Везикулит

Везикулит — это воспаление семенных пузырьков, структур, расположенных позади мочевого пузыря и рядом с простатой, отвечающих за выработку части семенной жидкости, транспортирующей и питающей сперматозоиды. Хотя это менее распространенное и менее известное заболевание, чем другие урогенитальные патологии, например простатит или эпидидимит, везикулит может оказывать существенное влияние на качество жизни пациента, а в некоторых случаях и на его фертильность. Это воспаление обычно связано с инфекциями мочеполового тракта, хотя оно также может возникать как осложнение хронических заболеваний, травм или медицинских процедур.

Симптомы везикулита

Симптомы везикул могут быть разнообразными, иногда их путают с другими заболеваниями мочеполовой системы. Одним из наиболее характерных признаков является боль в промежности, расположенной между мошонкой и анусом. Эта боль может отдавать в нижнюю часть живота, поясничный участок или даже пенис. При эякуляции некоторые мужчины испытывают сильную боль, ощущение, которое также может сопровождаться изменениями объема или внешнего вида спермы, которая в некоторых случаях содержит кровь, явление, известное как гемоспермия.

Кроме боли могут наблюдаться лихорадка, недомогание и симптомы, связанные с мочеиспусканием, например жжение во время мочеиспускания, затруднение начала мочеиспускания или срочная и частая потребность в мочеиспускании. В случае хронического везикулита симптомы менее очевидны, хотя они могут сохраняться неделями или месяцами, вызывая постоянный дискомфорт, сексуальную дисфункцию и эмоциональный стресс.

Виды везикулита

Урологи в Житомире классифицируют везикулит как острый и хронический в зависимости от длительности и интенсивности симптомов. В острой форме начало внезапное, с высокой температурой, сильной болью и выраженными воспалительными признаками. Эта форма обычно связана с активной бактериальной инфекцией, требующей немедленного лечения. В противоположность этому хронический везикулит развивается медленно, часто без температуры и проявляется периодическим или постоянным дискомфортом, нарушением эякуляции и ощущением тяжести в тазу.

Причины везикулита

Самые распространенные причины везикулита связаны с бактериальными инфекциями, особенно восходящими из уретры или простаты. Микроорганизмы, в частности кишечная палочка, протей, энтерококк и некоторые анаэробные бактерии, могут попадать в семенные пузырьки через семявыводящие протоки. Заболевания, передающиеся половым путем, например хламидиоз или гонорея, также могут спровоцировать везикулит, особенно у молодых, сексуально активных мужчин.

Другие возможные причины включают простатит, часто распространяющийся на семенные пузырьки, и инвазивные медицинские процедуры, такие как биопсия простаты, катетеризация или манипуляции с нижними мочевыводящими путями. В менее распространенных случаях воспаление может быть вызвано травмой промежности, хроническим венозным застоем или иммунологическими нарушениями. Длительная задержка спермы или повторная сексуальная стимуляция без эякуляции также может быть триггером у некоторых мужчин.

Диагностика везикулита

Диагностика везикулита начинается с детального сбора анамнеза и физикального обследования, в частности ректальной пальпации предстательной железы и семенных пузырьков. В случаях острого везикулита эти структуры могут быть отечными, увеличенными и болезненными. Врач также оценивает мочевые, половые и системные симптомы, чтобы установить последовательный диагноз.

Вспомогательные тесты играют немаловажную роль в подтверждении воспаления и исключении других заболеваний. Для выявления потенциальных патогенных бактерий могут быть назначены анализы мочи и посевы, а также исследования спермы, которые могут выявить лейкоциты, бактерии или кровь. В некоторых случаях используют трансректальное ультразвуковое исследование, чтобы визуализировать семенные пузырьки и выявлять признаки воспаления, абсцессов или расширения. В более сложных ситуациях МРТ может предоставить более подробную информацию об анатомии и степени поражения.

Точный диагноз важен для эффективного лечения и предотвращения прогрессирования до хронических форм или более серьезных осложнений. Поскольку везикулит может сосуществовать с другими заболеваниями, такими как простатит или эпидидимит, диагностический подход должен быть комплексным и тщательным.

Лечение везикулита

Лечение везикулита зависит от его причины и клинической формы. В случаях острого везикулита бактериального происхождения необходимо лечение антибиотиками. Используются антибиотики широкого спектра действия, охватывающие наиболее распространенные микроорганизмы урогенитального тракта с последующей корректировкой их действия на основе результатов посева. Правильное и полное лечение антибиотиками обычно приводит к полному излечению, если его начать на ранней стадии.

Параллельно с антимикробным лечением показаны противовоспалительные препараты для облегчения боли и уменьшения воспаления. Стандартными рекомендациями также являются отдых, адекватная гидратация и избегание полового акта во время острой фазы. В некоторых случаях рекомендуется местное применение тепла, например, сидячие ванны, для улучшения кровообращения в малом тазу и облегчения застойных ощущений.

При хроническом везикулите подход может охватывать более длительную терапию низкоконцентрированными антибиотиками, физиотерапию, изменение сексуальных привычек и, в некоторых случаях, лечение альфа-блокаторами или миорелаксантами. При наличии абсцессов или тяжелого воспаления, не реагирующего на традиционную терапию, может быть использовано хирургическое дренирование или малоинвазивные процедуры под контролем визуализации.