Третий триместр беременности — это период, который начинается с 27 недели и продолжается до родов. Это время, когда организм женщины и ее малыш готовятся к важному событию — рождению.
Как вычисляют дату родов
Дата родов определяется с помощью нескольких методов, в частности на основе последней менструации, ультразвуковых исследований и других факторов. Вот основные способы определения предполагаемой даты родов (ПДП):
Метод по последней менструации
Этот метод наиболее распространен и основан на том, что овуляция (и соответственно зачатие) происходит примерно через 14 дней после начала менструации. Для расчета ПДП используют так называемую формулу Негеле:
- Возьмите первый день последней менструации.
- Добавьте к этой дате 7 дней.
- Вычтите 3 месяца.
К примеру, если первый день последней менструации был 1 февраля 2025 года, расчет будет следующим:
- 1 февраля + 7 дней = 8 февраля 2025 года.
- 8 февраля — 3 месяца = 8 ноября 2025 года
Этот метод является стандартным и используется в большинстве случаев, однако важно помнить, что точность может варьироваться, особенно если менструальный цикл не стандартен (28 дней), а также если овуляция происходит раньше или позже.
Метод по овуляции
Если женщина точно знает дату овуляции (например, отслеживание цикла или использование тестов на овуляцию), ПДП можно вычислить как 266-й день после овуляции. Это примерно 38 недель после овуляции или зачатия. Если дата овуляции была 15 февраля 2025, то дата родов будет 9 ноября 2025 года.
Ультразвуковое исследование
Ультразвук на ранних сроках беременности (самый точный — на 7–12 неделях) может помочь определить более точную дату родов. Ультразвуковое исследование определяет размер плода и его развитие в соответствии с неделями беременности, поэтому врач может произвести коррекцию предполагаемой даты родов.
Другие методы
Если менструальный цикл нерегулярный или если женщина не помнит точную дату последней менструации, врач может использовать другие методы для оценки срока беременности, например анализ уровня гормонов или первое ощущение движений плода.
Хотя предполагаемую дату родов можно вычислить по этим методам, важно помнить, что реальная дата может варьироваться на несколько недель, и только около 5% женщин рожают точно в предполагаемую дату.
27-я неделя беременности
- Плод: Плод активно растет и начинает набирать вес. Он весит около 900 г и имеет длину около 37 см. Кожа все еще тонкая и морщинистая, но уже начинает появляться жир, помогающий регулировать температуру.
- Женщина: В этот период женщина может испытывать боль в спине из-за увеличения нагрузки на позвоночник. Может появиться отечность, особенно в ногах. Также, вероятно, возникает боль в животе или растяжение кожи.
28-я неделя беременности
- Плод: Плод весит около 1 кг и имеет длину около 38 см. Его лёгкие продолжают развиваться, хотя они еще не готовы к самостоятельному дыханию. Плод активно двигается.
- Женщина: Более выраженная усталость и сонливость. Матка увеличивается, и женщина может ощущать дискомфорт в животе. Начинаются проблемы со сном из-за дискомфорта или частых мочеиспусканий.
29-я неделя беременности
- Плод: Плод весит около 1,1 кг, его размеры — 39 см. Легкие продолжают совершенствоваться, а сердце работает все быстрее. Нервная система продолжает развиваться.
- Женщина: Могут появляться схватки Брекстона — Хикса, подготовка к родам. Матка увеличивается, и женщина может ощущать боли в животе и тяжесть внизу живота.
30-я неделя беременности
- Плод: Вес плода около 1,3 кг, длина — 40 см. Все органы продолжают развиваться и плод начинает сохранять жировые отложения, чтобы поддерживать свою температуру после рождения.
- Женщина: Может возникать сильная боль в спине из-за увеличения веса. В этот период возможно появление растяжек на животе и груди.
31-я неделя беременности
- Плод: Вес плода достигает 1,5 кг, длина — около 41 см. Легкие готовы к самостоятельному дыханию, хотя они еще не до конца развиты. Плод активно шевелится и реагирует на внешние стимулы.
- Женщина: Женщина может испытывать боли в тазу, спине и судороги в ногах. Кроме того, растет вероятность развития отеков.
