Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), широко известные как противозачаточные таблетки, представляют собой тип гормональной контрацепции, содержащий два ключевых гормона: эстроген и прогестин. Эти таблетки являются аналогами женских половых гормонов и действуют как метод предотвращения овуляции.
КОК очень эффективны в предотвращении беременности, если принимать их в соответствии с указаниями. При правильном использовании процент отказов обычно очень низок. Длительное применение КОК связано со снижением риска рака яичников и эндометрия. КОК, содержащие определенные прогестины, могут быть эффективны при лечении акне и гирсутизма (чрезмерного роста волос) у некоторых людей.
Как действует таблетка
КОК предотвращает выработку яйцеклетки яичниками каждый месяц (овуляцию), также:
- сгущает слизь в шейке матки, поэтому сперматозоидам труднее проникнуть в матку и достичь яйцеклетки.
- истончает слизистую оболочку матки, поэтому вероятность того, что оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку и сможет вырасти, снижается.
Что нужно знать о комбинированных оральных контрацептивах?
Вот некоторые ключевые моменты, которые необходимо знать о комбинированных оральных контрацептивах.
Состав
Эстроген: Обычно компонентом эстрогена является этинилэстрадиол, но можно использовать и другие типы.
Прогестин: существуют различные типы прогестинов, такие как левоноргестрел, норэтиндрон, дроспиренон и другие.
Типы
Монофазные таблетки: каждая активная таблетка в упаковке содержит одинаковое количество гормонов.
Многофазные таблетки: уровни гормонов варьируются в разные моменты менструального цикла.
Непрерывное использование
КОК контрацептивы вы можете принимать без перерывов или с более короткими перерывами (индивидуальный режим), что может уменьшить некоторые побочные эффекты. Поговорите с врачом о возможных вариантах.
Эффективность
При правильном и последовательном приеме КОК очень эффективны в предотвращении беременности — более чем на 99%. Это означает, что менее 1 из 100, использующих комбинированные таблетки в качестве контрацепции, забеременеют в течение 1 года.
Стандартный способ приема таблетки — принимать по 1 таблетке каждый день в течение 21 дня, затем сделать перерыв на 7 дней, и в течение этой недели у вас идут кровотечения, похожие на менструацию. Вы снова начинаете принимать таблетку через 7 дней.
Таблетку необходимо принимать примерно в одно и то же время каждый день. Вы можете забеременеть, если не сделаете этого, или если пропустите прием таблетки, или у вас возникнет рвота или сильная диарея.
Дополнительные преимущества
Таблетки снижают риск развития рака матки, яичников и толстой кишки. КОК могут улучшать состояние при угревой сыпи и уменьшать нежелательный рост волос. Также могут использоваться для лечения некоторых заболеваний, вызывающих обильные кровотечения и менструальные боли, таких как фибромиома и эндометриоз.
При постоянном применении они могут уменьшить частоту мигреней, связанных с менструацией (хотя их не следует применять, если у вас мигрень с аурой). Они также могут использоваться для лечения обильных кровотечений и болей, останавливая менструацию.
Риски и побочные эффекты
Риск образования тромбов: риск образования тромбов несколько повышен, особенно у курящих женщин старше 35 лет. Незначительные побочные эффекты включают перепады настроения, тошноту, болезненность молочных желез и головные боли — обычно они проходят через несколько месяцев.
Противопоказания
КОК не подходят женщинам с определенными заболеваниями, такими как наличие тромбов в анамнезе, некоторые виды рака или заболевания печени.
Важно отметить, что нет никаких доказательств того, что таблетки заставят вас набрать вес. Также КОК не защищает от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), поэтому используйте презерватив во время полового акта.
Как проходит консультация для выбора контрацепции?
Если вы рассматриваете или планируете использовать комбинированные оральные контрацептивы (КОК), крайне важно проконсультироваться с гинекологом. Вот что вы можете ожидать во время обследования:
- Оценка состояния здоровья
Ваш лечащий врач соберет подробную историю болезни, включая информацию о вашем общем состоянии здоровья, любых существующих заболеваниях и истории болезни вашей семьи.
- Репродуктивная история
Гинеколог-репродуктолог обсудит подробности вашего менструального цикла, беременности и любого предыдущего использования противозачаточных средств.
- Прием лекарственных препаратов
Пациентке необходимо сообщить о приеме лекарствах, добавках или растительных лекарственных средствах, поскольку некоторые лекарства могут взаимодействовать с КОК. Упомяните любые известные вам аллергии.
- Измерение артериального давления
Вам могут измерить кровяное давление, поскольку некоторые противозачаточные средства могут влиять на кровяное давление.
- Медицинский осмотр
Может включать осмотр органов малого таза, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний или основных проблем со здоровьем.
- Скрининг факторов риска
Лечащий врач оценит ваши факторы риска образования тромбов, поскольку некоторые КОК могут увеличивать этот риск, особенно в определенных группах населения.
- Обсуждение вариантов
На основании вашей истории болезни и предпочтений ваш лечащий врач обсудит подходящие варианты КОК, включая тип эстрогена и прогестерона, а также целесообразность монофазной или мультифазной таблетки.
Лечащий врач может запланировать последующие посещения, чтобы следить за вашим прогрессом, решать любые проблемы и при необходимости корректировать режим контрацепции.
Автор: Трощенко Анна Витальевна - Акушер-гинеколог, репродуктолог, врач пренатальной диагностики
Источники:
