Астенозооспермия — это состояние, характеризующееся пониженной подвижностью сперматозоидов, которое означает, что сперматозоиды испытывают трудности с эффективным движением. Это может повлиять на мужскую фертильность, поскольку сперматозоиды должны иметь возможность эффективно плавать через женский репродуктивный тракт, чтобы достичь и оплодотворить яйцеклетку.

Астенозооспермия может являться следствием различных факторов.

Генетические:

• Хромосомные аномалии: генетические заболевания, в частности, синдром Клайнфельтера или микроделеции Y-хромосомы, могут влиять на подвижность сперматозоидов.
• Наследственные генетические расстройства: некоторые наследственные заболевания могут нарушать функцию спермы.

Гормональные:

• Низкий уровень тестостерона: гормональный дисбаланс, влияющий на выработку тестостерона, может отразиться на подвижности сперматозоидов.
• Расстройства щитовидной железы: аномальный уровень гормонов щитовидной железы может также влиять на здоровье спермы.

Экологические:

• Влияние токсинов: контакт с токсинами окружающей среды, такими как пестициды, тяжелые металлы и промышленные химикаты, может негативно повлиять на подвижность сперматозоидов.
• Воздействие тепла: длительное воздействие высоких температур (например, от горячей ванны) может ухудшить функцию спермы.

Факторы образа жизни:

• Курение: употребление табака связано с понижением подвижности спермы и общего качества спермы.
• Употребление алкоголя: чрезмерное употребление алкоголя может отрицательно повлиять на выработку и подвижность спермы.
• Употребление наркотиков: употребление рекреационных наркотиков или определенных лекарств может повлиять на здоровье спермы.

Медицинские:

• Инфекции: определенные инфекции, такие как инфекции, передающиеся половым путем, или хронический простатит, могут влиять на подвижность сперматозоидов.
• Варикоцеле: расширенные вены в мошонке (варикоцеле) могут привести к повышению температуры яичек и понижению качества спермы.
• Диабет: неконтролируемый диабет может повлиять на подвижность и качество спермы.

Физические:

• Травма: травма яичек или других репродуктивных органов может повлиять на подвижность сперматозоидов.

Окислительный стресс:

• Свободные радикалы: повышенный окислительный стресс, вызванный дисбалансом между свободными радикалами и антиоксидантами, может повредить клетки сперматозоидов и нарушить подвижность.

Симптомы астенозооспермии

Астенозооспермия сама по себе может не проявляться явными симптомами. Андролог может выявить патологию при оценке фертильности. Симптомы или признаки могут включать:

• Бесплодие: трудности с зачатием ребенка, несмотря на регулярные незащищенные половые отношения, являются общим признаком, поскольку сниженная подвижность сперматозоидов может препятствовать оплодотворению.
• Аномальный анализ спермы: при анализе спермы астенозооспермия определяется из-за пониженной подвижности сперматозоидов (обычно классифицируется как низкий процент сперматозоидов, демонстрирующих продвижение вперед).
• Отсутствие специфических физических симптомов: у мужчин с астенозооспермией обычно нет специфических физических симптомов, связанных с заболеванием. Однако они могут иметь симптомы, связанные с основными заболеваниями, способствующими плохой подвижности сперматозоидов, например боль или дискомфорт от инфекций или варикоцеле.

Диагностика

Для диагностики астенозооспермии обычно необходимо выполнить несколько этапов:

• Анализ спермы: основным тестом, используемым для диагностики астенозооспермии, является спермограмма, оценивающая концентрацию, подвижность, морфологию и общее качество спермы.
• Тестирование на гормоны: анализ крови для оценки уровня половых гормонов и гормонов щитовидной железы может помочь выявить гормональный дисбаланс.
• Генетическое тестирование: генетические тесты могут быть проведены с целью выявления хромосомных аномалий или генетических заболеваний.
• Ультразвуковое исследование мошонки — это визуализационное исследование может использоваться для проверки структурных аномалий яичек и придатков.
• Тестирование на инфекцию: если есть подозрение на инфекцию, можно провести тесты для выявления и лечения любых основных инфекций.

Лечение

Лечение астенозооспермии направлено на устранение основной причины и может включать различные аспекты.

Изменения образа жизни:

• Отказ от саун, горячих ванн.
• Отказ от курения: отказ от курения может улучшить здоровье спермы.
• Ограничение употребления алкоголя и наркотиков: уменьшение или прекращение употребления алкоголя и рекреационных наркотиков может улучшить качество спермы.
• Диета и физические упражнения: улучшение диеты и повышение физической активности могут поддерживать общее репродуктивное здоровье.

Лечение:

• Гормональная терапия: при выявлении гормонального дисбаланса могут быть назначены препараты для нормализации уровня гормонов.
• Антибиотики: лечение каких-либо основных инфекций соответствующими антибиотиками.
• Препараты с микро- и макроэлементами, обладающие антиоксидантными свойствами.

Хирургическое вмешательство:

• Лечение варикоцеле: хирургическое вмешательство для исправления варикоцеле может улучшить подвижность сперматозоидов, если способствует развитию заболевания.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ):

• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): процесс, при котором сперма сочетается с яйцеклеткой вне организма, а затем имплантируется в матку.

Автор: Кипоть Владислав Романович — врач уролог, андролог.