Непроходимость маточных труб

Непроходимость фаллопиевых труб представляет собой потенциальную причину бесплодия, которую часто сложно выявить из-за отсутствия выраженных симптомов. Однако определенные факторы риска увеличивают вероятность развития этого состояния.

Анатомия фаллопиевых труб

Фаллопиевыми трубами называются два узких канала, которые соединяют яичники и матку. Эти трубы играют ключевую роль в процессе зачатия. Они обладают сложной структурой, включая волосковые выступы, или фимбрии, и пальцеобразные структуры на их концах.

• Фимбрии: Эти волосковидные структуры помогают направлять яйцеклетку, освобождаемую яичником, внутрь трубы.
• Бахромки: Пальцеобразные концы труб (бахромки) играют роль в захвате яйцеклетки и направлении ее внутрь для оплодотворения.

Симптомы

Непроходимость фаллопиевых труб может проявляться различными симптомами или может протекать бессимптомно. Вот некоторые из возможных симптомов, которые могут сопровождать это состояние:

• Бесплодие: Одним из основных симптомов является затруднение или невозможность зачатия. Если яйцеклетка не может пройти через фаллопиевы трубы или сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки, это может привести к бесплодию.
• Боли внизу живота: Некоторые женщины могут испытывать боли или дискомфорт в нижней части живота. Это может быть связано с воспалением или рубцовой тканью в области труб.
• Нерегулярные менструации: Непроходимость труб может повлиять на нормальный процесс менструации, что может привести к нерегулярным циклам.
• Боль во время полового акта: Боль или дискомфорт во время полового акта также может быть связан с непроходимостью фаллопиевых труб.
• Хронические тазовые боли: Некоторые женщины могут сталкиваться с хроническими болями в тазовой области, вызванными воспалением или другими изменениями в трубах.
• Выделения: Непроходимость труб может привести к изменениям в выделениях, таким как увеличение количества выделений или изменение их консистенции.

Иногда закупорка маточной трубы может привести к застреванию оплодотворенной яйцеклетки. Это известно как внематочная беременность.

Внематочная беременность не всегда может вызывать симптомы и обычно обнаруживается во время УЗИ. Однако у некоторых женщин могут наблюдаться признаки беременности, такие как боль в животе с одной стороны тела или вагинальное кровотечение. Любая женщина, подозревающая у себя внематочную беременность, должна немедленно обратиться за медицинской помощью.

Причины

Фаллопиевы трубы могут блокироваться по ряду причин, в том числе:

• инфекции органов малого таза;
• аппендикс;
• наличие заболеваний, передающихся половым путем, таких как гонорея или хламидиоз;
• эндометриоз, заболевание, при котором слизистая оболочка матки разрастается за пределы матки;
• абдоминальное хирургическое вмешательство;
• гидросальпинкс, который представляет собой отек и жидкость на конце фаллопиевой трубы.

В большинстве случаев эти состояния или процедуры создают рубцовую ткань, которая может блокировать трубы.

Влияние на фертильность

Женская репродуктивная система состоит из яичников, матки и маточных труб. Если медицинская проблема затронула любую из этих трех областей, это может затруднить зачатие.

Каждый из двух яичников соединен с маткой фаллопиевой трубой. Яичники хранят яйцеклетки и выпускают их случайным образом, при этом один яичник выпускает яйцеклетку каждый месяц.

Например, правый яичник может выделять яйцеклетку в течение 3 месяцев подряд, а затем левый яичник — в следующем месяце.

Если одна фаллопиева труба заблокирована, яйцеклетка все равно может быть оплодотворена. Если оба заблокированы, это менее вероятно.

Диагностика

Закупорка маточных труб представляет собой сложный диагностический вопрос, так как она может проявляться в различных формах. Маточные трубы могут быть подвергнуты изменениям, открываясь и закрываясь, что затрудняет однозначную идентификацию состояния блокировки или закрытия.

