Шейка матки, нижняя часть матки, открывающаяся во влагалище, имеет два типа клеток. Внешняя часть обычно покрыта плоскими клетками, в то же время внутренний канал (эндоцервикс) выстлан железистыми клетками.

Эктопия шейки матки, также известная как эрозия шейки матки или эктропион, — это состояние, при котором железистые клетки, обычно расположенные внутри цервикального канала, распространяются на внешнюю поверхность шейки матки. Этот участок обычно выстлан плоскими клетками, поэтому, когда железистые клетки (цилиндрический эпителий) присутствуют на наружной части шейки матки, это создает четкий контур, который можно наблюдать во время влагалищного осмотра.

Эктропион шейки матки является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. Распространенность эктропиона шейки матки колеблется от 17 до 50 процентов. Распространенность растет с количеством родившихся детей, но уменьшается с возрастом 35 лет и старше. Эктропион шейки матки можно обнаружить примерно у 80% сексуально активных подростков. Распространенность зависит также от типа используемой контрацепции. Это чаще наблюдается у женщин, принимающих оральные контрацептивы, и реже у женщин, использующих барьерные методы контрацепции.

Признаки эктопии

Эктопия шейки матки часто не вызывает симптомов, и многие женщины могут не знать, что у них есть такое состояние. Однако, когда симптомы возникают, они могут охватывать:

Распространенные симптомы:

• Усиление выделений из влагалища: железистые клетки производят больше слизи, чем клетки плоской клетки, что приводит к усилению выделений, которые могут быть прозрачными, белыми или слегка желтыми.
• Кровянистые выделения или легкое кровотечение: это может произойти, особенно после полового акта, осмотра органов малого таза или другой физической активности. Железистые клетки более хрупкие и склонны к кровотечениям.
• Посткоитальное кровотечение: легкое кровотечение после полового акта является распространенным симптомом, часто из-за чувствительности железистых клеток наружной шейки матки.
• Дискомфорт во время полового акта: некоторые женщины могут испытывать чувствительность или легкий дискомфорт во время или после половой активности из-за обнаженных железистых клеток.
• Вагинальное раздражение: усиление выделений и небольшое кровотечение могут вызвать определенное раздражение или дискомфорт в вагинальной области.

Менее распространенные симптомы:

• Тазовая боль: бывает реже и обычно легкая, если присутствует.
• Нарушение менструального цикла: хотя это не прямой симптом, некоторые женщины могут заметить незначительные изменения в менструальном цикле, хотя это, скорее всего, связано с другими факторами.

Если вы чувствуете любой из этих симптомов, важно проконсультироваться с гинекологом в Киеве или в других центрах «Мать и ребенок» во Львове и Житомире. Хотя эктопия шейки матки обычно доброкачественной, подобные симптомы могут возникать при других состояниях, таких как инфекции или аномалии шейки матки, что может требовать дальнейшего исследования.

Лечение эктопии шейки матки

Лечение эктопии шейки матки обычно не требуется, если состояние не вызывает неприятных симптомов, таких как чрезмерные выделения, кровянистые выделения или дискомфорт. Когда требуется лечение, доступны несколько вариантов:

Наблюдение

Если эктопия протекает бессимптомно или вызывает минимальные симптомы, часто рекомендуется подход подождать и посмотреть. Регулярное наблюдение с помощью обычных гинекологических осмотров гарантирует отсутствие других проблем.

Лечение первой линии заключается в прекращении употребления гормональных контрацептивов, в частности оральных противозачаточных таблеток, депо медроксипрогестерона ацетата, и переходе на негормональные методы контрацепции.

Медицинские процедуры

• Эстрогеновые кремы местного применения: иногда назначают для способствования заживлению шейки матки, особенно женщинам в постменопаузе.
• Антибиотики: при наличии или подозрении на инфекцию, антибиотики могут быть предназначены для лечения инфекции.
• Альфа-интерферон суппозиторий. Оказывает иммуномодулирующее и антипролиферативное действие. Интерферон-альфа увеличивает функцию Т-лимфоцитов.
• Вагинальные суппозитории с полидезоксирибонуклеотидом. Это приводит к реэпителизации участка эктропиона, а следовательно, к уменьшению размера эктропиона. Эффективность этого метода объясняется отличной реакцией пациентов, уменьшением воспаления, увеличением темных участков, восстановлением нормального баланса Т- и В-лимфоцитов, а также уменьшением интенсивности симптомов.

Если симптомы не исчезают и ухудшают качество жизни, можно рассмотреть следующие процедуры:

Прижигание

• Электрокаутерия (диатермия): процедура, при которой используется тепло для удаления железистых клеток на поверхности шейки матки.
• Криотерапия: замораживание пораженного участка жидким азотом для разрушения железистых клеток и содействие восстановлению нормальных плоских клеток.
• Химическое прижигание: нанесение химического раствора (например нитрата серебра) на пораженный участок для удаления железистых клеток.

Лазерная терапия

Во время этой процедуры лазерный луч углекислого газа используется для разрушения аномального эпителия шейки матки, который виден при увеличении с помощью кольпоскопа. Это амбулаторная процедура, которая проводится без общей или местной анестезии. Преимуществами лазерной терапии высокая точность, незначительная боль после процедуры и быстрое заживление.

Хирургическое лечение

Конизация шейки матки — более инвазивная процедура, во время которой удаляется конусообразная часть шейки матки. Обычно это зарезервировано для тяжелых случаев или при подозрении на предраковые изменения.

Новые методики

• Применение аутологической обогащенной тромбоцитами плазмы. Это перспективная терапия. Время заживления тканей короткое, а постпроцедурное кровотечение гораздо меньше, чем при лазерной терапии.
• Фокусированный ультразвук является еще одним многообещающим методом лечения симптоматической эктропии шейки матки, поскольку его можно использовать для многих женщин.

Большинство женщин испытывают облегчение симптомов после лечения и состояние обычно хорошо контролируется с минимальным вмешательством. Однако важно обсудить с медицинским работником, чтобы определить наиболее подходящее лечение на основе индивидуальных обстоятельств и тяжести симптомов.

Автор: Мохсен Юлия Мохсеновна — акушер-гинеколог, врач УЗИ, пренатальная диагностика.

Источники:

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560709/