Экстирпация матки — это то же самое, что гистерэктомия, операция по удалению матки. Удаление матки может выполняться по экстренным показаниям и планово. Объем операции зависит от показаний: удаляют матку полностью вместе с придатками, а иногда только ее основную часть.
Удаление матки: цена
Для получения информации о стоимости удаления матки в Киеве, Львове и Житомире, пожалуйста, обращайтесь в медицинский центр «Мати та дитина» с помощью онлайн-записи или контактных телефонов.
Виды экстирпации матки
Матка состоит из основной части, или тела, и шейки, которая соединяет матку с влагалищем. Также к системе матки относятся ее придатки: фаллопиевы (маточные) трубы и яичники.
В зависимости от объема, выделяют такие виды экстирпации матки:
- Тотальная гистерэктомия — удаление матки с шейкой, но без яичников.
- Супрацервикальная, или субтотальная гистерэктомия: удаление тела матки с сохранением шейки.
- Тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией: удаление матки, шейки матки, маточных труб (сальпингэктомия) и яичников (овариэктомия).
- Радикальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией: удаление матки, шейки матки, маточных труб, яичников, верхней части влагалища, а также некоторых окружающих тканей и лимфатических узлов. Этот тип гистерэктомии выполняют при раке.
Показания к экстирпации матки
Экстирпацию матки выполняют тогда, когда исчерпаны все другие возможности лечения, и риск от операции заведомо меньше, чем от сохранения органа.
Экстирпация показана при следующих состояниях:
- Аномальное маточное кровотечение, не поддающееся купированию. Это может быть внезапное кровотечение, например, в родах или во время гинекологической операции, а может быть регулярно возникающее кровотечение при некоторых заболеваниях.
- Хронические тазовые боли высокой интенсивности, вызванные нарушениями со стороны матки.
- Миомы матки, сопровождающиеся сильным кровотечением и интенсивными болями.
- Патологии слизистой оболочки матки (эндометрия): гиперплазия, аденомиоз, рецидивирующие полипы.
- Выпадение матки у женщин пожилого возраста.
- Рак шейки матки и рак эндометрия.
Методы экстирпации матки
В зависимости от того, каким доступом и какими инструментами выполняется операция, различают такие виды экстирпации матки:
- Лапароскопическая гистерэктомия — эндоскопический инструмент подводят к матке через проколы в передней брюшной стенке и с помощью хирургических манипуляторов выполняют операцию под визуальным контролем, для чего лапароскоп оснащен видеокамерой и подсветкой.
- Вагинальная гистерэктомия — эндоскопический инструмент подводят к матке со стороны влагалища. Этот метод является наиболее щадящим и имеет минимальное количество осложнений.
- Лапаротомическая, или абдоминальная гистероскопия — традиционная полостная операция, доступ к матке осуществляется через разрез передней брюшной стенки.
Экстирпация матки: ход операции
Гистерэктомию выполняют под анестезией, общей или эпидуральной. Операция длится от одного до трех часов.
Лапароскопическая тотальная гистерэктомия
Со стороны влагалища и шейки в полость матки вводят манипулятор. Через прокол в передней брюшной стенке с помощью троакара в брюшную полость вводят микрокамеру с холодным источником света. Эта камера транслирует изображение на экран монитора, установленный в операционной. Через три прокола в малом тазу вводят хирургические манипуляторы. Пережимают сосуды матки, отсекают матку от связок, мочевого пузыря, влагалища, придатков и выводят наружу, целиком или частями. Сосуды подвергают коагуляции. Хирург ушивает влагалище, формируя культю на месте шейки. Затем он выполняет ревизию — осматривает операционное поле, проверят сосуды. После этого инструменты извлекают и закрывают проколы.
Полостная экстирпация матки с придатками: ход операции
Хирург выполняет лапаротомию, то есть разрез в передней брюшной стенке. Затем перевязывает связки с обеих сторон, прошивает круглую связку. Такие же манипуляции хирург проводит со связками фаллопиевых труб и яичников. Затем отсекает придатки. После этого врач пересекает все связки матки, зажимает и ушивает или коагулирует сосуды, выводит матку с придатками наружу. После ревизии операционного поля остается ушить переднюю брюшную стенку.
Экстирпация матки: послеоперационный период
Если удаление матки выполнялось эндоскопическим методом, вставать можно уже через несколько часов после операции. Ранее вставание рекомендовано для профилактики образования тромбов в венах ног. Один-два дня женщина остается в стационаре под наблюдением врачей. После лапаротомии женщина остается в больнице на 4-5 дней. В это время она получает препараты для профилактики инфекции и других осложнений.
Реабилитация занимает полтора-два месяца. Чем больше был объем операции, тем больше времени необходимо для восстановления. Ожидаемо, что после удаления матки и яичников организму потребуется более длительная реабилитация, чем после удаления одной только матки.
Что говорят исследования?
Гистерэктомия по поводу доброкачественных гинекологических заболеваний, преимущественно аномальных маточных кровотечений, выпадения или миомы матки, является одной из самых частых гинекологических процедур (30% женщин в возрасте до 60 лет; 590 000 процедур ежегодно в США).
Был проведен метаанализ с целью оценить наиболее подходящий хирургический метод гистерэктомии (абдоминальный, вагинальный или лапароскопический) для женщин с доброкачественным заболеванием.
Было включено 27 исследований (в общей сложности 3643 участницы). Возвращение к привычной деятельности происходило скорее после вагинальной гистерэктомии, чем после абдоминальной (средневзвешенная разница 9,5 (95% доверительный интервал от 6,4 до 12,6) дней) и после лапароскопической, чем после абдоминальной гистерэктомии (разница 13,6 (от 11,8 до 15,4) дней), но правдиво не отличалось для лапароскопической и вагинальной гистерэктомии (разница –1,1 (от –4,2 до 2,1) дней). при абдоминальной гистерэктомии (отношение шансов 2,61 (95% доверительный) интервал от 1,22 до 5,60)), но никакие другие интраоперационные висцеральные повреждения не показали значительной разницы между хирургическими подходами.
Еще один метаанализ собрал 63 рандомизированных контролируемых исследования (РКД). Всего в исследованиях приняло участие 6811 женщин. В исследованиях сравнивали вагинальную и абдоминальную гистерэктомию (12 испытаний, 1046 женщин), лапароскопическую и абдоминальную гистерэктомию (28 испытаний, 3431 женщина), лапароскопическую и вагинальную гистерэктомию (22 испытания, 2135) робото-ассистированную гистерэктомию (три испытания, 296 женщин) и лапароскопическую трансвагинальную транслюминальную эндоскопическую хирургию с естественным отверстием (два испытания, 96 женщин). Были также включены исследования, в которых сравнивались различные типы лапароскопической гистерэктомии, включая однопортовую и многопортовую (семь исследований, 613 женщин) и полную лапароскопическую гистерэктомию против лапароскопической вагинальной гистерэктомии (три исследования, 233 женщины). Основными результатами были возврат к нормальной деятельности, удовлетворенность, качество жизни и хирургические осложнения.
Было обнаружено, что вагинальная гистерэктомия приводит к более быстрому возвращению к нормальной деятельности, чем абдоминальная гистерэктомия. Если предположить, что возврат к нормальной деятельности после абдоминальной гистерэктомии составляет 42 дня, то после влагалищной гистерэктомии это будет от 24 до 38 дней.
Лапароскопическая гистерэктомия также приводит к более быстрому возвращению к нормальной деятельности, чем абдоминальная гистерэктомия. На основании наших выводов, если предположить, что возвращение к нормальной деятельности после абдоминальной гистерэктомии составляет 37 дней, то после лапароскопической гистерэктомии это будет от 22 до 25 дней. Однако лапароскопическая гистерэктомия, вероятно, связана с большим риском повреждения мочеточника (трубки, переносящей мочу от почки к мочевому пузырю). Если предположить, что частота повреждения мочеточника во время абдоминальной гистерэктомии равна 0%, то во время лапароскопической гистерэктомии она будет между 0% и 2%.
Ученые пришли к выводу, что вагинальную гистерэктомию следует выполнять, когда это возможно. Если вагинальная гистерэктомия невозможна, лапароскопическая гистерэктомия лучше абдоминальной гистерэктомии, хотя она имеет больший риск повреждения мочевого пузыря или мочеточника. Эти плюсы и минусы следует учитывать при принятии решения с пациентом.
