Проблема тонкого эндометрия — это состояние, при котором внутренний слой матки (эндометрий) имеет толщину ниже нормы. Для успешной имплантации эмбриона (эмбрионов) во время естественного или искусственного зачатия эндометрий должен быть структурирован (секреторный или частично секреторный) и иметь оптимальную толщину. Оптимальная толщина эндометрия для имплантации составляет 8–14 мм в период овуляции или в день эмбриотрансфера. Если толщина менее 7 мм, это уменьшает вероятность имплантации эмбриона (эмбрионов).
Причины тонкого эндометрия
- Гормональные нарушения: Недостаток эстрогенов — гормонов, стимулирующих рост эндометрия. Повышенный уровень пролактина или тиреотропного гормона как нарушение роботы гипофиза.
- Проблемы с кровоснабжением матки: варикозное расширение вен органов малого таза, хронические заболевания сосудов или малого таза.
- Воспалительные процессы: Хронический эндометрит диагностирован иммуногистохимически (CD-138).
- Механическое повреждение эндометрия: Частые выскабливания или аборты, синдром Ашермана (образование внутриматочных спаек).
- Нарушение рецепторной функции эндометрия: снижена чувствительность к эстрогену и прогестерону.
- Возрастные изменения: Снижение регенеративных возможностей эндометрия у женщин старше 35 лет.
- Вредные привычки: курение, стресс, несбалансированное питание.
- Сопутствующая соматическая патология и проблемы с ними связаны: химиотерапия или облучение органов малого таза.
Симптомы тонкого эндометрия
Тонкий эндометрий может не проявляться специфическими симптомами, но в некоторых случаях могут наблюдаться:
- Скудные или нерегулярные менструации.
- Боль внизу живота до или после менструации.
- Выкидыши или неудачные попытки ЭКО.
Пренебрежение симптомами может привести к проблемам со здоровьем, но регулярный профилактический осмотр поможет избежать серьезных осложнений.
Диагностика тонкого эндометрия
Для диагностики используют следующие методы:
- УЗИ органов малого таза: Оценка толщины и структуры эндометрия в разные фазы менструального цикла: 8–10 день и 19–21 день менструального цикла.
- Доплерометрия: исследование кровотока в сосудах матки.
- Гистероскопия: проведение осмотра полости матки для выявления спаек или другой патологии.
- Биопсия эндометрия: исследование клеточного состава и состояния ткани, взятие маркеров на хронический эндометрит.
Как нарастить тонкий эндометрий: методы лечения
Наращивание тонкого эндометрия — важный этап в подготовке к беременности. Эндометрий должен иметь оптимальную толщину для имплантации эмбриона. Если он слишком тонкий, это может осложнить наступление беременности естественным путем и с помощью ЭКО.
Гормональная терапия
Основной причиной тонкого эндометрия часто является недостаточный уровень эстрогенов. Назначаются:
- Эстрогены: препараты (таблетки, трансдермальные формы, инъекции) для стимуляции роста эндометрия.
- Прогестерон: помогает приготовить эндометрий к имплантации.
Улучшение кровообращения в матке
Нормальное кровоснабжение способствует росту эндометрия. Для этого используются:
- Сосудистые препараты.
- Витамины:
- Витамины группы B(B6, B9, B12), E, C.
- Фолиевая кислота — для стимуляции регенерации тканей.
- Витамин D.
- Ферментные препараты.
- Препараты групп донаторов азота.
- PRP — это новый метод лечения, который рассматривается, чтобы помочь пациенткам с тонким эндометрием. PRP — аутологическая плазма крови, обогащенная тромбоцитами в 4–5 раз выше нормы. Она стимулирует пролиферацию и регенерацию с помощью множества факторов роста. PRP может способствовать росту эндометрия, его толщине и изменению структуры.
Физиотерапия
- Электрофорез с лекарственными средствами (йод, магний).
- Магнитотерапия для улучшения кровообращения.
- Лазеротерапия: оказывает влияние на сосуды матки и способствует росту эндометрия.
Диета для поддержания роста эндометрия
Питание имеет важное значение:
- Продукты, богатые витамином E: орехи, семена, оливковое масло, авокадо.
- Продукты с железом: красное мясо, печень, свекла, шпинат.
- Продукты с омега-3 жирными кислотами: рыба (лосось, сардины), льняное семя.
- Антиоксиданты: ягоды, зеленый чай, брокколи.
- Избегайте «вредной пищи»: жирной, фастфуда и алкоголя.
Лечение стресса
Стресс может снижать уровень эстрогенов и влиять на рост эндометрия. Рекомендации:
- Занятия йогой, медитация.
- Массаж.
- Сон не менее 7–8 часов в сутки.
Хирургическое лечение
С помощью гистероскопического метода врач производит визуальную оценку полости матки и состояния эндометрия. С помощью этого можно удалить внутриматочные спайки, синехии, которые также могут вызвать его истончение. Можно выявить признаки хронического эндометрита, удалить полипы или лейомиоматозные субмукозные узлы.
Когда нужна помощь репродуктолога?
Наращивание эндометрия — это сложный, но достижимый процесс, требующий комплексного подхода под контролем опытного врача. Обращайтесь. Поможем.
Автор: Билышко Александр Витальевич – акушер-гинеколог, репродуктолог.
