Одним из возможных осложнений во время беременности является истмико-цервикальная недостаточность. По статистике ВОЗ, за последние 20 лет частотность этого диагноза увеличилась. В настоящее время патология в среднем встречается примерно у 2% среди всех беременных женщин. Многие будущие мамы недостаточно проинформированы об истмико-цервикальной недостаточности (что это, почему возникает, как можно избежать этого осложнения)
Под термином понимают состояние, при котором матка теряет способность удерживать плод. При этом осложнении цервикальный канал, а также шейка матки могут размягчаться, открываться раньше запланированного срока. Своевременная диагностика и коррекция этого состояния значительно увеличивают шансы сохранить беременность.
Причины и факторы риска
Условно все причины истмико-цервикальной недостаточности делятся на органические и функциональные. К первым относятся травмы шейки матки после предыдущих родов, осложнения после выполненных абортов, врожденные аномалии, а также ранее переживаемые хирургические вмешательства в репродуктивную систему женщины. Среди функциональных причин выделяют гормональные нарушения, генетически обусловленную пониженную эластичность шейки матки, многоплодие.
Ключевые факторы риска ИЦН:
- ранее пережитые травмы при акушерских манипуляциях;
- искусственные или самопроизвольные аборты;
- чрезмерная физическая нагрузка во время беременности;
- повторные выкидыши.
Также следует учитывать, что даже при отсутствии всех указанных факторов риска признаки ИЦН могут все равно проявиться. Именно поэтому необходимо в течение всего периода беременности проходить регулярные осмотры у врача, чтобы своевременно обнаружить укорочение цервикального канала, что является признаком раскрытия шейки матки.
Симптомы и признаки ИЦН
Истмико-цервикальная недостаточность не всегда сопровождается выраженными симптомами, то есть женщина не испытывает никаких изменений вплоть до того момента, пока не появятся осложнения. Общие признаки, с которыми можно столкнуться:
- ощущение давления и боли внизу живота;
- тупая боль в области поясницы;
- ощущение чего-то постороннего в области влагалища;
- слизистые или водянистые выделения;
- неожиданное отхождение вод во втором триместре.
Указанные признаки истмико-цервикальной недостаточности становятся заметны только в том случае, когда уже произошло расслабление шейки матки и началось ее преждевременное раскрытие. Выявить заранее это можно только при гинекологическом осмотре или при проведении ультразвукового обследования.
Диагностика ИЦН
Базовая диагностика истмико-цервикальной недостаточности включает прохождение ультразвукового исследования шейки матки (трансвагинальное УЗИ). Оцениваются длина цервикального канала и степень расширения внутреннего зева.
Используются и дополнительные методы: гинекологическое обследование с применением зеркал; анализ анамнеза. В большинстве случаев этого предостаточно для контроля беременности и установления конечного диагноза беременной. Но иногда приходится выполнять дополнительные обследования (например, КТ или МРТ), если окончательную причину ИЦН по результатам УЗИ невозможно установить.
Лечение и поддержание беременности
Лечение истмико-цервикальной недостаточности включает:
- укрепление шейки матки;
- профилактику преждевременных родов;
- медикаментозную терапию для понижения тонуса матки (препараты прогестерона).
Из хирургических методов используются циркляж шейки матки (наложение швов) и акушерский пессарий (установка силиконового кольца). Какой именно комплекс терапии будет лучшим в том или ином случае, решает врач в зависимости от клинической картины, анамнеза.
Дополнительные рекомендации, которые помогут уменьшить вероятность возникновения осложнений:
- отказ от физических нагрузок;
- половое спокойствие;
- постельный режим при опасности выкидыша.
В большинстве случаев медикаментозной терапии будет достаточно. Но следует избегать физических нагрузок и регулярно сдавать анализ на уровень гормонов.
Осложнения и возможные последствия
При отсутствии должного лечения возможны следующие осложнения истмико-цервикальной недостаточности, как риск преждевременных родов, неонатальные проблемы, риск потери беременности. В некоторых случаях также происходит инфицирование околоплодных вод. Однако при своевременной диагностике в большинстве своем можно избежать и преждевременных родов, и потери беременности.
Именно поэтому утверждение, что врачебные осмотры и контроль беременности необходимы только в первых двух триместрах, неправдивы, ведь ИЦН возникает именно на конечных сроках, обычно уже после 25 недель.
Профилактика и рекомендации
Профилактика истмико-цервикальной недостаточности включает отказ от абортов, ведение здорового образа жизни. Также следует регулярно проходить гинекологический осмотр, не игнорировать инфекционные заболевания. Перед планируемой беременностью следует пройти комплексное обследование.
Для профилактики также могут назначаться мультивитаминные комплексы, а также специализированная диета для нормализации уровня микроэлементов в крови, лимфе. Поэтому во время беременности рекомендуется контролировать свой рацион. Можно просто записывать на листок, что и когда употребляли, а при обследовании показать эти данные врачу.
В нашем медицинском центре «Мати та дитина» есть все необходимое как для лечения, так и диагностики ИЦН на раннем этапе. Кроме того, мы проводим комплексное обследование перед запланированной беременностью.
Итак, если хотите избежать каких-либо осложнений и обеспечить нормальное течение родов, обращайтесь к нашим врачам! Одно из главных наших преимуществ – приложение максимальных усилий, чтобы обеспечить эмоциональное спокойствие для беременной, ведь мы понимаем, что беременность и роды – это огромный стресс для организма женщины. Если требуется дополнительная консультация или другие вопросы, можете заполнить форму обратной связи на нашем сайте — мы свяжемся с вами в кратчайшие сроки.
Вопросы и ответы
1. Что такое истмико-цервикальная недостаточность и как она проявляется?
Истмико-цервикальная недостаточность – это патологическое состояние беременной женщины, при котором шейка матки преждевременно раскрывается до планового окончания беременности. Сопровождается в большинстве случаев незначительной болью в животе, пояснице и отхождением околоплодных вод. Несет весомую опасность для будущего ребенка.
2. Какие причины развития ИЦН во время беременности?
Основные причины развития патологии – физиологическая предрасположенность, ранее пережитые травмы шейки матки, значительные физические нагрузки. Также ИЦН может являться наследственным фактором.
3. Как диагностируется истмико-цервикальная недостаточность?
При помощи ультразвукового обследования.
4. Какие методы лечения и поддержания беременности эффективны?
Постельный режим, а также медикаментозная терапия для снижения тонуса шейки матки. Если эти способы не помогают, то назначается хирургическое лечение.
5. Какие осложнения могут возникнуть при ИЦН и как их избежать?
Возможны такие осложнения, как преждевременные роды, потеря беременности. Чтобы избежать этого, нужно следовать указаниям врача, соблюдать постельный режим.
Список используемой литературы
- Браун Р., Ганьон Р., Делиль М. Ф. Цервікальна недостатність та її лікування методом церкляжа.
- Доброхотова Ю. Э., Степанян А. В. и др. ІЦН: сучасна базова терапія.