32-я неделя беременности
- Плод: Вес плода достигает 1,8 кг, длина — 42 см. Его нервная система продолжает совершенствоваться, а глаза открываются, позволяя ему наблюдать окружающий мир, хотя они еще не развиты полностью.
- Женщина: Матка сдавливает диафрагму, что может вызвать проблемы с дыханием. Также на этом этапе могут появляться чаще схватки Брекстона — Хикса.
33-я неделя беременности
- Плод: Плод весит около 2 кг, длина — 43 см. Его кожа становится более гладкой, а органы более зрелые. Плод продолжает набирать вес.
- Женщина: Женщина может испытывать дискомфорт из-за увеличения матки и давления на внутренние органы. Также увеличиваются объемы груди, подготавливая ее к кормлению.
34-я неделя беременности
- Плод: Вес плода — 2,2 кг, длина — 44 см. Кожа плода становится менее морщинистой благодаря накоплению жира. Его лёгкие почти готовы к дыханию на свежем воздухе.
- Женщина: Матка продолжает увеличиваться, что может вызвать дискомфорт. Может появиться ощущение, что плод опускается вниз, и это может вызвать боль в тазу.
35-я неделя беременности
- Плод: Плод весит около 2,5 кг, длина — 45 см. Его внутренние органы завершают процесс созревания. Плод начинает набирать больше жировой ткани.
- Женщина: Могут появляться боли в животе, связанные с подготовкой организма к родам. Может начать выделяться молозиво из груди.
36-я неделя беременности
- Плод: Плод весит 2,6 кг, длина — 46 см. Его органы почти готовы к самостоятельной жизни. Плод активно шевелится.
- Женщина: У женщины может появиться ощущение, что плод уже осел в тазу. Это может снизить давление на легкие, но увеличить давление на мочевой пузырь.
37-я неделя беременности
- Плод: Плод весит около 2,7 кг, длина — 47 см. Он полностью развит и готов к рождению.
- Женщина: Многие женщины чувствуют подготовку к родам, что проявляется в виде схваток и увеличения частоты посещений туалета.
38-я неделя беременности
- Плод: Вес плода — около 2,8 кг, длина — 48 см. Плод уже готов к рождению и имеет все необходимое для нормального функционирования вне матки.
- Женщина: Матка активно готовится к родам, и схватки могут становиться более регулярными. Подготовка к рождению может привести к частичным или полным водам, что сигнализирует о начале родов.
39-я неделя беременности
- Плод: Плод весит около 2,9 кг, длина — 49 см. Он продолжает набирать вес, готовясь к рождению.
- Женщина: Может начать чувствовать сильный дискомфорт, потому что роды приближаются. Воды могут отойти, что является признаком начала родов.
40-я неделя беременности
- Плод: Плод весит около 3 кг, длина — 50 см. Он готов к рождению.
- Женщина: У женщины могут начаться схватки, и ощущение дискомфорта усиливается. Теперь каждый день может быть днем рожденья.
Скрининги третьего триместра
Скрининг третьего триместра беременности фокусируется на мониторинге здоровья матери и плода, выявлении возможных осложнений и подготовке к родам.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) на 32–36 неделе
Это обследование в рамках ведения беременности по решению врача, чтобы оценить зрелость плода и его подготовленность к родам. Оно также помогает выявить какие-либо нарушения в развитии или функционировании органов.
- Размеры плода: измеряются параметры плода (длина, вес, окружность головы, живота, грудной клетки). Это позволяет оценить, соответствует ли развитие плода сроку беременности.
- Положение плода: не находится ли плод в неправильном положении (например, поперечном или тазовом). Это важно для планирования родов.
- Плацента: проверяют, нормально ли расположена плацента, не возникают ли признаки ее преждевременного старения или отслоения.
- Количество амниотической жидкости: наличие достаточного объема жидкости необходимо для нормального развития плода. Слишком мало или слишком много жидкости может являться признаком патологии.
Тест на гестационный диабет (после 24 недели)
Этот тест проводится с целью выявить, есть ли у матери нарушение углеводного обмена, что может привести к повышенному уровню сахара в крови. Женщина принимает раствор глюкозы и спустя некоторое время сдает анализы крови для определения уровня сахара в организме. Гестационный диабет может привести к таким осложнениям, как большой вес плода (макросомия), преждевременные роды, повышение риска для матери и плода во время родов.
