Недостаток эстрогена приводит к:
- истончению эпителия влагалища;
- уменьшению количества вагинального секрета;
- нарушению микрофлоры (уменьшается количество лактобактерий);
- понижению кислотности (рН повышается).
Основные симптомы:
- сухость, жжение, зуд во влагалище;
- дискомфорт или боли во время полового контакта;
- частые вагинальные инфекции;
- неприятные выделения;
- микротрещины, кровянистые выделения;
- частое мочеиспускание или раздражение уретры.
Атрофический вульвовагинит: что это отличается?
Атрофический вульвовагинит — это комплексное поражение не только влагалища, но и наружных половых органов (вульвы), связанное с возрастными изменениями слизистой. Он охватывает симптоматику кольпита, а также:
- покраснение и раздражение наружных половых органов;
- ощущение сухости и взыскания вульвы;
- микротрещины, эрозии, язвы.
Все это приводит не только к физическому дискомфорту, но и к психоэмоциональной нагрузке, что негативно влияет на сексуальную жизнь, уверенность в себе и качество жизни в целом.
Чем опасен атрофический кольпит и вульвовагинит?
Если не лечить эти заболевания, возможны следующие осложнения:
- Хроническое воспаление — повышенный риск присоединения бактериальной или грибковой инфекции.
- Интроитальная атрезия — сращение тканей во влагалище.
- Стеноз влагалища — постепенное сужение и потеря эластичности стенок.
- Мочевыводящие инфекции — сухость и нарушение микрофлоры способствуют проникновению бактерий.
- Снижение качества сексуальной жизни — болезненные ощущения могут привести к избеганию интимной близости.
- Психологические проблемы — тревожность, снижение самооценки, депрессия.
Лечение: современные методы
Местная эстрогенотерапия (ЗГТ) — «золотой стандарт» лечения
Как работает:
Эстрогены, вводимые местно (непосредственно во влагалище), способствуют:
- восстановлению вагинального эпителия;
- повышению увлажненности слизистой;
- нормализации микрофлоры (возрастает количество лактобактерий);
- снижению рН до физиологического уровня;
- уменьшению воспаления и микротрещин.
Формы:
- вагинальные свечи (таблетки) — напр. Овестин, Эстриол;
- вагинальные кремы — удобны при поражении вульвы;
- вагинальные кольца — медленное, стабильное высвобождение гормона в течение 3 месяцев.
Схема применения:
- Начальный курс: ежедневно в течение 2–3 недель.
- Поддержка: 1–2 раза в неделю в течение нескольких месяцев или постоянно.
Противопоказания:
- рак груди в анамнезе (особенно эстрогензависимый);
- тромбоз;
- вагинальные кровотечения непонятного происхождения;
- активные печеночные болезни.
В таких случаях могут рассматриваться альтернативные методы или консультация онкогинеколога.
Системная гормональная терапия
Когда применяется:
- при сочетании урогенитальных симптомов с другими проявлениями менопаузы (приливы, остеопороз, бессонница);
- если есть общая эстрогенная недостаточность, а не только локальная.
Формы:
- таблетки;
- трансдермальные пластыри или гели;
- внутриматочные системы с прогестинами
Не применяется без тщательного обследования — необходимы консультация гинеколога в Житомире, обязательный контроль уровня гормонов, УЗИ органов малого таза, маммография.
Негормональные методы
Лубриканты и увлажнители:
- быстро уменьшают сухость;
- не оказывают системного воздействия;
- идеальны при противопоказаниях к ЗГТ или как дополнение.
Лубриканты: применяются перед половым актом (на водной или силиконовой основе).
Увлажнители: используются регулярно (2–3 раза в неделю) даже без интимного контакта.
Пробиотики
- поддерживают вагинальную микрофлору;
- нормализуют рН;
- эффективны в сочетании с другими методами (ЗГТ или антибиотикотерапией при сопутствующих инфекциях).
Инновационные методы
Лазерная терапия (фракционный СО2 или Er:YAG лазер)
Приборы: MonaLisa Touch, FemTouch, IntimaLase.
Как работает эстетическая гинекология:
- стимулирует выработку коллагена;
- улучшает кровообращение и увлажнение;
- способствует регенерации эпителия без гормонального воздействия.
Схема:
- 3 процедуры с интервалом 4–6 недель;
- длительный эффект (до 12–18 месяцев);
- безболезненно, амбулаторно.
Показано женщинам с противопоказаниями к ЗГТ или как альтернатива из-за неэффективности других методов.
Физиотерапия и вспомогательные методы
- электрофорез с эстрогенами;
- УВЧ, магнитотерапия при хронических воспалениях;
- интимная гимнастика (тренировка мышц тазового дна);
- правильная интимная гигиена (рН-нейтральные средства, без мыла).
В большинстве случаев наилучший результат дает сочетание методов: местная ЗГТ + увлажнители + пробиотики + гигиенический уход + интимная активность.
Общие рекомендации
- отказ от мыла, гелей с ароматизаторами для интимной гигиены;
- носить хлопковое белье, избегать синтетики;
- поддерживать регулярную интимную жизнь;
- избегать курения (оно снижает эстрогены);
- ежегодные осмотры у гинеколога.
Отзывы