Что такое СПКЯ?
Синдром поликистозных яичников — гормональный дисбаланс, который является одной из основных причин женского бесплодия. Хотя СПКЯ не полностью предотвращает зачатие, но это состояние значительно снижает его вероятность.
Это во многом связано с менструальными циклами, когда овуляция не происходит. Эти циклы не только препятствуют зачатию, но и усугубляют симптомы СПКЯ.
Хотя синдром поликистозных яичников обычно невозможно полностью вылечить, он хорошо реагирует на гормональную терапию и стратегию лечения, благодаря чему многие женщины могут восстановить контроль над своим репродуктивным здоровьем и повысить шансы на зачатие.
Каким путем женщины СПКЯ могут забеременеть?
Женщины с синдромом имеют несколько вариантов зачатия:
- Естественное зачатие без вмешательства.
- Естественное зачатие с отслеживанием овуляции для определения наиболее фертильных дней.
- Индукция овуляции при помощи препаратов для стимуляции выхода яйцеклетки.
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Обычно синдром диагностируется именно при выявлении причин бесплодия. Без лечения заболевание может прогрессировать, поэтому способность забеременеть будет уменьшаться.
Основные соображения в зависимости от возраста:
- До 35 лет: женщинам рекомендуется лечение поликистоза яичников без гормонов, используя отслеживание овуляции. В случае неуспеваемости следующим шагом является индукция овуляции, а при необходимости — экстракорпоральное оплодотворение.
- После 35 лет: учитывая естественное снижение репродуктивной способности и дополнительные риски, врачи советуют приступить к лечению бесплодия.
Поликистоз яичников у молодых девушек хорошо поддается лечению, так что успех забеременеть с помощью искусственного оплодотворения растет.
Почему развивается поликистоз яичников?
Нормальный менструальный цикл регулируется гормонами гипофиза, фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ) гормонами. Эти гормоны стимулируют созревание фолликулов в яичниках, что завершается овуляцией, где зрелая яйцеклетка высвобождается для оплодотворения. При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) этот процесс нарушается из-за дисбаланса ФСГ и ЛГ, что препятствует овуляции.
Вместо того чтобы полностью созреть, некоторые фолликулы образуют кисты — заполненные жидкостью мешочки, которые накапливаются вдоль наружного края яичника и диагностируются с помощью ультразвука.
Эти фолликулярные кисты производят избыточное количество андрогенов (мужских половых гормонов), которые естественным образом присутствуют в небольших количествах у женщин. Чрезмерная выработка андрогенов еще больше нарушает гормональный баланс.
Причины поликистоза яичников
Среди причин синдрома поликистозных яичников гинекологи называют:
- гормональный дисбаланс;
- избыточный вес;
- генетика.
Понимание этих взаимосвязанных факторов помогает гинекологам назначить эффективное лечение для улучшения здоровья женщины и повышения ее шансов на беременность.
Какие симптомы поликистоза яичников?
Симптомы СПКЯ вызваны ановуляцией, повышенным уровнем андрогенов и резистентностью к инсулину. Часто, гинекологи с большим опытом работы могут заподозрить заболевание у молодых девушек по характерной комбинации симптомов, которую часто называют «триадой»: избыточный вес, рост волос по мужскому типу, акне.
Другие распространенные симптомы:
- Нерегулярные менструации: менструальный цикл длиннее 35 дней.
- Бесплодие.
- Выкидыши.
- Симптомы инсулинорезистентности: сильное влечение к сладкому, потемневшие участки кожи (особенно под мышками, грудью и внутренней частью бедер), а также наличие папиллом (наростов кожи) вокруг шеи и подмышек.
- Симптомы избытка андрогенов: гирсутизм (чрезмерный рост волос в участках по мужскому типу), ожирение по мужскому типу (накопление жира вокруг живота), жирная кожа и волосы, акне.
Диагностика синдрома поликистозных яичников
Диагностика СПКЯ подразумевает УЗИ органов малого таза и лабораторные исследования. УЗИ обычно показывает увеличенные яичники с кистами и их скопление по краям, а также признаки аномального созревания эндометрия.
Лабораторные тесты, которые дают важную диагностическую информацию, охватывают измерение уровней андрогенов, гонадотропинов и уровней глюкозы. Эти тесты помогают оценить гормональный дисбаланс и инсулинорезистентность.
Как лечится поликистоз яичников?
Лечение СПКЯ зависит от того, пытается ли пациентка забеременеть. Если беременность не является целью, основное внимание уделяется нормализации гормонального фона, регуляции менструального цикла и устранению симптомов, связанных с резистентностью к инсулину и избытком андрогенов. Если целью является беременность, усилия по лечению сосредоточены на восстановлении или индукции овуляции.
Среди препаратов, предназначенных для лечения, можно отнести:
- Оральные контрацептивы: гормональные препараты, которые помогают регулировать менструальный цикл и снижают уровень андрогенов.
- Метформин: противодиабетический препарат, помогающий контролировать резистентность к инсулину, что снижает уровень андрогенов и помогает восстановить овуляцию.
- Спиронолактон: блокирует действие андрогенов на кожу, помогая уменьшить гирсутизм (чрезмерный рост волос) и акне. Поскольку этот препарат может оказывать тератогенное действие, во время его использования следует тщательно следить за контрацепцией, ведь в случае наступления беременности препарат может оказывать негативное воздействие на развитие плода.
Возможно ли лечение без гормонов?
Одним из основных подходов к лечению СПКЯ является контроль массы тела. Даже умеренная потеря веса всего на 5% может значительно улучшить состояние. В некоторых случаях достаточно нормального веса для восстановления регулярного менструального цикла и овуляции. Поэтому первым шагом в лечении есть установление более здоровой диеты и увеличение физической активности. Достижение медицински рекомендуемого веса имеет важное значение не только для облегчения симптомов СПКЯ, но и для повышения шансов на успешное искусственное оплодотворение.
Чтобы записаться на консультацию к гинекологу в Киеве, воспользуйтесь формой на сайте или позвоните по указанному номеру.
Что говорят исследования?
Синдром поликистозных яичников является наиболее распространенной эндокринопатией у женщин детородного возраста с распространенностью 6–26% по всему миру. Это основная причина ановуляции, распространенной проблемы у женщин, и отвечает почти за 40% случаев женского бесплодия.
Роттердамские критерии, установленные в 2003 году, диагностируют СПКЯ, если присутствуют по крайней мере две из следующих трех характеристик: нарушение менструального цикла или ановуляция, клинические симптомы (акне, рост волос или облысение по мужскому типу) или биохимические признаки повышения уровня андрогенов (гиперандрогения), и поликистоз яичников, диагностированный во время УЗИ органов малого таза.
В одном исследовании было показано, что лечение метформином инсулиновым сенсибилизатором приводит к снижению концентрации инсулина в сыворотке крови и улучшают состояние женщины, тем самым повышая ее способность на беременность.
Автор: Малова Юлия Александровна — акушер-гинеколог, репродуктолог, гинеколог-эндокринолог.
Источники:
