УЗИ лобкового симфиза

Когда нужно делать УЗИ симфиза?

Специалисты рекомендуют сделать УЗИ лобкового симфиза женщинам и мужчинам при следующих симптомах:

• боль в лобковом симфизе, вызванная такими движениями, как ходьба, наклоны, повороты, подъем по лестнице или изменение положения тела лежа;
• боль, иррадиирующая в участок половых органов и ногу;
• хруст при пальпации в участке лобка при движениях;
• травмы таза в анамнезе.

Для беременных женщин показаниями к УЗИ лобкового симфиза:

• травма таза в анамнезе;
• деформации позвоночника типа кифосколиоза;
• анатомическое сужение таза;
• большой плод при нормальном размере таза;
• тазовое предлежание плода;
• предварительный разрыв лобковых связок, связанный с беременностью.

Роль УЗИ и что оно показывает?

Диагностическое ультразвуковое исследование играет решающую роль в выявлении симфизита. Благодаря УЗИ можно визуализировать различие или травматические разрывы лобкового симфиза. Исследование считается лучшим методом для беременных, поскольку является безопасным и неинвазивным методом. 

УЗИ лобкового симфиза определяет несколько основных параметров: 

• измерение ширины суставной щели в миллиметрах; 
• оценка состояния и структурной целостности лобковых костей на наличие признаков повреждения или дегенерации; 
• оценка однородности хряща для обнаружения неровностей или уменьшения толщины;
• проверка наличия жидкости вокруг симфиза (в норме отсутствует) и может свидетельствовать о воспалении; 
• исследование эхогенности и толщины лобковых связок для выявления отека или разрывов; 
• оценка васкуляризации, которая обычно остается неизменной в здоровой ткани; 
• проверка, не возникает ли при нажатии ультразвукового датчика на симфиз болевых ощущений.

Подготовка и УЗИ исследования

УЗИ лобкового симфиза не требует специальной подготовки. Пациент должен обнажить лобковый участок и лечь на смотровую кушетку. Врач перемещает ультразвуковой датчик над лобковым симфизом, наблюдая изображение в реальном времени на экране. Весь процесс, включая диагностику и подготовку отчета, длится около 30 минут. 

Беременным или роженицам датчик располагают непосредственно над лобковой костью, чтобы измерить ширину хрящевой части симфиза. Наполненность мочевого пузыря не влияет на визуализацию. 

Обычно на это обследование пациентку направляет акушер-гинеколог. При выявлении признаков симфизиопатии рекомендована дополнительная консультация травматолога-ортопеда. Для лечения нарушений фосфорно-кальциевого обмена также может быть вовлечен эндокринолог.

УЗИ лобкового симфиза: норма

Нормальная ширина хрящевой части лобкового симфиза обычно колеблется от 4 до 6 мм. Измерение на верхней границе 6 мм считается граничным, то есть пациенты могут быть бессимптомными или проявлять такие клинические признаки, как боль и изменение походки. 

Когда ширина превышает 9–10 мм, это свидетельствует о тяжелой степени симфизиопатии, часто сопровождающейся интенсивной болью и значительными трудностями во время самостоятельного передвижения. 

УЗИ лобкового симфиза и беременность

Ультразвуковое исследование лобкового симфиза во время второго и третьего триместра беременности рекомендуется, если симптомы указывают на возможную декальцинацию или повреждение симфиза. Основные признаки охватывают постоянную боль над лобковым симфизом и заметные нарушения походки, например хромоту и перевалку с ноги на ногу. 

Если эти симптомы возникают после родов, также показан УЗИ, поскольку может появиться травма во время родов, особенно при вынашивании и рождении большого плода или из-за использования акушерских щипцов. УЗИ имеет значительные преимущества перед рентгеновским исследованием, поскольку оно безопаснее для беременных и плода. Однако даже после рождения ребенка женщины, страдавшие симфизом, должны пройти УЗИ, чтобы эффективно отслеживать процесс восстановления. Обычно улучшение симптомов происходит в течение 2–16 недель после родов.