Синдром истощения яичников не является признанным медицинским состоянием или диагнозом. Это термин, который не широко используется или принят в медицинской литературе или практике. Чаще говорят о ранней менопаузе. Ранняя менопауза, также известная как преждевременная менопауза или преждевременная недостаточность яичников, возникает, когда яичники перестают нормально функционировать до 40 лет. Менопауза обычно наступает примерно в возрасте 50 лет, но в случаях ранней менопаузы гормональные изменения, связанные с менопаузой, наступают раньше ожидаемого срока. Преждевременное истощение яичников составляет 3% от общей популяции.
Ранняя менопауза может возникнуть спонтанно или быть вызвана медикаментозным лечением или процедурами. Среди возможных причин:
- Генетические факторы: Некоторые генетические заболевания, такие как синдром Тернера, синдром ломкой X, мутации генов BRCA1 и BRCA2, могут привести к ранней менопаузе.
- Аутоиммунные расстройства: такие заболевания, как аутоиммунный оофорит, когда иммунная система организма атакует яичники, могут привести к преждевременной недостаточности яичников.
- Хирургическое вмешательство: Хирургическое удаление обоих яичников (двусторонняя овариэктомия) по медицинским причинам, таким как лечение рака яичников или тяжелого эндометриоза, может спровоцировать менопаузу.
- Химиотерапия или лучевая терапия: лечение рака, например химиотерапия и лучевая терапия, может повредить ткань яичников, что приведет к ранней менопаузе.
- Факторы окружающей среды: Влияние определенных токсинов или химических веществ окружающей среды может способствовать дисфункции яичников и преждевременной менопаузе.
Симптомы ранней менопаузы похожи на симптомы естесственной менопаузы и могут включать:
- нерегулярные менструации или их отсутствие;
- приливы;
- ночную потливость;
- сухость влагалища;
- смены настроения;
- снижение либидо;
- трудности со сном;
- трудности с концентрацией.
Ранняя менопауза может иметь значительные последствия для здоровья и благосостояния женщины, в частности, повышенный риск остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и психологических расстройств, связанных с проблемами фертильности и гормональными изменениями. Поэтому женщинам, чувствующим симптомы ранней менопаузы, важно обратиться к врачу за обследованием и лечением.
Диагностика ранней менопаузы
Диагностика ранней менопаузы, также известной как преждевременная недостаточность яичников или преждевременная менопауза, предполагает сочетание нескольких методов:
История болезни и оценка симптомов:
- гинеколог спросит о регулярности менструаций, любых изменениях в менструальном цикле и наличии таких симптомов, как приливы, ночная потливость, сухость влагалища или изменения настроения.
Физикальный осмотр:
- физикальный осмотр может быть проведен для оценки общего состояния здоровья и выявления признаков гормонального дисбаланса, в частности, изменений текстуры кожи, распределения волос или размера груди.
Анализы крови необходимы для диагностики ранней менопаузы. Могут быть назначены следующие тесты:
- Уровни гормонов: анализы крови для определения уровня фоликостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и эстрадиола (форма эстрогена), а такого уровня АМГ обычно используются для оценки функции яичников. В ранней менопаузе уровень ФСГ обычно повышен, а уровень эстрадиола снижен.
- Тесты на функцию щитовидной железы: Дисфункция щитовидной железы иногда может имитировать симптомы ранней менопаузы.
В зависимости от истории заболевания пациента и симптомов могут быть назначены дополнительные тесты для оценки функции яичников и исключения других потенциальных причин менструальных нарушений. Эти тесты могут включать:
- УЗИ органов малого таза: может быть проведено ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы оценить размер и внешний вид яичников и исключить структурные аномалии.
- Генетическое тестирование: в случаях, когда подозревается генетическая причина ранней менопаузы, может быть рекомендовано генетическое тестирование для выявления специфических генетических мутаций, связанных с дисфункцией яичников.
Важно исключить другие потенциальные причины нарушений менструального цикла и гормонального дисбаланса, таких как расстройства щитовидной железы, расстройства гипофиза или определенные лекарства, прежде чем подтвердить диагноз ранней менопаузы. После подтверждения диагноза ранней менопаузы врач может обсудить варианты лечения.
Лечение ранней менопаузы
Лечение ранней менопаузы направлено на облегчение симптомов, предотвращение долгосрочных осложнений для здоровья и решение проблем с фертильностью. Вот несколько распространенных вариантов лечения:
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ):
- Терапия эстрогенами: заместительная терапия эстрогенами является краеугольным камнем лечения женщин с ранней менопаузой. Это помогает облегчить такие симптомы, как приливы, ночная потливость, сухость влагалища и изменения настроения. Эстроген можно вводить перорально, трансдермально (через кожу с помощью пластырей или гелей) или вагинально (кремы или кольца).
- Терапия прогестинами: если у женщины все еще есть матка, прогестин (синтетическая форма прогестерона) может быть назначен в сочетании с эстрогеном для защиты слизистой оболочки матки и снижение риска гиперплазии эндометрия и рака.
Добавки кальция и витамина D:
- Женщины с ранней менопаузой имеют повышенный риск развития остеопороза из-за дефицита эстрогена. Добавки кальция и витамина D могут быть рекомендованы для поддержания здоровья костей и снижения риска переломов.
Изменение образа жизни:
- Регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя могут помочь поддержать общее состояние здоровья и уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза, связанных с ранней менопаузой.
Психологическая поддержка:
- Справиться с эмоциональным и психологическим влиянием ранней менопаузы, в том числе проблемами с фертильностью и изменениями тела, может быть сложно. Консультации, группы поддержки или терапия могут быть полезны для того, чтобы помочь людям преодолеть эти вызовы.
Сохранение фертильности:
- Для женщин, желающих сохранить фертильность или изучить варианты будущего деторождения, можно рассмотреть такие методы сохранения фертильности, таких как замораживание яйцеклеток (криоконсервация ооцитов) или замораживание эмбрионов. Важно как можно раньше обсудить эти варианты с репродуктологом.
Мониторинг здоровья костей:
- Регулярный мониторинг плотности костной ткани посредством определения минеральной плотности костной ткани (МЩКТ) может быть рекомендован для оценки здоровья костей и принятия решений по лечению для профилактики и лечения остеопороза.
Устранение сердечно-сосудистых заболеваний:
- Женщины с ранней менопаузой имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония, дислипидемия и диабет, важны для снижения риска сердечных заболеваний и инсульта.
Для женщин с ранней менопаузой важно тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы разработать индивидуальный план лечения, отвечающий их конкретным потребностям, предпочтениям и рискам для здоровья. Может потребоваться регулярный контрольный осмотр для мониторинга эффективности лечения, коррекции гормональной терапии при необходимости и решения проблем со здоровьем.
Автор: Вацик Мирослава Михайловна — акушер-гинеколог, репродуктолог.