FAQ
Рассмотрим наиболее часто задаваемые вопросы женщины, готовясь к экстрипации матки.
Жизнь после удаления матки – какие отзывы женщин?
Женщины часто делятся разными историями после операции. Многие сообщают, что чувствуют себя лучше после устранения болезненных симптомов (например, тяжелого кровотечения или боли из-за миому). женщины отмечают снижение сексуального влечения или внутреннее чувство «потери женственности», хотя это субъективно не касается всех.
Важно помнить: качество жизни после операции во многом зависит от причин вмешательства, объема операции (удаление только матки или вместе с яичниками) и психологической поддержки в период восстановления.
Постарею ли я после удаления матки?
Удаление матки само по себе не вызывает старения. Однако если удалены яичники, организм может столкнуться с резким снижением уровня гормонов (эстрогенов), что иногда называют хирургической менопаузой. Это может проявляться сухостью кожи, утончением волос, быстрой утомляемостью и снижением тонуса мышц.
Решение: гормонозамещающая терапия (ГЗТ) или фитопрепараты помогают компенсировать недостаток гормонов, поддерживая общее здоровье и внешность.
Что нельзя после удаления матки?
После операции необходимо соблюдать определенные ограничения, чтобы избежать осложнений:
- Первые недели: избегать физических нагрузок, поднятия веса (свыше 2–3 кг), половыхконтактов, горячих ванн или саун.
- В дальнейшем: нельзя заниматься спортом или выполнять упражнения с высокой нагрузкой на пресс до полного восстановления (обычно 6-8 недель).
- Следует избегать продуктов, вызывающих газообразование (капуста, бобовые), чтобы не нагружать кишечник, особенно при абдоминальном вмешательстве.
Каковы последствия удаления матки?
Последствия могут быть разными в зависимости от объема вмешательства:
- Гормональные изменения (при удалении яичников): возможны симптомы менопаузы.
- Эмоциональные изменения: иногда женщины испытывают тревогу или депрессию, связанную с изменением восприятия себя.
- Сексуальная функция: удаление матки не влияет непосредственно на способность испытывать оргазм, но иногда нуждается в психологической адаптации.
- Риски спаек: профилактика спаечного процесса включает физическую активность в рамках рекомендаций врача.
Разрешены ли физические нагрузки после удаления матки?
Физические перегрузки запрещены первые 6-8 недель. Разрешены легкие прогулки, чтобы предотвратить застой крови и тромбообразование. Полноценные физические упражнения, особенно с погрузкой на брюшные мышцы, допустимы только после разрешения врача. Например:
- спустя 6 недель легкие упражнения на растяжку.
- после 3 месяцев плавание, йога и другие щадящие активности.
Выделение после удаления матки и яичников: это ли это норма?
Незначительные выделения после операции нормальны и связаны с процессом заживления. Они могут быть розового или светло-коричневого цвета. Однако если выделения обильные, имеющие неприятный запах или сопровождающиеся повышением температуры, это может указывать на инфекцию или другие осложнения, важно срочно обратиться к врачу.
Есть ли проблемы с кишечником?
После удаления матки могут наблюдаться:
- Запоры из-за изменений в работе мышц таза и кишечника.
- Спаечная болезнь: может осложнять перистальтику.
Решение: сбалансированное питание, богатое клетчаткой, достаточное потребление воды и назначенные врачом мягкие слабительные.
Можно ли возбуждаться после удаления матки?
Удаление матки не лишает женщины возможности возбуждаться и получать оргазм. Эрогенные зоны остаются чувствительными, а яичники, если они сохранены, продолжают вырабатывать гормоны. Однако важно учитывать психологический аспект: некоторые женщины испытывают сложности в интимной жизни из-за переживаний после операции.
Как продлить молодость после удаления матки?
Для поддержки молодости:
- Прием гормонов (если яичники удалены) или их растительных аналогов.
- Правильное питание с высоким содержанием антиоксидантов.
- Физическая активность и уход за кожей.
Удаление матки – серьезное вмешательство, которое требует времени для восстановления и психологической адаптации. Своевременное пособие врача, грамотное лечение и внимание к своему телу помогают вернуться к полноценной жизни.
Автор: Мороховец Игорь Николаевич – акушер-гинеколог.
Источники:
Дата обновления статьи: 13.12.2024
