Дисфункция лобкового симфиза (ДЛС), также известная как боли в тазовом поясе, — это состояние, вызывающее боль и дискомфорт в области таза во время беременности. Это происходит из-за повышения уровня гормонов, в частности релаксина, расслабляющего связки и суставы в области таза, готовя их к родам. Это расслабление может привести к нестабильности и смещению тазовых суставов, что приводит к боли и трудностям при выполнении таких действий, как ходьба, подъем по лестнице или повороты в постели.
Симптомы дисфункции лобкового симфиза могут включать:
- Боль в лобке, паху, пояснице или бедрах.
- Трудности при ходьбе, особенно при поднятии тяжелых предметов.
- Боль во время определенных движений, например вставание из сидячего положения или разведение ног.
- Ощущение щелчка или скрежета в области таза.
- Затруднения со сном из-за боли или дискомфорта.
Дисфункция лобкового симфиза является распространенным состоянием во время беременности, особенно в третьем триместре, но также может возникнуть на более ранних сроках беременности или сохраняться после родов. Это может повлиять на качество жизни женщины и ее способность выполнять повседневные дела.
Диагностика дисфункции лобкового симфиза
Диагностика дисфункции лобкового симфиза обычно предполагает сочетание анамнеза, физикального осмотра и иногда визуализационных исследований. Вот как это обычно диагностируется во время ведения беременности в центрах «Мати та дитина»:
- Анамнез болезни: врач спросит о ваших симптомах, включая локализацию и тяжесть боли, факторы, усиливающие или облегчающие боль, а также любые предыдущие беременности или роды.
- Физикальное обследование: Физикальное обследование производится для оценки тазового участка на наличие признаков болезненности, отека или нестабильности. Врач может давить на разные точки вокруг таза, чтобы вызвать боль или дискомфорт.
- Анкета боли в области тазового пояса: также используют стандартизированные анкеты для оценки тяжести тазовой боли и ее влияния на повседневную деятельность и качество жизни.
- Функциональная оценка: можно проводить функциональные тесты по оценке подвижности и стабильности тазовых суставов. Эти тесты могут охватывать оценку походки, диапазона движений в бедрах и тазу и силу мышц.
- Визуализационные исследования: в некоторых случаях могут быть назначены рентген таза, ультразвук или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы оценить выравнивание и стабильность тазовых суставов и исключить другие потенциальные причины тазовой боли, как переломы или структурные аномалии.
Важно отметить, что нет специального диагностического теста для выявления дисфункции лобкового симфиза, и диагноз обычно устанавливается на основе комбинации клинических данных и исключения других потенциальных причин тазовой боли. Дисфункция лобкового симфиза является клиническим диагнозом и не требует визуализационных исследований для подтверждения. После подтверждения диагноза дисфункции лобкового симфиза врач может обсудить варианты лечения в соответствии с симптомами и потребностями женщины.
Лечение
Лечение дисфункции лобкового симфиза направлено на облегчение боли и дискомфорта, улучшение подвижности и поддержание стабильности таза. Вот несколько распространенных вариантов лечения:
- Устройства для поддержания таза: ношение пояса для поддержания таза или одежды для беременных может создать поддержку тазовых суставов и помочь снизить боль и дискомфорт. Эти устройства помогают более равномерно распределить весы матки и ребенка, снимая давление на таз.
- Обезболивание: для облегчения боли и дискомфорта могут быть рекомендованы обезболивающие безрецептурные. Обычно избегают нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) во время беременности, особенно в третьем триместре, за исключением случаев, назначенных медицинским работником.
- Изменение деятельности: избегание деятельности, усиливающей симптомы, например подъем тяжелых предметов, длительное стояние или деятельность, требующая разведения ног, может помочь уменьшить боль и дискомфорт. Использование поддерживающих подушек во время сидения или лежания может также помочь снизить давление на таз.
- Отдых: отдых и перерывы в течение дня во избежание перенапряжения могут помочь уменьшить симптомы дисфункции лобкового симфиза.
- Гидротерапия: водные упражнения или гидротерапия могут помочь облегчить боль и дискомфорт, связанные с дисфункцией лобкового симфиза.
Важно, чтобы беременные женщины, испытывающие симптомы дисфункции лобкового симфиза, обсудили проблемы со своим врачом. Рекомендации по лечению могут отличаться в зависимости от тяжести симптомов, индивидуальных обстоятельств и срока беременности.
Когда требуется хирургическое вмешательство
Симфизит во время беременности обычно не нуждается в хирургическом вмешательстве. Однако в редких случаях, когда консервативное лечение неэффективно, боль и нестабильность сильны и значительно ухудшают качество жизни, хирургическое вмешательство может рассматриваться как вынужденная мера.
Хирургическое вмешательство по поводу дисфункции лобкового симфиза во время беременности обычно не рекомендуется из-за связанных с ним рисков, в частности, потенциальный вред для плода и осложнения для матери. К тому же самая беременность может усилить тазовую боль и нестабильность из-за гормональных изменений и повышенного давления на тазовые суставы, что делает операцию во время беременности особенно сложной.
Если консервативное лечение недостаточно для облегчения симптомов, можно рассмотреть хирургическое вмешательство. Хирургические варианты дисфункции лобкового симфиза могут включать:
- Симфизарное сращивание: в случаях серьезной нестабильности таза или постоянной боли после родов можно рассмотреть хирургическое сращение лобкового симфиза. Это предполагает стабилизацию лобковых костей путем их сращивания с помощью таких деталей, как винты или пластины.
- Хирургия стабилизации таза: в некоторых случаях могут быть выполнены хирургические процедуры стабилизации тазовых суставов и восстановления выравнивания. Это может включать использование устройств для фиксации таза или реконструктивных методов стабилизации тазового кольца и уменьшения боли и нестабильности.
Важно отметить, что хирургическое вмешательство по поводу дисфункции лобкового симфиза редко применяется и обычно предназначается для тяжелых случаев, не поддающихся консервативному лечению. Решение о хирургическом вмешательстве следует принимать после консультации с врачом, принимая во внимание риски и преимущества на основе индивидуальных обстоятельств и преимуществ.
