Хотя тестостерон традиционно считается «мужским» гормоном, он играет немаловажную роль и в женском организме. Вырабатывается он главным образом в яичниках и надпочечниках, и хотя уровень у женщин значительно ниже, чем у мужчин этот гормон критически важен для многих физиологических процессов.
Роль тестостерона в женском теле
У женщин тестостерон влияет на:
- Либидо — половое влечение может снижаться из-за недостатка тестостерона.
- Мышечную массу и силу — гормон помогает поддерживать тонус мышц.
- Плотность костной ткани — вместе с эстрогеном тестостерон сохраняет кости крепкими.
- Настроение и энергию — низкий уровень может вызвать усталость, раздражительность, депрессивные состояния.
- Когнитивные функции — некоторые исследования связывают нормальный уровень тестостерона с более высокой концентрацией и памятью.
Что бывает за избыток тестостерона
Слишком высокий уровень тестостерона у женщин может вызвать:
- акне;
- рост волос по мужскому типу (на лице, груди, спине);
- нарушение менструального цикла;
- облысение по мужскому типу;
- грубость голоса;
- увеличение мышечной массы;
- бесплодие.
Чаще такие состояния связаны с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), опухолями надпочечников или яичников, а также злоупотреблением стероидами.
Что бывает из-за недостатка тестостерона
Низкий уровень тестостерона у женщин также может иметь ощутимые последствия для физического и психоэмоционального состояния. Наиболее распространенные симптомы охватывают:
- Хроническая усталость — чувство истощенности, даже после достаточного сна.
- Снижение либидо — потеря интереса к сексу, снижение чувствительности.
- Ухудшение настроения — раздражительность, тревожность, депрессивные эпизоды.
- Снижение мышечного тонуса — сложность в поддержке формы даже при тренировках.
- Уменьшение плотности костей — повышенный риск остеопороза, особенно после 40 лет.
- Нарушение когнитивной функции — сложность в сосредоточении, туман в голове.
Недостаток тестостерона чаще проявляется у женщин во время перименопаузы и менопаузы, но может возникать и в младшем возрасте из-за хронического стресса, низкого индекса массы тела, заболевания яичников или надпочечников.
Как диагностируют нарушения?
Если появляются признаки гормонального сбоя (например, нарушение цикла, изменения кожи или волос, снижение либидо), следует обратиться к эндокринологу или гинекологу. Чтобы оценить уровень тестостерона, врач может назначить:
- Анализ крови на общий тестостерон и свободный (сдавать утром, натощак).
- Исследование уровня ЛГ, ФСГ, эстрадиола — для комплексной оценки гормонального фона.
- УЗИ органов малого таза — в случае подозрения на СПКЯ или опухоли.
- Обследование надпочечников (КТ или МРТ), если есть признаки их дисфункции.
Важно: уровень тестостерона может колебаться в зависимости от фазы менструального цикла, поэтому интерпретировать результаты должен только врач.
Лечение: как вернуть баланс
Тактика лечения зависит от причины дисбаланса:
- Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
В некоторых случаях врач может назначить микродозы тестостерона в форме геля, крема или пластыря — особенно женщинам в пери- или постменопаузе с устойчивыми симптомами дефицита. - Биодентические гормоны
Это препараты, структурно идентичные гормонам человека. Они могут назначаться в индивидуально подобранных дозировках. - Коррекция образа жизни
- Сбалансированное питание с достаточным количеством белка и здоровых жиров (авокадо, орехи, рыба).
- Регулярная физическая активность (особенно силовые тренировки).
- Полноценный сон и снижение уровня стресса.
- Лечение сопутствующих заболеваний
Если дисбаланс гормонов вызван другими нарушениями (например, СПКЯ или гипотиреозом), следует лечить самое основное заболевание.
Тестостерон и беременность: влияние и важные аспекты
Тестостерон в период беременности оказывает сложное, но очень важное влияние на организм женщины и развитие плода.
Нормальный уровень тестостерона во время беременности
Во время беременности уровень тестостерона в крови женщины увеличивается в 2–4 раза — это естественная реакция организма. Основными источниками гормона становятся:
- яичники и надпочечники матери;
- плацента;
- плод (особенно если это мальчик).
Этот рост необходим для нормального развития мышечной системы, энергичности, а также для поддержания тонуса матки. Но уровень тестостерона должен оставаться в пределах нормы, поскольку и недостаток, и избыток могут иметь отрицательные последствия.
Избыток тестостерона во время беременности
Слишком высокий уровень тестостерона может быть связан со следующими рисками:
- выкидыш (особенно в первом триместре);
- задержка внутриутробного развития плода;
- риск гестационного диабета;
- повышенный риск развития СПКЯ у будущего ребенка (девочки);
- вирилизация плода женского пола — появление мужских признаков.
Эти состояния часто встречаются у женщин с синдромом поликистозных яичников или в случае гормональных расстройств.
Низкий тестостерон и беременность
Хотя об этом говорят реже, недостаточный уровень тестостерона также может влиять на способность забеременеть, ведь гормон участвует в:
- формировании фолликулов в яичниках;
- стабилизации либидо;
- поддержании энергии и всеобщего самочувствия в ранней беременности.
Во время самой беременности значительный дефицит тестостерона встречается редко, но, если он есть, может возникнуть слабость мышц матки, что повышает риск осложнений при родах.
Что делать?
Женщинам, планирующим беременность и имеющим гормональные нарушения, рекомендуется:
- пройти обследование у гинеколога-эндокринолога;
- сдать на половые гормоны, в частности тестостерон свободный анализ и общий, эстрадиол, прогестерон, ЛГ, ФСГ;
- в случае выявления повышенного тестостерона — лечить первопричину (например, СПКЯ) еще до зачатия;
- не назначать себе гормоны самостоятельно — это может иметь серьезные последствия для ребенка.
Беременных могут лечить при гормональных нарушениях, но это делается очень осторожно, с учетом состояния матери, стадии беременности и уровня риска для плода. В целом используются косвенные способы коррекции: питание, поддержка, стабилизация общего гормонального фона, исцеление причинных болезней. Гормональные препараты для снижения или повышения тестостерона обычно не назначаются во время беременности, ведь они могут нарушить развитие плода.
Автор: Мохсен Юлия Мохсеновна – акушер-гинеколог, врач пренатальной диагностики.
