Возможно ли ЭКО при климаксе? Это распространенный вопрос, который задают женщины после 35. Во всем мире позднее материнство растет, ведь сегодня современные женщины в 40 и даже 50 лет часто чувствуют себя энергичными, молодыми и планируют важные события в жизни, в частности рождение детей.
Хотя естественное зачатие в возрасте 45 лет является редким, увеличение материнства в старшем возрасте в основном связано со вспомогательными репродуктивными технологиями. ЭКО в случае климакса возможно, но для этого нужны донорские яйцеклетки, поскольку получить яйцеклетки естественным путем уже невозможно. Собственные яйцеклетки можно использовать только в том случае, если они были изъяты и заморожены во время ее фертильного периода.
Чем отличается и как проводится ЭКО после менопаузы?
ЭКО в раннем климаксе происходит по стандартным протоколам с некоторыми отличиями из-за использования донорских яйцеклеток. Процесс охватывает:
- Извлечение яйцеклеток: ЭКО в климаксе требует стимуляции и извлечения яйцеклеток у донора, а не у пациента.
- Яйцеклетки оплодотворяются спермой партнера или донора традиционно или с помощью ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция спермы): ИКСИ часто используется, когда качество спермы низкое или если требуется оплодотворение замороженных яйцеклеток.
- Культивирование эмбрионов: Оплодотворенные яйцеклетки развиваются в эмбрионы в течение 5–6 дней в специализированных инкубаторах, пока они не достигнут стадии бластоциста.
- Перенос эмбрионов: Один или два эмбриона высокого качества переносятся в матку пациентки. Оставшиеся эмбрионы хорошего качества можно заморозить для дальнейшего использования.
- Тест на беременность: Через 12–14 дней после переноса проводится анализ крови на ХГЧ для подтверждения беременности.
Как протекает беременность у женщин в менопаузе?
Беременность, достигнутая с помощью экстракорпорального оплодотворения, происходит по тем же биологическим процессам, что и естественное зачатие, но требует тщательного медицинского надзора. Для женщин, забеременевших после менопаузы, мониторинг состояния здоровья становится особенно важным для гарантирования благополучия ребенка.
После менопаузы организм женщины претерпевает значительные изменения, что делает необходимым медицинское лечение. Женщины более 40 лет, несмотря на метод зачатия, сталкиваются с более высоким риском осложнений, в частности преэклампсией, гестационным диабетом и преждевременными родами. Для женщин в возрасте 50 лет эти риски возрастают, что подчеркивает необходимость наблюдения опытного акушера-гинеколога, специализирующегося на беременности с высоким риском. Регулярные осмотры и надлежащий дородовой уход жизненно важны для гарантирования здоровой беременности и родов.
Какие обследования необходимы перед ЭКО во время климакса?
Тем, кто планирует делать ЭКО в менопаузе, необходимо тщательное медицинское обследование для обеспечения наилучших результатов. Диагностика сосредотачивается на оценке уровня гормонов, фолликулярного резерва и других жизненно важных показателей здоровья.
Основная диагностика:
- УЗИ для оценки состояния матки, наличия спаек или воспалений.
- УЗИ сердца, органов малого таза и почек для проверки правильной работы органов.
- ЭКГ, флюорография и маммография для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и молочных желез.
- Лабораторные анализы крови для проверки эндокринной функции и выявления генетических аномалий или инфекций.
- Гормональная панель для определения уровня репродуктивных гормонов.
- При необходимости производится гистероскопия, чтобы оценить способность матки принять эмбрион.
Не менее важно тестирование партнера, поскольку анализ спермы проводится для оценки потенциала оплодотворения, что гарантирует успех наступления беременности.
Что говорят исследования?
Донорство яйцеклеток и ЭКО используются, чтобы помочь молодым женщинам с преждевременной недостаточностью яичников и забеременеть менопаузой. В последнее время эти методы все чаще применяются для решения проблемы возрастного снижения рождаемости. В Австралии и Новой Зеландии количество циклов ЭКО с донорством яйцеклеток выросло с 391 в 1994 году до 894 в 2005 году, что составляет 3% от общего количества процедур ЭКО по ИКСИ.
Преждевременная недостаточность яичников, поражающая 1% женщин в возрасте до 40 лет, характеризуется аменореей, гипоэстрогенией и высоким уровнем гонадотропина, имеющим разные причины: от хромосомных и аутоиммунных до идиопатического происхождения. Большой успех донорства яйцеклеток для женщин в постменопаузе и замедленного деторождение вызвал увеличение циклов ЭКО.
Исследования показывают сопоставимый уровень беременности между младшими и старшими женщинами, использующими донорские яйцеклетки. Однако остается беспокойство по поводу высших акушерских и неонатальных рисков в старших возрастных группах.
Исследование включало 54 женщины в постменопаузе, прошедшие донорство яйцеклеток в ЭКО между 2000 и 2007 годами. Участники были разделены на две группы: 36 женщин с преждевременной недостаточностью яичников (группа А, средний возраст 28,3 года) и 18 женщин в постменопаузе в возрасте 40+ (группа В, средний возраст 45,6 лет). Донорские яйцеклетки были оплодотворены с помощью стандартного ЭКО или ИКСИ, и максимум два эмбриона были перенесены за цикл.
В общей сложности было начато 95 циклов, что привело к 88 пересадкам эмбрионов. Суммарные показатели беременности составляли 75% для группы А и 72% для группы В без существенной разницы. Однако группа В имела значительно более высокий уровень осложнений (83%) по сравнению с группой А (30%), включая преждевременные роды, гестационную гипертензию и гестационный диабет. Несмотря на это, смертей матерей и новорожденных не было.
Обе группы продемонстрировали сопоставимый уровень имплантации и результаты беременности, в среднем 1,75 цикла, необходимого для живорождения в группе А, и 1,4 цикла в группе В.
Полученные данные подчеркивают эффективность донорства яйцеклеток у женщин в постменопаузе, хотя и с более высоким риском осложнений.
Консультация гинеколога в Киеве, Львове, Житомире
Путь к успешной беременности в менопаузе начинается с тщательного обследования и исключения рисков. Чтобы записаться на консультацию к гинекологу медицинского центра «Мати та дитина», оставьте заявку на нашем сайте или позвоните по указанному номеру.
Автор: Массуд Наталья Александровна — акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог.
Источники:
