Гипоплазия матки — это просто уменьшение размера матки, которое можно увидеть на УЗИ. Гинекологи диагностируют гипоплазию матки, когда она связана с нарушением менструального цикла, бесплодием или повторными попытками выносить ребенка. Однако у некоторых женщин заболевание протекает без заметных симптомов и не мешает обычному образу жизни.
Чтобы определить степень недоразвития матки, врачи оценивают объем путем умножения передне-заднего размера, ширины и длины матки на коэффициент соотношения тела к шейке матки 0,5 (обычно тело матки должно быть вдвое дольше шейки матки) и состояние эндометрия, ведь его толщина и структура должны соответствовать.
Причины гипоплазии матки
Причины гипоплазии матки можно разделить на две основные категории: врожденные и приобретенные.
Врожденная гипоплазия матки развивается при внутриутробном развитии, чаще всего на ранних сроках беременности. Несколько факторов могут увеличить риск этого состояния у плода, особенно в течение первого триместра, в частности:
- вирусные инфекции у беременной;
- прием лекарств, влияющих на развитие плода;
- высокий уровень стресса у беременных;
- воздействие вредных веществ, в частности алкоголь, никотин или наркотики;
- аномалии строения яичников, нарушающих гормональную регуляцию;
- эндокринные нарушения у матери, например дисфункция щитовидной железы или сахарный диабет.
Недоразвитие матки также может являться следствием внешних факторов, влияющих на рост и половое созревание девочки. К ним относятся:
- хирургические процедуры на репродуктивных органах в детстве или в подростковом возрасте;
- травма таза;
- заболевания центральной нервной системы, которые могут влиять на гормональную регуляцию;
- чрезмерные физические нагрузки;
- анорексия;
- дефицит витаминов и минералов в период полового созревания;
- вредные привычки, таких как курение и употребление алкоголя в подростковом возрасте;
- гормональный дисбаланс.
Поскольку развитие матки тесно связано с гормональной функцией, любые нарушения в детстве или пубертатном периоде из-за болезни, образ жизни или факторы окружающей среды могут вызвать развитие гипоплазии.
Симптомы гипоплазии матки
Часто гипоплазия матки протекает бессимптомно. Однако уменьшение размера матки, обнаруженное с помощью УЗИ, врачи должны оценивать в контексте общего состояния здоровья пациентки.
Среди основных признаков гипоплазии матки можно выделить:
- задержка менструации;
- длительные менструальные кровотечения;
- менструальные циклы короче 24 или дольше 35 дней;
- маточное кровотечение;
- трудности с зачатием;
- выкидыши в первом триместре.
Гипоплазия матки может уменьшить сократительную способность миометрия (мышечного слоя), что в сочетании с гормональным дисбалансом яичников, часто характеризующимся избытком эстрогена, может привести к аномальному маточному кровотечению.
Как заболевание влияет на зачатие и беременность?
Во многих случаях УЗИ выявляет фолликулярную атрезию, когда фолликулы не созревают и подвергаются регрессии вместо овуляции. В норме фолликул должен вырасти примерно до 20 мм, выпустить яйцеклетку (овуляцию), затем образовать желтое тело. Однако у некоторых женщин дисфункция яичников приводит к образованию фолликулярных кист, обычно рассасывающихся самостоятельно в течение нескольких месяцев. И атрезия фолликула, и образование кисты указывают на нарушение овуляции, что может способствовать бесплодию.
Как диагностируют гипоплазию матки?
Заболевание чаще всего выявляют при плановом ультразвуковом исследовании. Если объем матки составляет около 22 см3, гинеколог ставит диагноз гипоплазия матки.
Если менструальная функция сохранена, то толщина и структура эндометрия обычно соответствуют фазе менструального цикла. Однако в случаях нарушения менструального цикла эндометрий часто отстает в развитии из-за недостаточной деятельности яичников.
В более сложных случаях, особенно когда гипоплазия матки сочетается с другими врожденными репродуктивными аномалиями, могут использоваться дополнительные методы диагностики, в частности магнитно-резонансная томография (МРТ) и лапароскопия, благодаря которым можно точнее оценить структурные аномалии.
Лечение заболевания
Лечение гипоплазии матки направлено на устранение симптомов. Консервативная терапия направлена на восстановление менструального цикла с помощью гормональных или растительных препаратов, поддержание беременности с помощью эстроген-гестагенной терапии до зачатия и после прогестерона, а также остановку маточного кровотечения, вызванной дефицитом прогестерона, иногда требуется выскабливание. В единичных случаях хирургическое вмешательство не требуется.
Профилактику следует начинать до зачатия и продолжать в течение всей беременности. Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется сбалансированное питание, прием витаминно-минеральных добавок, лечение хронических заболеваний, прохождение инфекционного скрининга, регуляция АД, физическая активность, избегание вредных привычек.
Подготовка к беременности в идеале должна начинаться как минимум за три месяца до зачатия, чтобы создать оптимальные условия для развития плода.
Что говорят исследования?
Врожденные аномалии матки являются потенциальной причиной бесплодия, часто остающегося незамеченным до полового созревания или когда женщина испытывает повторную потерю беременности.
Эти аномалии, поражающие 3–5% женщин старше 16 лет, обычно сопровождаются аменореей и являются результатом нарушений развития мюллерового протока во время внутриутробного роста. Распространенность разная, с более высокими показателями у бесплодных женщин и тех, у кого в анамнезе были выкидыши.
Исследование в центре медицинских наук Техасского технического университета изучало случай 18-летней девушки с хронической тазовой болью. Специалисты выявили гипоплазию матки и низкий уровень гормонов, которые привели к синдрому Майера — Рокитанского — Кюстера — Хаузера. Состояние пациентки, которое потенциально ухудшалось расстройством пищевого поведения, нуждалось и в медицинском лечении, и в психологической поддержке.
Ранняя и правильная диагностика, а также комплексный уход имеют решающее значение для контроля и физического и эмоционального воздействия врожденных аномалий матки.
Консультация гинеколога в медицинских центрах «Мати та дитина»
Регулярные гинекологические осмотры необходимы каждой женщине и молодой девушке для сохранения репродуктивного здоровья и выявления возможных проблем на ранней стадии. Запланируйте ежегодный гинекологический осмотр в медицинских центрах «Мати та дитина», позвонив по указанному номеру или оставив заявку на сайте.
Автор: Кондратюк Оксана Вячеславовна – акушер-гинеколог.
Источники:
- https://gremjournal.com/wp-content/uploads/2023/07/Pagine-da-GREM-journal_1-2023_40-42.pdf
