Пункція яєчників є вирішальним кроком у процесі екстракорпорального запліднення (ЕКЗ), який впливає на загальний успіх лікування. Ця малоінвазивна процедура передбачає вилучення яйцеклітин з яєчників для запліднення та розвитку ембріонів. Процедура проводиться під загальним наркозом в операційній.
Як відбувається пункція яєчників?
Перед пункцією пацієнтка проходить стимуляцію яєчників, що сприяє зростанню кількох фолікулів. Це підвищує шанси отримати кілька дозрілих яйцеклітин. У деяких програмах допоміжних репродуктивних технологій процедура може виконуватися в природному циклі для отримання однієї яйцеклітини. Пункція призначається на час, коли фолікули досягають ідеального розміру, визначеного за допомогою ультразвукового моніторингу.
Під час процедури тонка голка використовується для проколу кожного фолікула та аспірації рідини, що містить яйцеклітини. Це контролюється в режимі реального часу за допомогою ультразвуку, і процедура зазвичай триває до 20 хвилин залежно від кількості фолікулів.
Зібрану фолікулярну рідину надсилають до лабораторії, де яйцеклітини екстрагують, обробляють і готують до запліднення спермою партнера або донора.
Що відбувається після пункції яєчників?
Одразу після вилучення яйцеклітини фолікулярна рідина надсилається в ембріологічну лабораторію, де ембріологи оцінюють її на наявність зрілих яйцеклітин. Іноді яйцеклітини не виявляються в рідині — цей стан, відомий як синдром порожнього фолікула.
Причини цього синдрому можуть бути різними, і його неможливо передбачити заздалегідь, але він не часто зустрічається. Цей можна виправити наступними спробами.
Після ідентифікації зрілі яйцеклітини піддаються обробленню та оцінці. Запліднення відбувається в день пункції фолікула одним із двох методів: класичним екстракорпоральним заплідненням (ЕКЗ) або інтрацитоплазматичною ін’єкцією сперми (ІКСІ).
У класичному ЕКЗ яйцеклітини поміщають у чашку Петрі зі спеціальним середовищем і додають сперматозоїди, що гагартує природне запліднення. Якщо є сумніви щодо якості сперми (наприклад через чоловіче безпліддя), використовується ІКСІ. Для цього методу відбирають один сперматозоїд і вводять безпосередньо в цитоплазму яйцеклітини за допомогою тонкої голки.
Запліднені яйцеклітини перетворюються ембріони, які зазвичай культивуються в лабораторії протягом 5–6 днів, поки вони не досягнуть стадії бластоцисти. Цей етап ідеально підходить для перенесення в матку або для кріоконсервації з метою подальшого використання.
Перенесення ембріонів зазвичай відбувається або через 5–6 днів після отримання яйцеклітини, що дає можливість організму жінки відновитися, або в наступному циклі, якщо використовується протокол кріоконсервації. У деяких випадках, особливо за медичними показаннями, можливе перенесення ембріонів на третю добу після вилучення.
Пересадка ембріонів — це проста, безболісна процедура, яка проводиться без анестезії. Приблизно через 12–14 днів після перенесення жінка повертається в клініку, щоб здати тест на бета-хоріонічний гонадотропін людини (beta-hCG), який визначає, чи настала вагітність.
Рекомендації після пункції яєчників
Після забору яйцеклітин пацієнтка може відчувати слабкість і запаморочення протягом перших 2–3 годин після процедури. Це залишкові явища анестезії, які повинні поступово зникнути. Невелике підвищення температури тіла від 37 до 37,5°C є нормальним.
Також пацієнтки можуть відчувати легкий тягнучий або спазмовий біль у нижній частині живота, мати легку кровотечу або кров’янисті виділення протягом 1–3 днів після процедури.
Може спостерігатися здуття живота, яке часто є наслідком прийому гормональних препаратів під час циклу ЕКЗ. Цей симптом зазвичай триває кілька днів після процедури. Щоб полегшити здуття живота, уникайте гострої їжі, бобових та інших продуктів, що сприяють утворенню газів.
Щоб записатися на консультацію до репродуктолога, заповніть форму онлайн або зателефонуйте за вказаним номером. На консультації з лікарем в медичних центрах «Мати та дитина» ви отримаєте індивідуальну інформацію про ваше репродуктивне здоров’я та шанси на зачаття. Рекомендації спеціалістів допоможуть вам ухвалити рішення щодо планування сім’ї, варіантів лікування та коригування способу життя для досягнення ваших цілей щодо фертильності.
Євгенія, переможниця соціального проекту #лелекаприлетить, проходила пункцію яєчників у лікаря Маслій Ю.В. в медичному центрі «Мати та дитина». Євгенія розповідає, що перед процедурою пункції яєчників у неї була стимуляція та вона колола уколи гормонів сама собі у живіт, але без неприємних вiдчуттiв. Також Євгенія додала, що хвилювалася перед процедурою, але мала надію, що все пройде успішно. Внаслідок пункції фахівці отримали 21 клітину.
Нагадаємо, що за умовами соціального проекту #лелекаприлетить, медична комісія обирає пару з урахуванням медичних показань, яка отримує програму ЕКЗ за 1 гривню! Всі інші учасники отримують 15 000 грн знижки на придбання програми ЕКЗ.
Автор: Сарбєй Євгенія Ігорівна — акушер-гінеколог, репродуктолог.