Для выявления непроходимости фаллопиевых труб применяются три основных метода диагностики:

• Рентгеновский тест (HSG): Врач вводит в матку безопасный краситель, который должен пройти через фаллопиевы трубы. После этого делается рентгеновский снимок, на котором видны траектории красителя. Если краситель не достигает труб или происходит непроходимость, это может указывать на проблему.
• Ультразвуковое исследование (соногистеросальпингограмма): Этот тест подобен HSG, но использует звуковые волны для создания изображения фаллопиевых труб. Он может быть менее инвазивным, но также предоставляет информацию о проходимости труб.
• Лапароскопия: Этот метод является наиболее точным, но и наиболее инвазивным. Хирург вставляет крошечную камеру через небольшой разрез, чтобы изучить состояние труб изнутри. Лапароскопия может быть рекомендована, если другие тесты не дают четкого ответа.

Помимо этих тестов, врач может использовать анамнез пациента для предварительной диагностики. Например, прошлый разрыв аппендикса или трудности с зачатием могут быть связаны с непроходимостью фаллопиевых труб. Однако для точного определения состояния часто требуется комплексное использование различных методов диагностики.

Лечение и операция

Возможно, удастся открыть заблокированные маточные трубы хирургическим путем. Однако это зависит от степени рубцевания и места закупорки. Целью операции является открытие фаллопиевой трубы одним из следующих методов:

• удаление рубцовой ткани;
• создание нового отверстия на внешней стороне фаллопиевой трубы;
• вскрытие маточной трубы изнутри.

Непроходимость фаллопиевых труб и беременность

Целью операции является открытие фаллопиевых труб, чтобы повысить шансы женщины на зачатие. На то, сможет ли женщина зачать ребенка после операции, влияют:

• ее возраст;
• здоровье спермы ее партнера;
• уровень повреждения фаллопиевых труб.

Если операция не увенчалась успехом, врач может порекомендовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): оплодотворенную яйцеклетку помещают непосредственно в матку, а это означает, что маточные трубы не участвуют в беременности.

Возможные осложнения

Операция по открытию фаллопиевых труб сопряжена с теми же потенциальными осложнениями, что и любая другая. К ним относятся:

• инфекционное заболевание;
• создание большего количества рубцовой ткани;
• повреждение органов;
• кровотечение.

Однако лапароскопия представляет собой относительно низкий риск.

Одним из рисков беременности после операции является внематочная беременность, то есть оплодотворенная яйцеклетка застревает вне матки, часто в фаллопиевой трубе. Яйцеклетка не будет развиваться, и может возникнуть риск для здоровья женщины.

Женщинам, перенесшим операцию на маточных трубах, следует обратиться к врачу, как только они обнаружат, что они беременны, чтобы проверить наличие внематочной беременности.

Перспективы

Перспективы фертильности считаются достаточно хорошими, если поражена только одна трубка или рубцы минимальны. Фертильность очень индивидуальна, и у некоторых женщин может быть успешная беременность даже при непроходимости маточных труб в более старшем возрасте. Такие факторы, как общее состояние здоровья, образ жизни и специфика непроходимости маточных труб, могут способствовать общей картине фертильности.

Для отдельных лиц или пар, столкнувшихся с непроходимостью маточных труб, важно проконсультироваться со специалистом по бесплодию. Специалист может провести тщательную оценку, обсудить конкретные обстоятельства и дать рекомендации по наиболее подходящим вариантам лечения с учетом возраста, общего состояния здоровья и других соответствующих факторов.

Если у вас есть опасения по поводу фертильности или непроходимости маточных труб и вы планируете беременность, рекомендуется обратиться за советом к репродуктологу-эндокринологу медицинского центра «Мати та дитина» для понимания потенциальных проблем и разработки индивидуального плана решения проблемы.

Автор: Винярский Ярослав Михайлович — Акушер-гинеколог, гинеколог-онколог, хирург. Заслуженный врач Украины.

Источники:

https://www.medicalnewstoday.c...
https://lomalindafertility.com...

Дата обновления статьи: 22.11.2023