Показания к операции
Причины для назначения овариоэктомии разнообразны и отвечают профилактическим или терапевтическим потребностям. Одной из наиболее распространенных причин являются опухоли яичников, которые могут быть доброкачественными или злокачественными и пограничными. В случае рака яичников удаление пораженного яичника или обоих часто является важной частью лечения.
Еще одной распространенной причиной являются кисты яичников, не реагирующие на медикаментозное лечение или имеющие подозрительные признаки злокачественности. Это также показано в случаях тяжелого эндометриоза, особенно когда очаги эндометрия глубоко поражают яичники и вызывают хроническую тазовую боль или бесплодие.
Женщины-носители генетических мутаций BRCA1 или BRCA2, которые значительно повышают риск развития рака яичников и молочной железы, могут выбрать профилактическую оофорэктомию как превентивную стратегию. В этих случаях решение обычно принимается после тщательного генетического, психологического и медицинского обследования.
Как проводится оофорэктомия
Перед операцией пациентка проходит серию исследований: анализ крови, трансвагинальное или абдоминальное УЗИ, МРТ или КТ (в сложных случаях). Назначают консультацию с гинекологом, анестезиологом и, по возможности, онкологом или эндокринологом. Кроме того, предоставляется подробная информация о рисках, преимуществах и потенциальных нежелательных эффектах процедуры, в частности ее гормональные и репродуктивные последствия.
Оофорэктомию можно выполнить двумя основными способами:
- Лапароскопически. Это самый распространенный метод, когда операция запланирована и не имеет серьезных осложнений. В брюшной полости делают небольшие разрезы (от 0,5 до 1 см). Для управления операцией вводят камеру (лапароскоп). Для удаления яичника через один из разрезов используют точные хирургические инструменты. Это обычно гарантирует быстрее выздоровление, меньшую боль и минимальную рубцовку.
- Лапаротомически (открытая операция). Делается большой разрез брюшной полости (обычно горизонтальный, по схеме кесарева сечения или вертикальный), чтобы лучше видеть брюшную полость и манипулировать пораженными органами. Имеет более длительное время восстановления.
Послеоперационное восстановление:
- При лапароскопической овариэктомии выписка обычно происходит в течение 24–48 часов; при открытой операции — от 3 до 5 дней.
- Относительное спокойствие является ключевым в течение первых нескольких недель.
- Рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок и половых актов не менее 4–6 недель.
- Обезболивающие препараты, профилактические антибиотики и гормональный мониторинг могут быть показаны, если удаляются оба яичника.
Физические последствия и половая жизнь после удаления яичника
Физическое здоровье и половая жизнь после удаления одного или обоих яичников могут претерпеть изменения, но в целом при надлежащей медицинской и эмоциональной поддержке можно вести полноценную и удовлетворительную интимную жизнь. Опыт значительно варьируется в зависимости от возраста женщины, была ли она уже в менопаузе, был ли удален один или оба яичника, а также общее эмоциональное и физическое состояние.
Когда удален только один яичник, а другой остается функциональным, уровень гормонов обычно существенно не меняется. В этих случаях женщина продолжает овулировать, имеет менструальные циклы и сохраняет свою фертильность. Поэтому ее сексуальная жизнь обычно остается без существенных физиологических изменений, хотя после операции могут возникнуть страхи или эмоциональная неуверенность, что может повлиять на желание или уверенность в своем теле.
Когда у женщины в пременопаузе удалены оба яичника, уровень эстрогена и прогестерона резко падает. Это приводит к немедленной хирургической менопаузе. Утрата эстрогена увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и метаболических нарушений. По этой причине гинеколог во Львове или в другом медицинском центре «Мати та дитина» назначает заместительную гормональную терапию при отсутствии противопоказаний.
Состояние костной системы также усугубляется, поскольку эстроген играет ключевую роль в сохранении плотности костей. Без него риск переломов с течением времени возрастает, что требует медицинского наблюдения, приема кальция и витамина D, а также регулярных физических упражнений.
Также операция может оказать непосредственное влияние на сексуальность несколькими способами:
- Снижение либидо: Падение уровня тестостерона и эстрогена может снизить сексуальное желание.
- Сухость влагалища: Отсутствие эстрогена уменьшает естественную смазку, что может вызвать дискомфорт или боль во время полового акта (диспареуния).
- Изменения сексуальной реакции. Некоторые женщины отмечают снижение чувствительности или трудности с достижением оргазма.
- Бессонница и ночная потливость.
К счастью, существует несколько способов поддержания здоровой сексуальной жизни:
- Вагинальные увлажнители и смазки: Они помогают снизить сухость и улучшить комфорт во время секса.
- Гормональная терапия (если не противопоказана, например, в случаях рака): Она может восстановить уровень гормонов, улучшить либидо и общее самочувствие.
- Физическая активность и общее самочувствие: Регулярные физические упражнения, управление стрессом и сбалансированное питание способствуют сексуальному и эмоциональному здоровью.
Возможна ли беременность после овариэктомии?
Ответ зависит от типа проводимой овариэктомии и других факторов, связанных с репродуктивным здоровьем.
Когда удаляется только один яичник, другой обычно полностью берет на себя функцию яичников. Это включает выработку яйцеклеток и половых гормонов (эстрогена и прогестерона), чтобы поддерживать фертильность естественным путем. Многие женщины с одним яичником могут забеременеть без медицинской помощи. На самом деле существует множество случаев, когда женщины успешно беременели только с одним яичником. Однако, если проблемы с фертильностью существовали до операции, они могут сохраняться и нуждаться в лечении.
Когда оба яичника удаляются, женщина теряет овуляцию и выработку яйцеклеток и поэтому больше не может забеременеть естественным путем. Однако существуют альтернативы для достижения беременности:
- Вспомогательные репродуктивные технологии с донорством яйцеклеток. Используются яйцеклетки другой женщины, которые оплодотворяются спермой (от партнера или донора). Полученный эмбрион переносится в матку женщины, перенесшей двустороннюю оофорэктомию (если ее матка все еще цела и функциональна). Это самый распространенный и успешный метод в этих случаях.
- Криоконсервация яйцеклеток перед операцией. Если женщина заранее знает, что ей придется пройти двустороннюю овариэктомию (например, по онкологическим или генетическим причинам), она может заморозить собственные яйцеклетки. Тогда она может прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению с использованием собственных гамет.
- Суррогатное материнство. Если матка была удалена вместе с яичником, женщина с собственными яйцеклетками или без них может прибегнуть к суррогатному материнству, когда другая женщина вынашивает беременность.
Отзывы