Иногда овуляция может нарушаться из-за гормонального дисбаланса, хронического стресса, воспалительных заболеваний мочеполовой системы, инфекций, передающихся половым путем, или эндокринных нарушений. В таких случаях у женщины может развиться фолликулярная киста яичника.
Фолликулярная киста яичника образуется, когда зрелая яйцеклетка из текущего менструального цикла не освобождается, а остается в своем фолликуле, образуя заполненный жидкостью мешок или кисту. Этот тип кисты чаще всего возникает в правом яичнике, который имеет тенденцию быть более активным, тогда как киста на обоих яичниках встречается редко.
Фолликулярные кисты также известны как доброкачественные или функциональные. Они чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста, иногда у девочек препубертатного возраста, но отсутствуют у женщин в постменопаузе.
Большинство фолликулярных кист небольшого размера, безболезненны, не являются злокачественными и не представляют угрозы для жизни. Часто фолликулярная киста яичника рассасывается самостоятельно в течение нескольких менструальных циклов. Однако в редких случаях она может вызвать осложнения, требующие медицинской помощи. Об этом мы поговорим в статье.
Причины возникновения фолликулярных кист яичника
Это состояние обычно связано с нарушениями эндокринных и метаболических процессов организма, особенно касающихся овуляции. Основным фактором является гормональный дисбаланс вследствие различных проблем, таких как дисфункция яичников, неправильное использование контрацепции, особенно экстренной, или стимуляция овуляции.
Кроме того, образование фолликулярной кисты яичника может быть связано с несколькими факторами:
- перенесенные в прошлом аборты или операции на репродуктивных органах;
- хроническое воспаление яичников;
- инфекции, передающиеся половым путем;
- чрезмерные физические нагрузки;
- частые сильные стрессы.
Симптомы фолликулярной кисты яичника
Как мы уже отметили, у многих фолликулярная киста протекает бессимптомно. Однако, если киста увеличивается до 50 мм и более, могут возникнуть следующие симптомы:
- Задержка менструации: если у женщины нет месячных в течение 1,5–2 месяцев и тест на беременность отрицательный, существует высокая вероятность развития фолликулярной кисты.
- Нерегулярный менструальный цикл: может проявляться в виде сильного кровотечения, длительных месячных или межменструальных выделений.
- Боль внизу живота: тупая боль может возникать внизу живота или вокруг пораженного яичника, часто сопровождается дискомфортом и ощущением переполнения. Боль может быть следствием роста кисты, которая давит на соседние нервы и нарушает кровоснабжение тканей.
Диагностика фолликулярной кисты яичника
Гинеколог может обнаружить фолликулярную кисту при бимануальном вагинальном обследовании, заметив увеличение размера или уплотнение яичника с обеих сторон. Однако, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие возможные заболевания, необходимы дополнительные исследования.
Методы диагностики включают:
- УЗИ: основной метод, который помогает подтвердить наличие фолликулярной кисты, точно определив размер, расположение и характеристики кровотока. На УЗИ фолликулярная киста яичника выглядит как однокамерное округлое образование с тонкими гладкими стенками и прозрачным содержимым внутри.
- Лапароскопия: выполняется в срочном порядке, если есть подозрение на разрыв кисты или перекрут ее ножки. Эта малоинвазивная процедура может как диагностировать, так и лечить кисту путем резекции.
- КТ или МРТ: с их помощью можно провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить фолликулярную кисту от других потенциальных заболеваний.
- Анализы крови: могут быть назначены для оценки уровня гормонов и проверки онкологических маркеров (антигенов), что дает дополнительное понимание структуры кисты.
Лечение фолликулярной кисты яичника
После диагностики фолликулярной кисты яичника лечение подбирается индивидуально для каждой пациентки. Врач учитывает такие факторы, как размер кисты, расположение, возраст пациентки и общее состояние здоровья. Для небольших кист может быть рекомендовано наблюдение в течение 1–3 месяцев, поскольку многие из них могут рассасываться самостоятельно. Медикаментозное лечение также используется, хотя его эффективность в уменьшении фолликулярных кист ограничена.
Если киста крупная или продолжает расти, может потребоваться хирургическое удаление. Обычно используется лапароскопия — малоинвазивная операция, которая выполняется через небольшие разрезы брюшной полости, чтобы полностью удалить кисту, сохраняя функцию яичника, минимизируя травматизацию, уменьшая кровопотерю и гарантируя быстрое выздоровление.
Для снижения риска образования кисты рекомендуются регулярные гинекологические осмотры, а при необходимости — регуляция гормонального фона. Сбалансированное питание, умеренная физическая активность и избегание горячих ванн, особенно если есть склонность к кистам.
Что говорят исследования?
Этиология фолликулярной кисты яичника варьируется от физиологически нормальных (фолликулярные или лютеиновые кисты) до злокачественных опухолей яичников. Киста яичника может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается в репродуктивном возрасте и увеличивается у женщин в период менструации из-за эндогенной выработки гормонов.
К основным факторам риска развития фолликулярной кисты яичника относятся:
- лечение бесплодия;
- беременность;
- гипотиреоз;
- курение;
- перевязка маточных труб.
Несмотря на то, что значительная часть кист яичников выявляется случайно во время гинекологического обследования или визуализации органов малого таза, детальный осмотр с учетом семейного и/или гинекологического анамнеза следует проводить при каждом визите.
Киста яичника может протекать как симптоматично, так и бессимптомно. Симптомы, которые могут испытывать женщины, включают одностороннюю боль или давление в нижней части живота. Боль может быть периодической или постоянной и характеризоваться как резкая или тупая. В случае разрыва кисты или перекрута яичника у пациентки может внезапно возникнуть острый сильный болевой синдром, тошнота и рвота. Менструальный цикл может стать нерегулярным, и может возникнуть аномальное кровотечение.
Хирургические показания включают подозрение на перекрут яичника, острую боль в животе и подозрение на злокачественное новообразование. Хирургическое вмешательство у женщин в пременопаузальном периоде предполагает сохранение фертильности, и предпринимаются все попытки удалить как можно меньше тканей яичника. Беременные пациентки с кистой также нуждаются в хирургическом лечении. Хотя лапароскопия безопасна во всех триместрах беременности, рекомендуется проводить операцию во втором триместре.
Регулярные визиты к гинекологу имеют решающее значение для сохранения репродуктивного здоровья и раннего выявления фолликулярных кист яичника. В медицинских центрах «Мати та дитина» вы можете записаться на консультацию к гинекологу и пройти все необходимые обследования.
Чтобы записаться на консультацию, оставьте заявку на сайте или позвоните по указанному номеру.
Автор: Мовчук Ульяна Степановна — акушер-гинеколог.
Источники:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560541/
