Вагинопластика

Вагинопластика — это хирургическое вмешательство, направленное на восстановление структуры и функции стенок влагалища. Процедура выполняется для коррекции растяжения или повреждения тканей, вызванных родами, возрастными изменениями, гормональным дисбалансом или нарушениями тазового дна. Операция также может повысить сексуальное удовольствие и эстетичный вид интимной зоны.

Показаниями к проведению вагинопластики

Часто процедура вагинопластики выполняется по желанию пациента улучшить вид и ощущение в интимной зоне, однако есть медицинские состояния, при которых хирургическое вмешательство может быть рекомендовано именно врачом:

• повреждение стенок влагалища после родов;
• возрастное или гормональное ослабление тканей малого таза;
• опущение матки или стенки влагалища;
• недержание мочи или кала;
• дискомфорт при опорожнении кишечника;
• атрофия влагалища и истончение слизистой;
• чрезмерное расширение влагалища.

Подготовка к проведению вагинопластики

Правильная подготовка к вагинопластике помогает минимизировать риски и гарантировать плавный хирургический процесс и восстановление. Перед процедурой пациентка должна пройти комплексное предоперационное обследование, чтобы подтвердить готовность к анестезии и операции:

• гинекологический осмотр;
• мазки из влагалища (общие, на флору, ИППП, онкоцитология);
• кольпоскопия;
• УЗИ органов малого таза;
• анализ мочи;
• анализы крови: общий, биохимический, коагулограмма, инфекционный скрининг (ВИЧ, гепатит, сифилис);
• электрокардиограмма (ЭКГ);
• флюорография грудной клетки;
• консультации терапевта и анестезиолога

За 2 недели до операции пациентке следует избегать употребления алкоголя и лекарств, разжижающих кровь. За 2 дня до процедуры следует исключить из рациона газообразующие продукты. Также необходимо удалить волосы из гениталий. За день до операции нужно сделать очистительную клизму. 

Как делают вагинопластику?

В зависимости от локализации и тяжести проблемы используются разные хирургические методики.

Передняя вагинопластика

Хирург производит разрез на передней стенке влагалища, удаляет избыток или ослабленную ткань и натягивает стенку влагалища швами. Этот метод обычно используется для коррекции цистоцеле (пролапс мочевого пузыря).

Задняя вагинопластика

В целях коррекции ректоцеле (выпячивания стенки прямой кишки) вагинопластику можно сочетать с леваторопластикой, укрепляющей мышцы тазового дна. После отделения слизистой влагалища хирург укрепляет подчиненную мышечную структуру и закрывает разрез.

Срединная кольпорафия (операция Лефора — Нейгебауэра)

Эта процедура используется у пожилых пациентов и предусматривает одновременное восстановление передней и задней стенок влагалища, чтобы гарантировать прочную поддержку матки и влагалищного канала, но обычно приводит к сужению влагалищного отверстия, что делает сексуальную активность невозможной.

Восстановление после вагинопластики

Обычно пациенты выписываются уже на вторые сутки после операции, но чтобы гарантировать успешное и быстрое восстановление, необходимо соблюдать определенные правила ухода и ограничить некоторые действия:

• Удерживайтесь от половых контактов в течение 6–8 недель, чтобы произошло полное заживление тканей и уменьшить риск травм или инфекций.
• Избегайте поднятия тяжелых предметов и утомительных физических нагрузок в течение 4–6 недель, чтобы минимизировать нагрузку на тазовое дно.
• Удерживайтесь от горячих ванн, посещений сауны и бассейнов не менее 4 недель, чтобы уменьшить риск инфекции и воспаления.
• Избегайте использования тампонов в течение периода заживления, чтобы предотвратить раздражение и поддерживать соответствующую гигиену.
• Соблюдайте диету, богатую клетчаткой, чтобы предотвратить запоры и облегчить дефекацию.
• Регулярно обрабатывайте область промежности антисептическими растворами в соответствии с инструкциями вашего хирурга.
• Ограничьте длительное сиденье в течение первой недели после операции, чтобы улучшить кровообращение и снизить отек.

В первые 7–10 дней назначается контрольное обследование. Рекомендуемое постепенное возвращение к нормальной деятельности: легкие физические упражнения через месяц и возобновление половой активности только после того, как ваш врач подтвердит полное выздоровление.

Что говорят исследования?

Исследования, проведенные в Клинике гинекологической онкологии Польского научно-исследовательского института центра здоровья матери в Лодзи между 2000 и 2009 годами, имело целью представить данные по операции Лефора — Нейгебауэра. 

Оно включало 90 женщин, получавших лечение по поводу полного пролапса тазовых органов 4 стадии согласно системе POP-Q. Результаты оценивали с помощью опросов и контрольных осмотров.

Средний возраст пациенток составил 76,5 лет, а 35% имели ИМТ более 30. Среди пациенток 53% имели естественные роды дважды, 30% — трижды, 4% — четырежды, а 16% получили родовую помощь акушерскими щипцами. 

После операции более 92% сообщили об исчезновении симптомов пролапса. Осложнения со стороны мочеиспускания и инфекции возникли у 13%, а запор — у 5%. Качество жизни значительно улучшилось, 93% оценили его на 4 или 5 по 5-балльной шкале.

Исследование пришло к выводу, что операция Лефора — Нейгебауэра высокоэффективна и безопасна для пациентов с IV стадией POP-Q.