Посткоитальный цистит — это хроническое воспаление мочевого пузыря, возникающее после полового акта. Это состояние прежде всего поражает женщин из-за анатомо-физиологического строения их мочевыводящих путей. Женская уретра намного короче мужской, поэтому внешним инфекциям легче проникнуть в уретру, быстро продвигаться вверх, достигать мочевого пузыря и вызвать воспаление.
В целом цистит после секса развивается через 12–36 часов и составляет около 10–12% всех случаев хронического цистита. Часто диагноз устанавливается с опозданием, что приводит к длительному медикаментозному лечению.
Причины возникновения заболевания
Существует несколько причин возникновения посткоитального цистита, среди которых можно определить:
- Индивидуальные анатомические особенности расположения уретры (например, слишком близко расположение ко входу во влагалище, короткая и слишком подвижная уретра).
- Слишком длительный половой акт.
- Гормональные изменения (менопауза, прием лекарства, послеродовой период).
- Наличие заболеваний, передающихся половым путем, например уреаплазма и микоплазма у партнера.
- Смена полового партнера.
- Незащищенный половой акт.
- Снижение сопротивляемости организма, переохлаждение.
- Разрывы промежности или влагалища во время родов.
Симптомы посткоитального цистита
К наиболее распространенным симптомам посткоитального цистита относятся:
- Внезапные позывы к мочеиспусканию сразу после полового акта или в течение последующих дней.
- Ощущение жжения или боли во время мочеиспускания.
- Изменение цвета и запаха мочи.
- Постоянное чувство полного мочевого пузыря.
- Частая потребность в мочеиспускании.
- Дискомфорт или боли в мочевом после секса.
- Лихорадка.
Мы не рекомендуем заниматься самолечением, поскольку подбор неправильных препаратов и ожидание улучшения может привести только к ухудшению самочувствия.
Диагностика посткоитального цистита
При появлении у женщины симптомов посткоитального цистита необходимо немедленно обратиться к урологу во Львове. Врач просмотрит симптомы, соберет анамнез и проведет физикальный осмотр, после чего могут быть назначены лабораторные тесты на определение:
- повышенного уровня лейкоцитов;
- наличия бактерий;
- уровня эритроцитов;
- уровня белка.
Диагноз обычно подтверждается повышением лейкоцитов и микробов. Хотя уровень эритроцитов и белка может оставаться в норме, их присутствие может указывать на тяжесть воспаления.
Для обнаружения конкретного возбудителя проводятся следующие исследования:
- Бактериологический посев мочи.
- ПЦР-тест на инфекции, передающиеся половым путем, с забором образцов из уретры и цервикального канала.
- УЗИ почек и мочевого пузыря для дополнительного уточнения диагноза.
Лечение посткоитального цистита
Традиционное лечение посткоитального цистита основывается на применении уротропных антибактериальных и антисептических препаратов. Женщинам в постменопаузе часто рекомендуют местное лечение эстрогенами для улучшения состояния эпителия влагалища, увлажнения слизистой и восстановления здоровой микрофлоры. Однако эти методы лечения направлены на микроорганизмы, ответственные за воспаление, и могут не предотвратить рецидивы, поскольку они не влияют на состояние уретры, которая является первичной точкой проникновения инфекции.
Современный подход к лечению цистита после полового акта предполагает использование филеров, в частности гиалуроновой кислоты. Это вещество вводится в подслизистый уретровый слой. Благодаря своей гидрофильной природе гиалуроновая кислота притягивает молекулы воды, увеличиваясь в объеме и сужая уретру. Это механическое сужение помогает блокировать вход в уретру, предотвращая перемещение бактерий из влагалища в мочевой пузырь.
Женщинам с пролапсом тазовых органов может быть предложена реконструктивная операция по восстановлению анатомии промежности. Правильное расположение и структура уретры, влагалища и мочевого пузыря имеют решающее значение для предотвращения инфекций.
Лечение хронического цистита должно быть назначено врачом только после тщательной диагностики и результатов лабораторных тестов. Основным методом лечения хронического цистита является антибиотикотерапия. Продолжительность лечения варьируется от 7–10 дней до 2–4 недель в зависимости от случая. Также уролог может рекомендовать иммуномодуляторы, антигистаминные препараты, препараты для улучшения кровообращения и антигипоксанты. Симптоматическое лечение предполагает использование нестероидных противовоспалительных средств.
Что говорят исследования?
Приблизительно одна треть женщин сталкивалась с диагнозом цистит в возрасте до 24 лет и половина — до 32 лет. Заболеваемость циститом составляет 12% женщин ежегодно.
Хронический цистит обычно вызывает бактериальную инфекцию мочевого пузыря. Кишечная палочка является наиболее распространенным этиологическим агентом цистита у женщин в 75–95% случаев, за ней следует клебсиелла. Другие распространенные этиологические возбудители охватывают виды семейства Enterobacteriaceae, такие как Proteus mirabilis, и другие бактерии, такие как Staphylococcus saprophyticus и enterococcus.
В зависимости от основного заболевания распространенность цистита очень разная, например среди женщин с диабетом она составляет 26% по сравнению с 6% женщин, у которых диабет не был диагностирован.
Посев мочи является обязательным анализом при подозрении на цистит и появлении рецидивов перед началом лечения. Нитрофурантоин является самым распространенным антибиотиком, который не способствует резистентности или чрезмерному росту дрожжей, имеет высокий уровень эффективности от 79 до 92% и может безопасно использоваться даже у пожилых пациентов. Нитрофурантоин является бактериостатическим препаратом, поэтому курс лечения должен длиться не менее пяти дней.
Диагностика и лечение поскоитального цистита в медицинских центрах «Мати та дитина»
Чтобы записаться на консультацию к урологу или гинекологу во Львове, заполните форму онлайн или позвоните по указанному номеру. В медицинских центрах «Мати та дитина» вы можете пройти полное обследование, сдав все необходимые анализы, и получить рекомендации по эффективному лечению.
Автор: Боржиевский Александр Анатольевич — врач уролог.
Источники:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482435/