Non-Stress Test или кардиотокография (КТГ)
Посредством датчиков фиксируют сердцебиение плода, а также реакцию на его движения. Если сердцебиение меняется во время движений, это может являться показателем нормального состояния. Проблемы с сердечным ритмом могут указывать на гипоксию или другие осложнения, требующие дополнительных обследований или даже преджевременных родов.
Анализ мочи
Анализ мочи в третьем триместре помогает выявить инфекции мочевыводящих путей, нарушение функции почек и такие состояния, как преэклампсия.
Контроль уровня АД
В общем, контроль за давлением проводится на каждом этапе беременности, однако в третьем триместре важно тщательно проверять уровень давления, чтобы выявить признаки преэклампсии (повышенное давление и белок в моче). Преэклампсия может стать серьезным риском для матери и плода, если ее не контролировать.
Анализ крови на гемоглобин
Важно проверять уровень гемоглобина в крови, поскольку анемия может оказывать влияние на здоровье матери и плода, увеличивая риск осложнений во время родов.
Инфекции
Тесты на инфекции, в частности сифилис и ВИЧ, поскольку они могут передаваться от матери к ребенку.
Скрининг в третьем триместре беременности помогает своевременно выявить осложнения и проблемы, которые могут повлиять на здоровье матери и плода, а также гарантировать адекватный мониторинг безопасности родов.
Подготовка к родам
Обсуждение плана родов с акушером — важный этап подготовки к родам, который помогает будущей матери и ее партнеру четко понять, как будут проходить роды, какие методы обезболивания будут использоваться, а также обеспечить, чтобы все было подготовлено для комфортного и безопасного процесса.
Обсуждение процесса родов
- Метод родов: Это первый вопрос, который необходимо обсудить, чтобы определить, как будут проходить роды. Среди вариантов — естесственные роды, использование вспомогательных средств (например, вакуум-экстракция) или кесарево сечение (если есть показания).
- Тип родов: Каким образом роды состоятся — лежа, на коленях, на боку или в воде. Это зависит от того, как женщина себя чувствует и от рекомендаций врача.
- Положение малыша: В случае неправильного положения плода (например, тазового предлежания) акушер обсудит возможные варианты коррекции положения или необходимость проведения кесарева сечения.
Методы обезболивания
Обсуждение вариантов обезболивания имеет большое значение для будущей матери, чтобы она знала, что ее ждет во время родов:
- Эпидуральная анестезия: Это один из самых популярных методов обезболивания. Если вы планируете использовать эпидуральную анестезию, важно обсудить с врачом все детали — как она проводится, когда ее можно получить, есть ли противопоказания.
- Природные методы: Некоторые женщины выбирают методы обезболивания, не включающие лекарства, например массаж, специальные дыхательные техники, водные процедуры и т.д. Следует обсудить с акушером их эффективность.
Партнер на родах
Обсудите, хотите ли вы, чтобы ваш партнер присутствовал во время родов. Партнер может быть важной частью поддержки, и для этого следует обсудить следующие моменты:
- Разрешается ли партнеру находиться с вами в палате во время родов.
- Какова роль партнера во время родов — будет ли он помогать вам с дыхательными техниками, морально поддерживать или помогать с другими аспектами (например, физическими).
- Важно знать, есть ли специальные правила для партнеров в больнице или роддоме.
Послеродовой период
Этот вопрос охватывает обсуждение того, как будет проходить послеродовой период:
- Грудное вскармливание: Если вы планируете кормить ребенка грудью, следует обсудить с акушером моменты, которые могут возникнуть во время кормления и как правильно прикладывать малыша к груди.
- Первая помощь новорожденному: Акушер расскажет о первых шагах по уходу за новорожденным.
- Медикаменты после родов: Врач может рассказать, есть ли необходимость в назначении медикаментов для женщины после родов (антибиотики, препараты для восстановления).
Обсуждение плана родов с акушером поможет вам чувствовать себя более уверенным и подготовленным. Это также позволит врачу лучше понимать ваши пожелания и потребности, что сделает роды более комфортными и безопасными для вас и вашего малыша.
Автор: Бабенко Оксана Михайловна – акушер-гинеколог.
