Лечение гонореи (триппера)

Гонорея — это инфекция, передающаяся половым путем, или ЗППП, вызванная бактерией Neisseria gonorrhoeae. Можно заразиться из-за незащищенного вагинального, орального и анального секса с инфицированным человеком. Кроме того, инфицированная мама может передать инфекцию ребенку во время родов.

Одним из тревожных аспектов триппера является то, что организм человека не вырабатывает к нему стойкого иммунитета. Это означает, что человек может инфицироваться несколько раз даже после успешного лечения. 

Симптомы гонореи

Инкубационный период гонореи длится от 2 до 14 дней, причем симптомы обычно появляются в течение 2–6 дней после заражения. Однако инфекция может остаться незамеченной — до 50% женщин не имеют симптомов. В результате чего многие инфицированные люди могут бессознательно распространять болезнь или откладывать обращение за лечением, повышая риск серьезных осложнений.

Симптомы гонореи у женщин:

• Жжение или боль во время мочеиспускания.
• Аномальные выделения из влагалища.
• Боль во время полового акта.
• Лихорадка и боли внизу живота.

Симптомы гонореи у мужчин:

• Болезненное и частое мочеиспускание.
• Выделение из уретры (часто желтые или зеленые).
• Покраснение и припухлость на отверстии полового члена.

Осложнения гонококковой инфекции

Если не лечить гонорею, она может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Когда гонокок попадает в кровь и распространяется по всему телу, это может вызвать диссеминированную гонорейную инфекцию — редкое, но опасное состояние. Обычно он начинается с внезапной высокой температуры и приводит к симптомам, поражающим суставы, кожу и внутренние органы.

Тяжелые осложнения в зависимости от поражения органов:

• Менингит — воспаление защитных оболочек головного мозга.
• Эпидуральный абсцесс — скопление гноя вокруг спинного мозга.
• Абсцесс печени — инфекция, которая вызывает наполненные гноем карманы в печени.
• Эндокардит — инфекция внутренней оболочки сердца.
• Миоперикардит — воспаление сердечной мышцы и перикарда.
• Пневмония — поражение легочной ткани.
• Теносиновит — воспаление сухожильных оболочек.
• Артрит — воспаление суставов, особенно кистей, стоп, колен и крупных суставов.
• Перигепатит — воспаление ткани, окружающей печень.

Видимые признаки распространения инфекции:

• Геморрагическая сыпь — красная сыпь, которая появляется у суставов рук и ног. Начинается как маленькие красные пятна, быстро увеличивающиеся и образующие наполненные жидкостью пузыри с кровяным содержимым.
• Гонококковый артрит поражает преимущественно один сустав за раз. Обычно поражаются суставы пальцев рук, ног, коленей, локтей, лодыжек, плеч и бедер. Симптомы охватывают внезапное начало лихорадки, отек, красноту и боль над суставом, ограниченная мобильность.
• Ладонно-подошвенный кератоз (гонорейный кератоз) — темные, утолщенные участки кожи на ладонях и подошвах, напоминающие мозоли или затвердевшую кожу.

Диагностика гонореи

Диагноз гонореи устанавливается путем сочетания клинической оценки и лабораторных исследований. Регулярное обследование особенно рекомендуется сексуально активным лицам, имеющим новых или нескольких партнеров.

Среди лабораторных исследований, которые сегодня используют гинекологи и урологи:

• Одним из основных лабораторных методов диагностики гонореи является микроскопическое исследование мазка, окрашенного по Граму. Этот метод позволяет различить бактерии на две основные группы — грамположительные и грамотрицательные — в зависимости от химических и физических свойств их клеточной стенки. Исследование считается более точным в случае с мужчинами. У женщин его чувствительность значительно ниже и составляет лишь 30–50%.
• Бактериальный посев — метод может быть назначен гинекологом в Киеве для выявления наличия инфекции, материал берется из выделений из уретры, влагалища, шейки матки или прямой кишки. 
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) — высокочувствительный метод определения ДНК бактерий. Считается одним из самых точных и предпочтительных тестов, особенно для женщин.

В случаях подозрения на хроническую или скрытую инфекцию может быть использован провокационный тест. Это предполагает введение препарата, стимулирующего иммунную систему, чтобы спровоцировать выделение бактерий, которые затем могут быть обнаружены в лабораторных тестах. В этом случае пациентов заранее информируют о возможных негативных эффектах, в частности повышении температуры, боли в мышцах, общей слабости.

Лечение гонореи

Гонорею лечат антибиотиками, обычно однократными инъекциями и пероральными таблетками. Оба партнера должны пройти лечение, чтобы предотвратить повторное заражение.

План лечения составляется индивидуально для каждого пациента с учетом формы и стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента, возраста и сопутствующих заболеваний.

Лечение может охватывать:

• Антибиотики (часто из нескольких групп из-за резистентности).
• Иммуностимуляторы для поддержания иммунной системы.
• Аутогемотерапия (введение крови пациента).
• Гоновакцина (использование в инфекционных заболеваниях).
• Местное лечение (мази, антисептические промывания, вагинальные ванны, тампонады или массаж уретры).
• Антисептические микроклизмы (при необходимости).

Приблизительно через месяц после лечения провести контрольный ПЦР-тест для подтверждения выздоровления.

Что говорят исследования?

В 2020 году 82,4 миллиона новых инфекций гонореи произошло во всем мире среди взрослых от 15 до 49 лет. Обычно большинство женщин не проявляют никаких симптомов, мужчины замечают выделение из полового члена. Когда симптомы все же появляются у женщин, наиболее распространенным признаком является выделение из влагалища.

Если гонорею не лечить, она может привести к серьезным проблемам с сексуальным и репродуктивным здоровьем, включая бесплодие, воспалительные заболевания органов малого таза и хроническую тазовую боль. Это также значительно повышает риск заражения ВИЧ.

Инфекция непропорционально поражает уязвимые группы населения, в том числе мужчин, имеющих секс с мужчинами, работников секс-бизнеса, трансгендерных женщин, подростков и молодых людей в странах с высоким уровнем распространенности.

Одним из наиболее тревожных событий является рост резистентной к антибиотикам гонореи. Со временем N. gonorrhoeae становится устойчивой ко многим ранее эффективным антибиотикам. Это означает, что лечение становится тяжелее, и существует реальный риск того, что инфекция станет неизлечимой в будущем.

Гонорею можно вылечить с помощью антибиотиков. Сегодня специалисты используют цефтриаксон, вводимый в виде инъекций. Также можно использовать цефиксим внутрь в сочетании с азитромицином в качестве альтернативы.