Лейомиома матки — это опухоль, происходящая из клеток гладкой мускулатуры матки. Это доброкачественная опухоль, которая к раку не имеет отношения и в рак не перерастает, только за очень редким исключением.
Миома матки встречается очень часто. По статистике она обнаруживается у 35–45% всех женщин в возрасте от 20 до 45 лет. Когда говорят о росте заболеваемости миомами, это не совсем верно. Специалисты говорят, что дело не в увеличении частоты, а в совершенствовании диагностики, которая позволяет теперь выявлять опухолевые узлы, не превышающие 3-4 мм. При этом большое количество лейомиом ничем себя не проявляет и может не обнаруживаться долгое время.
Лейомиома матки: прогноз
Лейомиома матки не представляет угрозу жизни, но может ухудшить ее качество. Однако даже в случае больших опухолей или таких, которые имеют выраженные симптомы, прогноз для жизни благоприятный. Прогноз в отношении эффективности лечения зависит от конкретной опухоли, играют роль многие факторы, включая возраст. Но в любом случае лейомиома матки исход имеет положительный: ее либо удается взять под контроль, либо от нее избавляются.
Виды лейомиомы матки
По характеру роста опухоли выделяют:
Диффузный лейомиоматоз матки — нет четкого опухолевого узла, но есть разрастание гладких мышц миометрия.
Узловатая лейомиома матки:
- интерстициальная, или интрамуральная лейомиома матки — опухолевый узел в толще мышц стенки матки;
- субсерозная лейомиома матки — опухоль под серозной оболочкой, рост в сторону брюшной полости;
- субмукозная (подслизистая) — узел под эндометрием, рост в сторону полости матки;
- интралигаментарная — опухоль между листками широкой связки матки.
Клинико-ультразвуковая классификация разделяет лейомиомы матки на четыре типа:
- Тип 1 — один или множественные мелкие интрамуральные узлы или субсерозные узлы менее 3 см.
- Тип 2 — один или множественные интрамуральные узлы или субсерозные узлы от 3 до 6 см.
- Тип 3 — один или множественные интрамуральные узлы или субсерозные узлы более 6 см.
- Лейомиома матки 4 тип — один или множественные интрамуральные узлы или субсерозные узлы, субмукозный узел.
Причины появления лейомиомы матки
Точные причины возникновения лейомиомы не установлены. Известно, что старт дает первичная клетка, которая вследствие мутации проявляет нерегулируемый рост и образует клон аномальных клеток. Первичная клетка передает свои свойства только своим дочерним клеткам, поэтому несколько опухолей в матке могут иметь разный тип роста опухолевых узлов, если первичных клеток было несколько
Факторы риска развития лейомиомы:
- дисбаланс половых гормонов;
- воспалительные заболевания внутренних репродуктивных органов;
- нарушение кровообращения в малом тазу;
- гипогонадизм;
- наследственная предрасположенность;
- длительное отсутствие сексуальных отношений.
Лейомиома матки: симптомы
Симптомы лейомиомы матки зависят, главным образом, от ее расположения, но также от величины, возраста женщины и других факторов. Около половины всех лейомиом протекают бессимптомно, причем нередко пожизненно. Они обнаруживаются случайно, во время обследования по другому поводу.
Самым распространенным симптомом лейомиомы является маточное кровотечение. Оно может иметь разную интенсивность, от значительной кровопотери до мажущих выделений, может принимать форму чрезмерно обильных и длительных менструаций или быть межменструальным. Обильные кровотечения приводят к тому, что организм не успевает восполнять дефицит крови, потому развивается анемия.
Другие симптомы лейомиомы:
- болезненные менструации;
- боли в нижнем отделе живота, пояснице, тазу;
- ощущение давления на прямую кишку;
- болезненность во время полового акта;
- нарушения мочеиспускания.
Диагностика лейомиомы матки
Иногда лейомиому обнаруживает гинеколог при бимануальном исследовании матки. Основную роль играет ультразвуковая диагностика (УЗИ). При необходимости более точной диагностики прибегают к компьютерной (КТ) и магниторезонансной (МРТ) томографии
Используют также кольпоскопию, мазок на микрофлору и цитологию (ПАП-тест), допплерографию, диагностическое выскабливание, метросальпингографию, гистероскопию лапароскопию и другие методы.
Лейомиома матки: как лечить
Лечение лейомиомы зависит от ее размера и того, имеет ли она симптомы, а также от возраста, желания иметь детей, сопутствующей патологии.
Медикаментозное лечение показано при небольших лейомиомах, а также при подготовке к операции. Оно может включать препараты разных групп. Как правило, назначают гормональные средства и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, поскольку они подавляют эстроген.
Для удаления опухоли используют нехирургические и хирургические методы. Предпочтение отдается атравматичым нехирургическим или хирургическим способам.Нехирургические методы удаления лейомиомы
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — блокада сосудов, которые питают опухоль, вследствие чего она погибает или как минимум значительно уменьшается.
Радиочастотная, лазерная или ультразвуковая абляция.
Щадящие хирургические методы:
- гистероскопическая миомэктомия — для удаления опухолей внутри матки;
- лапароскопическая миомэктомия — для удаления лейомиом снаружи матки.
Радикальным методом лечения является удаление матки, гистерэктомия. Ее используют в тяжелых случаях и только тогда, когда женщина не планирует рожать детей.
