каким антибиотикам чувствительны микроорганизмы.
5. УЗИ органов малого таза или простаты (при необходимости). Назначают, если есть подозрение на осложнения или другие заболевания мочеполовой системы.

Лечение уретрита: что делать после диагноза

После установления причины урологи Житомира подбирают индивидуальное лечение в зависимости от типа возбудителя.

• Антибиотики. Чаще назначают при бактериальном уретрите. Например: при гонорее — цефтриаксон, азитромицин; при хламидиях — доксициклин или азитромицин; при неспецифических бактериях — норфлоксацин, офлоксацин и т.д.
• Противовирусные препараты. Если причиной стал вирус (например, герпес), могут быть назначены ацикловир и валацикловир.
• Противогрибковые средства. При кандидозном уретрите (чаще у женщин после употребления антибиотиков) назначают флуконазол и местные антимикотики.
• Противовоспалительные и обезболивающие препараты. Помогают снизить боль, зуд и дискомфорт.
• Пробиотики. Рекомендуются после курса антибиотиков для восстановления микрофлоры кишечника и мочеполовой системы.

 Что еще важно при лечении:

• Временно воздержаться от половых контактов, пока идет лечение.
• Лечение партнера обязательно, даже если у него нет симптомов.
• Избегать алкоголя и переохлаждения — это может усугубить симптомы.
• Соблюдать режим гигиены — регулярно подмываться, менять нижнее белье.

В большинстве случаев острый уретрит излечивается через 7–10 дней. При хроническом течении или осложнениях лечение может длиться дольше — до нескольких недель.

Почему нельзя игнорировать уретрит?

Если уретрит не лечить, он может привести к серьезным осложнениям:

• Простатит, эпидидимит или орхит у мужчин.
• Цистит или пиелонефрит у женщин.
• Бесплодие у обоих полов при хроническом течении.
• Распространение инфекции на другие органы.

Профилактика уретрита: как себя оградить?

Вот несколько простых, но эффективных советов:

• Используйте презервативы при случайных половых контактах.
• Соблюдайте личную гигиену, избегайте агрессивных средств для интимной зоны.
• Пейте достаточно воды — это способствует очищению мочевыводящих путей.
• Избегайте переохлаждения.
• Обращайтесь к врачу при первых симптомах — чем раньше начнется лечение, тем легче его пройти.

Уретрит — это не приговор, но и не мелочь. Его легко лечить на ранних стадиях, но небезопасно игнорировать. Если вы заметили тревожные симптомы, не откладывайте визит к врачу. Забота о собственном здоровье — лучшая инвестиция.

Автор: Боржиевський Александр Анатольевич – уролог.