Апоплексия яичника — это серьезное состояние, характеризующееся разрывом или расслоением ткани яичника и приводит к кровоизлиянию в паренхиму яичника и брюшную полость. Этому состоянию подвержены женщины в возрасте 25–40 лет. Апоплексия сопровождается сильной болью и может иметь негативные последствия для здоровья женщины.
Симптомы апоплексии яичников
Апоплексия яичника обычно начинается внезапно и часто вызвана такими действиями, как половой акт или физическая нагрузка. Характерными симптомами для этого состояния являются:
- Резкая сильная и изнурительная боль внизу живота, в области пораженного яичника.
- Кровоизлияние, поскольку разрыв ткани яичника может привести к значительному внутреннему кровотечению и вызвать гиповолемический шок.
- Внезапное чувство слабости и головокружения.
- Падение АД, что приводит к гипотонии.
- Бледность из-за потери объема крови.
- Снижение частоты сердечных сокращений.
- Тошнота и рвота также могут сопровождать сильную боль в животе.
Эти симптомы указывают на необходимость неотложной медицинской помощи и немедленного обследования. Скорость диагностики и лечения имеют решающее значение для стабилизации состояния женщины.
Причины возникновения апоплексии яичника
Апоплексия яичника может возникнуть по следующим причинам:
- Воспалительные заболевания придатков матки.
- Травмы, непосредственно влияющие на яичники.
- Интенсивные физические перегрузки либо половой акт.
- Кисты яичников.
- Нарушение гормонального баланса.
- Аномалии развития и расположения половых органов.
- Доброкачественные и злокачественные новообразования (опухоли) в органах малого таза.
- Психологический стресс, который может усугубить физиологические реакции и увеличить риск сосудистых проявлений.
Стоит отметить, что апоплексия яичника может возникнуть даже при отсутствии явных предрасполагающих факторов и в спокойном состоянии.
Диагностика апоплексии яичника
Обращение за медицинской помощью должно быть немедленным при перечисленных симптомах. Диагностика играет решающее значение для своевременного лечения заболевания. Обычно диагностика апоплексии яичника включает:
- Гинекологический осмотр.
- Общий анализ крови для определения признаков анемии или нарушения свертывания крови.
- УЗИ апоплексии яичника и органов малого таза для выявления аномалий, кровоизлияния или разрыва.
- Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для дальнейшей оценки органов малого таза и исключения других заболеваний, в частности, новообразований или структурных аномалий.
Учитывая сходство симптомов, апоплексию яичника можно принять за такие заболевания, как острый аппендицит, внематочная беременность, кишечная непроходимость или почечная колика.
Лечение апоплексии яичника
В случаях значительного кровотечения или когда консервативные меры неэффективны, может быть выполнена лапароскопическая хирургия. Это предполагает введение тонкой камеры из-за небольшого разреза в брюшной полости для визуализации непосредственно органов малого таза и проведения гемостаза в области кровотечения. Лапароскопия является лучшим методом, особенно для пациенток, планирующих беременность, поскольку позволяет деликатно восстанавливать ткани и минимизирует образование рубцов.
В случаях с минимальным кровотечением или без него лечение может охватывать:
- Препараты для свертывания крови.
- Антибиотики для предотвращения или лечения инфекции.
- Спринцевание слабым раствором йода для гигиены и снижение риска инфицирования.
- Спазмолитические средства для устранения боли.
- Витаминные добавки для поддержания репродуктивного здоровья.
- Препараты железа для восстановления уровня гемоглобина при наличии анемии.
Последствия апоплексии яичника
Как уже отмечалось, апоплексия яичника требует неотложной медицинской помощи, поскольку это состояние может привести к серьезным осложнениям, в частности инфекции и перитониту. Апоплексия яичника может прогрессировать в геморрагический шок — состояние, которое угрожает жизни и потенциально может привести к смерти пациентки.
Осложнения апоплексии яичника могут охватывать бесплодие, спайки в области малого таза и повышенный риск внематочной беременности. Эти последствия могут оказать долгосрочное влияние на репродуктивное здоровье и общее самочувствие женщины. Поэтому ранняя диагностика и оперативное лечение имеют решающее значение для минимизации риска осложнений.
Что говорят исследования?
По данным Национального медицинского университета имени Богомольца, апоплексия яичника является одним из распространенных патологических состояний в современной гинекологии, особенно в подростковом возрасте. Апоплексия яичника может повлиять на дальнейшие репродуктивные планы и качество жизни женщины. В исследовании приняли участие 67 пациенток 14–18 лет с апоплексией яичника. Всем больным проводили ультразвуковое исследование, контроль АД, пульса, температуры, уровня гемоглобина в динамике. При сборе анамнеза и диагностики выявлены факторы, которые могли спровоцировать апоплексию. Среди них: физическая активность — у 37 больных (55,2%), половой акт — у 9 пациенток (13,4%), а у 10 пациенток (14,9%) апоплексия яичника была спровоцирована нарушением актадефекации.
При обследовании больных I группы установлено, что общее состояние при поступлении в стационар удовлетворительное. Во время осмотра: бледность кожи и видимых слизистых у 20 (34,5%) подростков, артериальное давление у всех девушек было в пределах нормы, уровень гемоглобина не ниже 100 г/л. При пальпации живота у 18 (31,0%) больных отмечена боль в нижних отделах разной интенсивности, у 15 (25,8%) — перитонит. У 2 (3,4%) подростков наблюдался выраженный болевой синдром и положительные симптомы раздражения брюшины. При влагалищном или ректальном исследовании у 49 (84,5%) пациенток выявлены увеличенные и болезненные придатки матки с одной стороны через ретинальные кисты в яичниках.
У больных ІІ группы общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледны у 7 (77,8%) женщин. Также наблюдалось незначительное нарушение гемодинамики: снижение систолического АД более 15–20 мм рт.ст. (от так называемого рабочего) у 6 больных (66,7%), увеличение частоты пульса (но не более 100 уд/мин) у 2 (22,2%), снижение гемоглобина до 95 г/л — у 3 (33, 3%) пациентов. У 4 (44,4%) женщин наблюдались положительные симптомы раздражения брюшины. При влагалищном исследовании у 7 (77,8%) больных выявлены увеличенные и болезненные придатки матки. Также установлено, что 23 (34,3%) женщины в прошлом проходили лечение воспалительных процессов придатков матки, 48 пациенток (71,6%) имели регулярный менструальный цикл, 9 (13,4%) подростков перенесли оперативное вмешательство по поводу острого аппендицита.
Подводя итог, можно сказать, что ультразвуковое исследование в сочетании с данными анамнеза и лабораторными методами диагностики дают возможность установить точный диагноз и выбрать оптимальную тактику ведения больного.
Чтобы записаться на консультацию к гинекологу во Львове, Житомире, Киеве, оставьте заявку на нашем сайте или позвоните по указанному номеру.
Автор: Сарбей Евгения Игоревна – акушер-гинеколог, репродуктолог.
Источники:
https://jmbs.com.ua/en/archive/3/2/139
