Параовариальная киста яичника — это заполненное жидкостью однокамерное образование, которое носит доброкачественный характер и часто имеет бессимптомное течение. Параовариальная киста не становится злокачественной, однако оставлять без внимания ее не стоит. Такая киста может давать осложнения, иногда даже нуждаться в хирургическом вмешательстве. Развивается такая киста между слоями брюшины, она не связана с яичником, но расположена близко к нему. Новообразование растет очень медленно, женщина может не знать о существовании параовариальной кисты долгое время. Эти кисты чаще всего обнаруживаются в широкой связке матки и преимущественно поражают женщин в возрасте от 20 до 40 лет, хотя они также могут быть обнаружены у женщин в постменопаузе.
Параовариальные кисты могут иметь разные размеры. Хотя многие из них остаются небольшими, иногда они могут значительно увеличиваться, оказывая давление на соседние органы. Кровоснабжение этих кист происходит из тонких сосудов, берущих начало в брыжейке фаллопиевой трубы.
В отличие от кисты яичника, параовариальные кисты не имеют прямой анатомической связи с яичником. Вместо этого они расположены между слоями широкой связки, прилегающей к фаллопиевой трубе, которая может сжиматься, когда увеличивается киста. Это механическое давление может нарушить функцию маточных труб, что приведет к трубно-перитонеальному бесплодию.
Причины возникновения параовариальных кист яичника до конца не обнаружены.
Известно, что они возникают при внутриутробном развитии. Классифицируются параовариальные кисты по размерам, форме, локализации и подвижности.
Симптомы заболевания
В общем, параовариальные кисты протекают бессимптомно и часто обнаруживаются случайно во время планового гинекологического УЗИ. Однако когда симптомы появляются, они связаны с размером и расположением кисты.
Наиболее распространенным клиническим проявлением является повторяющаяся боль или дискомфорт внизу живота, обычно локализованная со стороны кисты. Боль часто бывает легкой или периодической, но может стать более устойчивой по мере роста кисты. Может ухудшиться после физической активности, полового акта.
Также симптомами таких кист могут быть нарушения мочеиспускания, запоры, дискомфорт во время половой жизни, увеличение объема живота, трудности с зачатием.
Диагностика параовариальной кисты
Параовариальную кисту обычно обнаруживают с помощью ультразвукового исследования. В сложных случаях может потребоваться дополнительная визуализация, в частности МРТ и КТ с контрастом.
Лечение параовариальной кисты яичника
На сегодняшний день при бессимптомном течении и отсутствии осложнений параовариальные кисты небольших размеров не нуждаются в лечении.
Хирургическое вмешательство рекомендуется при больших кистах, вызывающих хроническую боль или непроходимость маточных труб, особенно у женщин, планирующих беременность.
Лапароскопическое удаление кисты является лучшим методом, предусматривающим инклюзивное вмешательство и быстрое восстановление после операции. С помощью лапароскопии можно выслать удаленную ткань на гистологическое исследование для исключения злокачественности.
Влияние заболевания на репродуктивную функцию
Для некоторых женщин трудности с зачатием могут быть первым признаком наличия параовариальной кисты. Хотя эти кисты обычно не влияют на функцию яичников, большие образования могут оказывать давление на маточные трубы, что приводит к нарушению нормальной перистальтики маточных труб и препятствует оплодотворенной яйцеклетке достигнуть матки.
Что говорят исследования?
На параовариальные кисты приходится 5–20% новообразований придатков, однако их точная предоперационная диагностика остается сложной даже с помощью современных методов визуализации. Во многих случаях их ошибочно считают кистами яичников или другими патологиями придатков, что приводит к диагностической неопределенности и потенциально ненужному хирургическому вмешательству.
Исследование Menopause Review рассказывает о двух женщинах, которым сделали экстренную лапаротомию с подозрением на перекрут яичника. Во время вмешательства были обнаружены и успешно удалены параовариальные кисты. Также есть данные о женщине с бесплодием, которая успешно забеременела после удаления параовариальной кисты.
Дифференциация параовариальной кисты имеет решающее значение перед операцией, чтобы гарантировать соответствующий хирургический подход и избежать ненужного удаления ткани яичника.
Правильный предоперационный диагноз является ключом к оптимизации результатов лечения пациентов. Кроме того, когда необходимо хирургическое вмешательство, сохранение функции яичников должно быть приоритетом, особенно в случаях, когда будущая фертильность является проблемой. Требуются дальнейшие исследования, чтобы установить четкие указания по лечению, которые помогут принять решение о консервативном и хирургическом подходах.
Если у вас есть жалобы или вы хотите проверить свое женское здоровье для планирования беременности, запишитесь на консультацию к гинекологу по указанному номеру или оставив заявку на сайте.
Автор: Ковальчук Елена Владимировна – акушер-гинеколог.
Источники:
