Тромбофілія при вагітності — це стан, при якому підвищується ризик виникнення тромбів через генетичні чи придбані фактори. Це небезпечно як для матері, так і для майбутньої дитини, адже може призводити до передчасних пологів, самовільного аборту, відшарування плаценти, внутрішньоутробної кровотечі. Розглянемо детальніше, чому виникає цей стан, які його основні симптоми та яке лікування наразі застосовується.
Причини та фактори ризику
Тромбофілія може бути вродженою та набутою. Відповідно до цього причини її виникнення різняться:
- Причини тромбофілії спадкової: мутація генів F5 та F2, дефіцит білків та антитромбіну.
- Причини набутої тромбофілії: АФС, тривале знерухомлення, ожиріння, куріння, стрес.
У рідкісних випадках тромбофілія може виникати як наслідок онкологічного захворювання. Основними факторами ризику є вік більше ніж 35 років, багатоплідна вагітність, ЕКЗ (штучне запліднення), ускладнення попередніх вагітностей.
Якщо раніше у жінки були виявлені захворювання, що впливають на швидкість згортання крові, то в період виношування дитини треба ретельніше слідкувати за здоров’ям, проходити регулярно огляди, здавати аналізи на виявлення тромбофілії. Особливу небезпеку становить розвиток таких станів, як тромбоз глибоких вен та варикозне розширення вен, які можуть ускладнити перебіг вагітності.
Симптоми та ознаки
Симптоми при тромбофілії можуть бути відсутніми взагалі, ознаки виникають лише тоді, коли виявляють ускладнення. У вагітних можна виділити наступні критерії, які повинні насторожити:
- набряк та біль у ногах, що виникають із певною періодичністю;
- відчуття тяжкості та поколювання в кінцівках;
- зміна кольору шкіри — переважно на кінцівках (почервоніння, посиніння);
- біль у грудях, задишка навіть при незначних фізичних навантаженнях.
Здебільшого вказані симптоми виникають ввечері або після значних фізичних навантажень. У більшості випадків виявити тромбофілію можна саме під час лабораторних обстежень.
Також варто зазначити, що вагітність здатна виступати як провокаційний фактор виникнення захворювання. Але ознаки гіперкоагуляції інколи спостерігаються й у післяпологовий період ще протягом декількох місяців. Тому після народження дитини регулярні обстеження можуть бути продовжені.
Діагностика тромбофілії
Діагностика тромбофілії переважно включає детальний аналіз анамнезу. Додатково можуть застосовуватися лабораторні та інструментальні методи виявлення, а саме: контроль коагулограми, генетичні тести, АФС, доплерографія, УЗД судин.
ВООЗ рекомендує проводити передчасну діагностику перед запланованими пологами. Це дозволить своєчасно розпочати профілактику та значно зменшити ймовірність виникнення ускладнень.
Лікування та підтримка вагітності
Лікування тромбофілії при вагітності залежить від результатів діагностики. Мета — зменшити ризик виникнення тромбів, зберегти нормальний плацентарний кровообіг. Найчастіше для лікування тромбофілії використовуються наступні методики:
- Медикаментозне лікування. Призначаються низькомолекулярні гепарини, ацетилсаліцилова кислота в малих дозах, фолієва кислота та вітамінні комплекси для нормалізації молекулярної структури крові та формених тіл. Основою є антикоагулянтна терапія, яка дозволяє знизити ризик утворення тромбів та зберегти плацентарний кровообіг.
- Немедикаментозне лікування. Насамперед передбачає користування компресійними панчохами, фізичну активність та нормалізацію раціону. Треба менше вживати жирного, солодкого, натомість надавати перевагу білковій їжі, овочам, фруктам. Рекомендується також проконсультуватися з лікарем-дієтологом.
- Моніторинг. Потрібні регулярний контроль згортання крові, УЗД, доплерографія, огляд у акушера-гінеколога. При виявленні будь-яких ознак проводиться комплексне обстеження та складання терапевтичної карти лікування.
При ранній діагностиці тромбофілії, як правило, уникнути всіх можливих ускладнень досить легко. Головне — чітко виконувати всі лікарські рекомендації.
Ускладнення та можливі наслідки
Потенційними ускладненнями тромбофілії при вагітності є передчасні пологи, втрата вагітності. Також для матері може виникати небезпека інсульту, інфаркту, особливо якщо захворювання має хронічний характер.
Варто розуміти, що швидко нормалізувати структурний склад крові важко, на це потрібен не один тиждень. Саме тому набагато краще завчасно пройти всі необхідні обстеження, щоб стабілізувати рівень тромбоцитів ще до вагітності.
Профілактика та рекомендації
Профілактика тромбофілії при вагітності включає наступні рекомендації:
- обстеження на тромбофілію ще до запланованої вагітності;
- повна відмова від куріння, вживання кофеїну;
- контроль ваги;
- регулярна фізична активність, але з помірним навантаженням;
- використання компресійної білизни під час вагітності;
- регулярні обстеження у лікаря-терапевта та гінеколога.
Крім того, треба оптимізувати свій раціон, зробити його різнобічним. Важливо, щоб організм жінки отримував достатню кількість поживних мікроелементів. А перед запланованою вагітністю варто приймати мультивітамінні комплекси.
Отже, тромбофілію можна виявити передчасно. Все, що потрібно, — це регулярно відвідувати лікаря, проходити всі необхідні обстеження. У нашому медичному центрі «Мати та дитина» обов’язково призначаються аналізи, які допоможуть виявити захворювання ще на тому етапі, коли будь-яка симптоматика відсутня. У нас є все необхідне для цього, також ми детально опитуємо майбутніх батьків, щоб враховувати можливий спадковий фактор.
Додаткові наші переваги — турботливий персонал, індивідуальний підхід, комфортна емоційна атмосфера в медичному центрі. Якість послуг відповідає міжнародним стандартам ISO, ми працюємо вже понад 18 років! Якщо необхідна додаткова інформація, звертайтеся за контактами, вказаними на нашому сайті.
Запитання та відповіді
1. Що таке тромбофілія і як вона впливає на вагітність?
Тромбофілія — це порушення процесу згортання крові, при якому збільшується ризик виникнення тромбів під час вагітності. Може впливати на плацентарний кровообіг, викликати гіпоксію плоду, що призводить до передчасних пологів чи самовільного аборту.
2. Які причини розвитку тромбофілії у вагітних?
Основні причини — мутації відповідних груп генів, хронічні захворювання крові, куріння, стрес. Інколи захворювання виникає як наслідок спадкового фактора, навіть якщо жінка дотримується здорового способу життя, має нормальну вагу тіла. Нівелювати всі можливі фактори та причини виникнення тромбофілії неможливо.
3. Як діагностується тромбофілія під час вагітності?
Тромбофілія діагностується за анамнезом та лабораторними, інструментальними аналізами.
4. Які методи лікування та профілактики тромбозів ефективні?
Використовується комбінація медикаментозних та немедикаментозних методів лікування. Водночас здійснюється регулярний контроль вагітності.
5. Які ускладнення вагітності можуть виникнути при тромбофілії?
Можливі такі ускладнення: втрата вагітності, передчасні пологи, інфаркт, інсульт, гіпертонічна хвороба (нестабільний артеріальний тиск).
Список використаної літератури
- Mitchell R. S., Kumar V., Abbas A. K., Fausto N. Chapter 4 // Robbins Basic Pathology.
- Clark P., Brennand J., Conkie J. at al. Activated protein C sensitivity, protein C, protein S and coagulation in normal pregnancy.
- Баркаган З. С. Посібник по гематології.
